如果你身邊有朋友時不時咳嗽，久久沒有好，有人可能會說“是不是肺有毛病”。其實，肺癌是肺部異常細胞聚集，慢侵占正常空間的疾病，它常被形容為健康“工廠”里突然闖入了搗亂分子。這些異常細胞如果不及時控制，會逐步擴散到其他器官。肺癌在中國成年人的患病率不低，尤其是城市和吸煙人群。

簡單來說，肺癌的成因很復雜。吸煙是最大的風險因素——煙霧含有幾十種致癌物，像不速之客一樣一點點損壞肺組織。空氣污染也是一大問題，長期暴露在有害顆粒下，比如PM2.5，會讓肺部一直處于受損狀態。除此之外，遺傳（家族里有肺癌病史）和長期接觸某些化學物質（如石棉、鎘）也讓風險增加。還有，像46歲的患者H先生這樣，即使沒有過敏史、體型偏瘦，也可能被診斷為肺癌。醫學研究顯示，EGFR基因突變（見引用1）也能讓某些人更容易得肺癌，這不是個人努力能避免的。整體來看，吸煙和環境才是大多數人的主要風險來源。

健康影響是顯而易見的：肺的“過濾功能”一旦受損，血氧交換就變得效率低下，體力容易下降，很容易感到疲乏。晚期肺癌還會累及骨骼、腦、肝等，帶來更多麻煩。所以，認識肺癌的來龍去脈非常重要。

肺癌的出現并不總是“咳血”“喘不上氣”，早期變化其實挺隱蔽。最初，也許只是偶爾感到胸口隱作痛，或者咳嗽斷續，不像感冒那么簡單。這些“輕微”或者“偶爾”的癥狀，容易被忽略，就像路上偶爾顛簸，不容易引起注意。但如果你發現自己咳嗽超過三周，或是咳痰帶血，就是需要警惕的信號了。

等到病程進展，癥狀會明顯很多。例如持續性的胸痛，氣短并且體力很差，或莫名消瘦。還有的患者會感覺到胸悶、嗓音變化（聲音沙啞），甚至出現反復肺部感染，這時就像“警鈴大作”，提醒你趕緊檢查。舉個例子：46歲的H先生，最初只是胸痛，后來影像檢查提示肺上葉有占位，再加基因檢測才明確是EGFR突變型肺癌。“偶發的胸痛”轉變為“持續嚴重”的身體警告，這就是早期與明顯癥狀之間的區別。

有些人會因為胸悶或呼吸困難影響到夜間睡眠，甚至半夜醒來喘不過氣來的情況。這類“明顯”癥狀，絕對不能拖延。

其實，并不是人人都有相同的肺癌風險。吸煙者首當其沖，平均肺癌風險是非吸煙者的10~20倍。年齡增長也增加患病概率，特別是50歲以上人群。與此同時，長期暴露在空氣污染比較重的環境里，比如住在工廠附近，從業于礦業、冶煉業這些行業的人，患病概率高出普通城市居民不少。

• 1. 吸煙人群： 長期吸煙，或者曾經吸煙，哪怕戒了也仍有殘留風險。美國一項研究發現，約85%的肺癌患者有吸煙史（Siegel et al., 2023）。
• 2. 家族遺傳： 父母或兄弟姐妹有肺癌病史的人，更容易出現基因突變，風險高出常人約1.5倍。
• 3. 職業暴露： 長期接觸有害化學品，比如石棉、柴油煙霧，這類群體不容忽視。
• 4. 年齡因素： 50歲后風險顯著遞增，醫學調查結果顯示，肺癌患者的平均年齡超過60歲（Howlader et al., 2021）。
• 5. 基因突變： 一些人并不吸煙，卻由于EGFR基因等突變而發生肺癌，女性與亞洲人群更容易。

從H先生的經歷來看，沒有吸煙史但出現EGFR突變，說明遺傳和基因篩查也很重要。

一旦懷疑肺癌，最需要的就是科學的診斷。常見的步驟包括：先做胸部CT（可以發現細微的占位），如果有可疑結節，再做PET-CT或增強CT來評估是否有轉移。接下來，醫生可能會建議做支氣管鏡或肺穿刺取組織，用顯微鏡檢查細胞結構確定是否為惡性。基因檢測是精細化診療的關鍵，比如確認EGFR等基因突變，為后續治療提供方向。

部分患者還需要做血液腫瘤標志物檢測，如CEA（癌胚抗原）等，雖然不能直接診斷，但有助于監測疾病變化。確診后，醫生會判斷肺癌類型（小細胞或非小細胞），并評估分期（下游是否有轉移）。

很多人關心是否需要住院，其實大多數檢查可以門診完成。如果發現肺部有持續性的異常，建議直接到具備腫瘤專科的三級醫院，不用拖延。像H先生這種EGFR突變型肺癌，就是通過影像學和基因檢測確診，之后才進入個性化治療。

得到肺癌診斷后，治療方案要根據癌癥類型和分期決定。非小細胞肺癌是最常見類型，治療方式有手術、化療、靶向藥物、免疫治療等。如果早期沒有轉移，手術切除就是首選；晚期常用化療和靶向藥物，尤其是基因有EGFR突變的人群，可以使用針對性藥物，副作用比傳統化療小很多，生活質量提升明顯（參考文獻2）。

舉個例子，H先生屬EGFR突變型肺癌，經過化療和EGFR抑制劑靶向治療，病情穩定多年。雖然復發風險依然存在，但個體化治療的進步讓患者長期存活成為可能。免疫治療最近幾年發展很快，能夠激活身體“小衛士”，幫忙清除異常細胞。不過，治療方案需專科醫生根據患者具體情況制定。

至于預后，早期手術治愈率能達到60%~70%。但晚期患者，五年生存率明顯下降（不到30%）。治療過程中，定期復查非常重要，包括影像和血液指標。同時，副作用比如乏力、惡心等，通過合理調整藥物可以減輕。

肺癌治療后，復發風險還是存在，合理管理生活習慣能幫忙減輕這種壓力。比如飲食，多選擇新鮮蔬菜、水果，尤其是富含維生素C、E的食物（如柑橘、菠菜、堅果），有助于維持細胞修復功能。全谷物（燕麥、糙米）含有豐富纖維，有利于提高身體免疫力。蛋白質來源可以優選魚肉、豆制品，這些能幫身體維持體力。一項醫學研究顯示，地中海飲食模式能降低癌癥復發概率（參考文獻3）。

運動也是管理健康的好方法。每周保持三到五次、中等強度的戶外活動，比如快走、慢跑都行，可以增強肺部功能。日常也要注意休息，保持穩定作息；抽空呼吸新鮮空氣，遠離重污染環境，有好處。

如果出現類似早期癥狀，比如偶爾胸痛、咳嗽超過兩周，建議盡快去醫院復查。最好選擇具備腫瘤科的正規醫院，如三級醫院或腫瘤專科醫院。復查頻次可以根據醫生建議調整，一般一年兩次，初期更密集一些。

呼吸健康其實并沒有想象中那么遙遠，只是需要我們稍微多關心自己的日常細節。不論是早期咳嗽、偶爾胸痛，還是家族有肺癌史，都可以通過主動體檢和規范生活習慣，降低風險。像H先生那樣及時診斷和合理治療，生活質量能得到很大提升。

醫學建議只是給你一個方向，但真正的健康日常要靠自己規劃：均衡飲食、規律運動、定期體檢。如果你發現身體有異常，別拖著，行動永遠比焦慮更有效果。肺癌固然不能完全預防，但我們能做的是，讓風險降到最低，讓生活變得更加舒適踏實。