01 劑型選擇與服用技巧 ??

在胰腺腫瘤的化療和靶向藥治療中，最常見的劑型包括片劑、注射劑和膠囊。例如：吉西他濱通常以靜脈注射劑型應用，帕昔利珠單抗則以注射液為主，而舒尼替尼等靶向藥為口服片劑。
正確做法： 注射劑需由專業醫護人員操作，口服片劑須整片吞服，避免掰碎或咀嚼（除非說明書允許）。服藥時配足量溫水（150-200ml），有些靶向藥要求空腹或餐后服用。患者如有吞咽困難，需及時向藥師報告以選用適合的劑型。

02 藥物怎樣發揮作用？??

市面上的化療藥物和靶向藥，主要通過兩種方式起效：
① DNA合成抑制： 包括吉西他濱、多柔比星等藥物能干擾腫瘤細胞的增殖過程，從而阻止腫瘤進展。
② 信號通路抑制： 靶向藥如厄洛替尼、舒尼替尼等，專門針對腫瘤細胞的關鍵分子（如酪氨酸激酶）起阻斷作用。
這些機制決定了藥物作用的強度和耐藥風險，因此用藥時一定要遵循指定療程和劑量，不可隨意減停。

03 服藥時間與劑量要求 ?

吉西他濱注射：一般在醫院內點滴注射，每周1-2次，具體頻率由醫生根據患者實際情況調整。
厄洛替尼口服：推薦每天一次，通常在飯前或飯后至少1小時服用。
舒尼替尼片劑：連續服用4周，停藥2周為一周期（有些用法可根據具體方案調整）。
正確做法： 必須足量足療程服藥，不得漏服、擅自增減劑量。老年患者肝腎功能減退時，部分藥品需調整計量，務必遵醫囑。
【用藥案例】一位老年患者因肝腎功能下降，舒尼替尼初始劑量調整至每天25mg，未出現嚴重不良反應。

04 藥物相互作用要避開！??

化療和靶向藥品極易與其他藥物發生相互作用：
① 氯吡格雷、華法林等抗凝藥：與吉西他濱、厄洛替尼、舒尼替尼等合用，出血風險增加。
② 質子泵抑制劑（奧美拉唑等）：可降低厄洛替尼吸收，影響療效。
③ 葡萄柚汁：會顯著增加部分靶向藥血藥濃度，增加毒性。
正確做法： 用藥時及時告知醫生或藥師您的全部用藥清單，避免自行補充中草藥或保健品，所有新藥加入前必須詢問專業人員。
遇到必須合用時，劑量及監測方案須充分告知并嚴格執行。

05 不良反應如何辨識和處理？??

常見不良反應：厄洛替尼、舒尼替尼和吉西他濱最常見的副作用是皮疹、疲勞、白細胞減少、口腔炎、腹瀉等。
臨床數據顯示，超過30%的患者服用吉西他濱出現白細胞減少（Adamska, A. et al., 2017）。舒尼替尼可引起高血壓等問題（Motzer et al., 2006）。
正確做法： 出現皮疹、口腔潰瘍、發熱、腹瀉、疲勞等須記錄發生時間和嚴重程度，及時與主治醫生聯系。暫不要自行停藥或擅自用藥緩解。感覺癥狀嚴重，如持續高熱、皮膚大面積紅斑、水腫等應盡快至醫療機構處理。

06 老年人安全用藥要點 ??

很多老年人常伴有多種慢性用藥和肝腎代謝減慢。舒尼替尼、吉西他濱等藥物需要定期監測腎功能、肝功能和血象。
老年患者用藥過程中，須關注體力狀態和飲食攝入變化。一旦發現心率不齊、突發嗜睡、出血點等異常，應立即停藥并就醫。
特殊建議： 如果同時服用調整血糖、降壓、抗凝等藥物，要每次復診都報備藥師，避免隱藏相互作用隱患。
【用藥案例】有位患者在標準化療方案中聯合抗凝藥，出現凝血功能異常，及時調整降凝藥劑量后恢復安全范圍。

07 儲存方法與藥品有效期 ??

絕大多數胰腺腫瘤治療藥品要求避光、密封、常溫（15℃-25℃）保存，注射劑不可冷凍。片劑開瓶后應放于干燥處，并避免頻繁開啟包裝，防止吸濕變質。
建議用藥結束時仔細核查藥品有效期，過期藥切勿繼續服用。剩余注射液如有顏色、澄清度異常應直接報廢。

08 漏服和過量的緊急處理??

漏服：若剛想起可及時補服，若臨近下次用藥則跳過，不可兩劑合服。
過量：如誤服或超劑量，應立即尋求醫療協助。部分藥物如舒尼替尼過量風險高，可能致嚴重毒副反應（Motzer et al., 2006）。
正確做法： 出現惡心、劇烈嘔吐、意識障礙等表現時，需保留藥物包裝，盡快送醫，并報告所有用藥細節。
【用藥案例】有患者誤服兩倍劑量舒尼替尼后，出現明顯不適，經及時催吐和洗胃處理，最終未發生嚴重后果。

09 最重要的2個安全要點總結??

• 堅持用藥監測，全程向醫生、藥師報備所有藥品；定期查血、監測肝腎功能，幫助你早發現用藥隱患。
• 切勿隨意增減、停用藥品，尤其是化療藥、靶向藥，漏服、錯服后要第一時間按規范補救，并告知專業人員。

合理使用藥品，是保護健康最實用的“智慧方案”。未來用藥時，記得翻一翻這份指南，更安心、少走彎路。如果遇到藥品使用上的小困惑，也可以隨時咨詢專業人士。