肺癌：認識、識別與應對策略
01 什么是肺癌？ ??
很多時候，身體的小問題往被我們忽略。有些人說起來只是偶爾咳兩聲，覺得不是大事，但其實在這些微小的變化背后，可能隱藏著“肺癌”這位不速之客。肺癌是一種發生在肺部的惡性腫瘤。它就像城市里突然出現的堵點，影響了呼吸的暢通無阻。根據Global Cancer Statistics 2020的數據，每年全球新發肺癌病例超過兩百萬，病死率居惡性腫瘤首位 （Sung et al., 2021）。
事實上，肺癌的出現不是某一個瞬間的事情，而是細胞一步步失去控制、開始異常生長和擴散造成的。初期往悄無聲息，等到身體發出的“紅燈”信號時，已進入中晚期。這也是為什么早期關注肺部健康非常重要——說得簡單點，發現得越早，方案越多，恢復的機會也越大。
02 如何識別肺癌的早期癥狀？ ??
- 1. 輕微咳嗽反復出現。 有些人覺得自己只是偶爾咳嗽，持續一兩周沒有改善，這就需要引起注意了。不是所有咳嗽都是感冒，但如果這類咳嗽持續、沒有流感癥狀，并且用止咳藥沒用，建議早一點做檢查。
- 2. 氣短或胸悶。 比如上下樓梯時突然覺得呼吸吃力，沒有明顯原因，這種癥狀在早期也很常見。尤其是平時體力活動沒問題的人，突然感覺喘不上氣，要留心。
- 3. 不明原因的低燒。 有些人會頻繁感覺身體發熱，但經常查不到具體感染源，這種低熱偶爾在肺癌早期出現。
這里提到一個實際病例，52歲的女性患者，初期其實只有一點咳嗽和偶爾腰酸，沒有太在意。半年后發展到背部疼痛，去醫院檢查才發現已經有骨轉移。這個病例告訴我們，持續的低強度癥狀如果超過三周沒有改善，應該主動去醫院做進一步檢查，而不是等它自愈。
簡單來說，凡是肺部的不適持續時間異常、用常規治療解決不了，都值得重視。與日常的小感冒不同，持續變化是肺癌的警示信號，別忽視。
03 肺癌的致病機制有哪些？ ??
肺癌為什么會發生？簡單來說，主要與生活習慣、環境和遺傳相關——每個人的風險點可能不同，但最主要有以下幾類：
- 吸煙。醫學研究早已證實，吸煙是導致肺癌的主要原因之一。煙霧中的有害物質可以直接損傷肺細胞，讓異常細胞有機可乘。據美國國立衛生研究院發布的國際數據，約85%肺癌病例與煙草暴露相關（Siegel et al., 2022）。
- 空氣污染。在城市生活的人，更容易暴露于細顆粒物（PM2.5）、工業廢氣等，這些污染物可以慢破壞肺的清潔環境，給癌癥“創造機會”。
- 遺傳因素。如果家里有人得過肺癌，后代患病概率會略高一點。其實，涉及的主要是細胞的自我修復能力和代謝差異。
- 職業暴露。比如長期在礦井、化工廠工作，接觸石棉、放射性物質，也屬于高風險。這不是生活小問題，而是長期積累的結果。
- 年齡。肺癌發病率隨年齡增加而提高，尤其是40歲之后進入高發階段。
這些風險往結合在一起，不是單一因素造成的。所以哪怕沒有吸煙，如果長期生活在污染嚴重地區，也需要保持警覺。
這提醒我們，肺癌的發生不是一時一刻。生活方式的改變，環境的優化，甚至家族中某個人的健康狀況，都會影響我們的肺部健康。及早了解這些機制，是防患于未然的第一步。
04 肺癌的診斷過程需要哪些檢查？ ??
大多數人擔心肺癌，是因為聽說它發現得太晚。診斷肺癌，實際上有一套科學流程，大致分為三個主要環節：
- 影像學檢查。低劑量螺旋CT是目前早期檢測肺癌最有效的方法之一。與普通X光片相比，CT可以更清楚地看到肺部的小結節。
- 實驗室檢查和腫瘤標志物。抽血查相關指標（如CEA、CYFRA21-1等），雖然不是確診依據，但可以作為疑似篩查。
- 組織病理活檢。通過支氣管鏡、CT引導下穿刺等方式，取肺部異常組織進行病理分析，這是確診肺癌的“最終依據”。
- 分期評估。發現腫瘤后，還需做MRI、骨掃描等檢查，了解是否有轉移——像52歲女性病例中，醫生就發現骨和肝臟已受累。
需要注意，不同醫院的檢查流程會略有區別，但原則都是“先排除、再確認、后分期”。如果身體有異常、出現上述癥狀，及時選擇正規醫院的呼吸科或腫瘤科就診，可以避免因拖延而錯過最佳診治時間。
05 肺癌的常見治療方案是什么？ ??
治療肺癌的方式，和腫瘤的類型、分期直接相關。簡單來說，常見方案包括以下幾種：
- 手術治療。適用于早期可切除的肺癌。通過切除受累肺葉或整個肺部腫塊，達到去除病灶的目的。
- 放療。主要針對不適合手術、腫瘤位置特殊或已出現局部轉移的患者。放射線精準照射異常細胞，減少對周圍組織傷害。
- 化療。腫瘤比較大或者已經出現遠處轉移時，用藥物殺傷分散的異常細胞。化療可以和手術、放療聯合使用。
- 靶向治療與免疫治療。 根據患者的基因特征，使用特定藥物靶點抑制腫瘤生長，免疫治療則調動人體自身免疫系統“識別并清除”異常細胞。近十幾年技術進步，使部分晚期患者也可以獲得長期生存機會。
- 支持治療。 包括營養調節、鎮痛管理、抗感染和心理疏導等，幫助患者提高生活質量。例如上面那位52歲女性，在發現轉移后，醫生用營養液、鎮痛藥、心電監護和護理綜合干預，改善了癥狀和體力。
治療不是一成不變的，醫生會根據患者分期、身體狀況等定制個體化方案。有些小腫瘤可以完全切除，有些晚期則以控制癥狀、延長生存期為主。和醫生溝通，理解不同方案的優劣，是制定有效治療計劃的關鍵。
06 如何在日常生活中科學應對肺癌？ ??
說到怎么預防和應對肺癌，很多人關心怎么吃、怎么休息，其實小細節才是重點。不少研究顯示，堅持健康的生活習慣，對降低肺癌風險和改善預后有幫助。
- ?? 深綠色蔬菜： 富含抗氧化物質，能保護細胞免受損傷。每天適量吃點芥藍、菠菜、青菜，不要只吃一種。
- ?? 新鮮番茄： 富含番茄紅素，有助于清除有害自由基。建議生吃或做成沙拉，烹飪時只用少量油。
- ?? 堅果類： 如核桃、杏仁，含有優質脂肪和維生素E，有助于抵御異常細胞的侵襲。每天一小把左右。
- ?? 深海魚： 富含Omega-3脂肪酸，對呼吸道有益。像三文魚、沙丁魚每周可以吃1-2次。
- ?? 豆類食品： 豐富蛋白質和礦物質，有利于細胞修復。黃豆、黑豆、紅豆輪換吃更好。
- ?? 綠茶： 含有茶多酚，有抗氧化和細胞保護作用。一天可以飲用1-2杯（不是所有人都適合，胃不好的建議少喝）。
除了吃得健康，規律鍛煉同樣有幫助。每周快走和游泳各2次，每次半小時，對于提升肺功能很有幫助。長期習慣定期體檢，比如40歲以后每2年做一次低劑量螺旋CT，有助于早發現早處理。平時如果出現持續咳嗽、氣短或體力下降等異常，主動去正規醫院的呼吸科或腫瘤科詳細檢查。
簡單來說，科學的生活方式+定期體檢，是遠離肺癌和保障生活質量的好辦法。不需要絕對化，只要持續推動好習慣，就能讓健康更有保障。
參考文獻
- Sung, H., Ferlay, J., Siegel, R.L., et al. (2021). Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 71(3), 209-249. https://doi.org/10.3322/caac.21660
- Siegel, R.L., Miller, K.D., Fuchs, H.E., & Jemal, A. (2022). Cancer Statistics, 2022. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 72(1), 7-33. https://doi.org/10.3322/caac.21708
