結(jié)腸癌的認(rèn)知與防治 ??
01?走進(jìn)結(jié)腸癌——你需要知道的第一件事
清晨上廁所，你有沒有留心過自己的大便形狀和顏色？其實(shí)，很多消化道的“小狀況”都藏在日常中，只是我們很容易忽略。如果偶爾出現(xiàn)肚子不舒服，也許沒什么。但如果胸口、腹部反復(fù)有異樣，說不定就是腸道在發(fā)信號。結(jié)腸癌，就是發(fā)生在我們大腸結(jié)腸部位的一種惡性腫瘤。
在我國，結(jié)腸癌發(fā)病率逐年升高，根據(jù)2021年最新數(shù)據(jù)，已經(jīng)成為最常見的消化道惡性腫瘤之一[1]。早發(fā)現(xiàn)、早處理非常關(guān)鍵，因?yàn)楹芏嘣缙诮Y(jié)腸癌沒有明顯感覺，等到有癥狀時病情可能已經(jīng)不輕。了解結(jié)腸的功能、腫瘤的基本特征，是及早維護(hù)健康的重要一環(huán)。
02?哪些癥狀需要警惕？——結(jié)腸癌的信號燈 ??
生活中，偶爾肚子漲氣或者排便次數(shù)有點(diǎn)變化，大多數(shù)人不會在意。但如果你發(fā)現(xiàn)這些變化持續(xù)存在，或者癥狀逐漸加重，那就得提高警惕了。
- 排便習(xí)慣突然變化：比如出現(xiàn)便秘和腹瀉交替，排便費(fèi)力，次數(shù)變多或變少，而且持續(xù)一段時間，很難用飲食解釋。
- 反復(fù)腹部不適：有些人會覺得腹部腫脹、隱痛，特別是在左下腹，長期反復(fù)發(fā)作，普通調(diào)理無效。
- 大便帶血或顏色異常：不是偶爾的一次，而是經(jīng)常性地發(fā)現(xiàn)便中有血、黏液，或大便發(fā)黑，色澤異常。
- 體重莫名下降：食欲還不錯，卻短期內(nèi)突然變瘦，這種情況也要考慮結(jié)腸癌的可能。
例如，有位女性患者在短時間內(nèi)持續(xù)出現(xiàn)腹脹和食欲下降，檢查后發(fā)現(xiàn)結(jié)腸有中-低分化腺癌，并且合并肝轉(zhuǎn)移，她的經(jīng)歷提醒我們，拉肚子或者便血別當(dāng)作小毛病對待，一旦有持續(xù)異常，要及時就醫(yī)。
總之，任何持續(xù)的腸道不適、排便異常都建議做一次全面的腸道檢查。不要因?yàn)榕侣闊┒e過早發(fā)現(xiàn)的機(jī)會。
03?結(jié)腸癌為什么會找上門？——常見風(fēng)險因素解析
很多人會問：“為啥現(xiàn)在得結(jié)腸癌的人越來越多？”其實(shí)，結(jié)腸癌的出現(xiàn)往和身體內(nèi)部基因、外部環(huán)境、生活習(xí)慣幾方面有關(guān)聯(lián)。
- 家族遺傳：如果家里有直系親屬（比如父母、兄弟姐妹）曾患結(jié)腸癌，個人風(fēng)險顯著升高。研究顯示，帶有相關(guān)基因突變（如 KRAS exon2）的個體更容易出現(xiàn)腫瘤[2]。
- 年齡增大：45歲以后，結(jié)腸癌的發(fā)病風(fēng)險迅速上升，所以中老年人尤要小心。
- 腸息肉史：曾經(jīng)得過腺瘤樣息肉的人，日后發(fā)展為腸癌的幾率比普通人高許多。
- 飲食與肥胖：經(jīng)常高脂肪、高熱量、低纖維飲食的人群，結(jié)腸癌發(fā)病率更高。肥胖會增加慢性炎癥，影響腸道健康。
- 慢性疾病：如糖尿病、炎癥性腸?。ㄓ绕涫菨冃越Y(jié)腸炎）、長期便秘等，也是推動癌變的“助推器”。
- 生活習(xí)慣：吸煙、長期飲酒以及缺乏運(yùn)動，都會讓腸道負(fù)擔(dān)加重，給異常細(xì)胞生長提供“溫床”。
需要說明的是，具備上述任何一種風(fēng)險因子，不代表一定會得病，但多種風(fēng)險湊在一起，患病概率的確會明顯增加。
?? 數(shù)據(jù)顯示：全球結(jié)腸癌患者約有20%在確診時已出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移[3]，像前述病例一樣，因其他慢?。ㄈ缣悄虿。┋B加致癌風(fēng)險更高——這說明，多種疾病共存時需求更早干預(yù)，積極應(yīng)對。
04?如何判斷？——結(jié)腸癌的檢測和診斷方法
很多人覺得結(jié)腸癌“摸不到，看不見”，其實(shí)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢測技術(shù)已經(jīng)可以相當(dāng)精準(zhǔn)地甄別早期腸道腫瘤。
- 腸鏡檢查： 這是準(zhǔn)確檢測結(jié)腸癌的首選方式。通過結(jié)腸鏡醫(yī)生能直接看到腸壁的具體情況，還可以取病理樣本，判斷細(xì)胞是否異常。
- 影像學(xué)檢測： 像CT、MRI等設(shè)備，可以判斷腫瘤有沒有往腸壁外擴(kuò)散，以及有沒有重要臟器轉(zhuǎn)移。
- 組織病理檢查： 在顯微鏡下詳細(xì)分析腫瘤類型和分化程度，為后續(xù)治療提供依據(jù)。
- 分子和基因檢測： 檢測KRAS、BRAF等腫瘤相關(guān)基因，有助于選擇最適合的靶向治療。
- 血液標(biāo)志物： 如CEA（癌胚抗原）等，用于動態(tài)監(jiān)測疾病進(jìn)展，但不能單靠它來確診。
體會過腸鏡檢查“難受”的人不少，但現(xiàn)在很多醫(yī)院都能提供無痛方案——十幾分鐘就能解讀身體健康密碼。比較合理的建議是，45歲以上或有家族史的人群定期做腸鏡，才能做到早發(fā)現(xiàn)、早處理。
05?患了結(jié)腸癌，怎么辦？——主流治療方式全解讀
結(jié)腸癌的治療并不是單一的，醫(yī)生會根據(jù)患者分期、身體狀況及轉(zhuǎn)移情況，選擇個體化的方案，目的是盡可能消除病灶，恢復(fù)腸道功能，提升生活質(zhì)量。
- 手術(shù)治療：對初診局限于結(jié)腸的患者，首先選擇切除腫瘤及周圍部分組織。早期患者通過手術(shù)后，生存率大提高。
- 化療：主要用于中晚期病例，通過藥物殺滅體內(nèi)存在的異常細(xì)胞，比如奧沙利鉑、卡培他濱等，是目前臨床常用的方案。
- 靶向治療：針對基因檢測有特定突變（如KRAS）的患者，醫(yī)生可能會優(yōu)先推薦靶向藥物。這種療法副作用較小，更有針對性。
- 局部消融治療：如果出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，有些患者可以選擇微波消融術(shù)，精準(zhǔn)破壞轉(zhuǎn)移灶，縮小病變，提高生活質(zhì)量。
- 輔助治療：針對合并其他慢病（如糖尿?。┑幕颊?，還要結(jié)合內(nèi)分泌、血糖等綜合管理，加快恢復(fù)。
不同階段患者的治療目標(biāo)不同：部分早期患者經(jīng)手術(shù)和輔助化療可以獲得長期生存；中晚期患者合理聯(lián)合用藥、定期評估，也能延緩疾病進(jìn)展。前文那位肝轉(zhuǎn)移女性患者，在接受了手術(shù)、消融、多種藥物聯(lián)合治療后，病情長期穩(wěn)定，這啟示我們：多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作帶來的效果會更好。
?? 其實(shí)科學(xué)規(guī)范的治療加上心理疏導(dǎo)，才能幫助患者獲得最佳療效?？拱┞飞希恍枰萝妸^戰(zhàn)。
06?日常如何防范？——結(jié)腸癌的生活管理建議??
很多人關(guān)心，吃什么、怎么生活，才能讓腸道更健康？其實(shí)，科學(xué)飲食、規(guī)律體檢和適度鍛煉，才是結(jié)腸健康的基石。
- 新鮮蔬菜水果：豐富的膳食纖維，可以促進(jìn)腸蠕動，有助于減少腸道異常細(xì)胞的積聚；每天建議500克以上，顏色品種搭配更佳。
- 全谷物食品：含有更多B族維生素和微量元素，有助于保護(hù)腸道屏障，推薦部分主食換為燕麥、糙米、玉米等。
- 適量堅(jiān)果和豆類：富含不飽和脂肪酸和植物蛋白，對修復(fù)腸道組織大有益處，每周適量即可。
- 保持適度運(yùn)動：有研究顯示，每周中等強(qiáng)度鍛煉150分鐘以上，可以有效降低結(jié)腸癌風(fēng)險[4]?？熳?、游泳、太極等都適合。
- 規(guī)律生活作息：充足睡眠和心理平穩(wěn)，可以降低身體慢性炎癥狀態(tài)，增強(qiáng)免疫力。
- 定期體檢：40歲以上或有家族史的人，建議每2-3年做一次腸鏡檢查。發(fā)現(xiàn)腸息肉等異常，及時處理，預(yù)防癌變。
如果出現(xiàn)持續(xù)腹部脹痛、經(jīng)常便血、體重下降，請盡早前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消化科就診，接受規(guī)范評估。切記：早一步發(fā)現(xiàn)，就多一分安全。
說到底，腸道健康更多取決于我們?nèi)粘５狞c(diǎn)滴選擇。吃得平衡、常動身體、及時檢查，這些簡單習(xí)慣或許就是抵御結(jié)腸癌的“隱形盾牌”。每個人都值得擁有更安心的生活。
如有家族病史或上述癥狀，不妨和家人聊一聊，一起重視起來。健康并不復(fù)雜，有時只是一個決定——發(fā)現(xiàn)問題，及時行動。
文獻(xiàn)參考
- [1] Sung, H., Ferlay, J., Siegel, R.L., et al. (2021). Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 71(3), 209-249.
- [2] Fakih, M. (2015). Metastatic colorectal cancer: current state and future directions. Journal of Clinical Oncology, 33(16), 1809-1824.
- [3] Manfredi, S., Lepage, C., Hatem, C., et al. (2006). Epidemiology and management of liver metastases from colorectal cancer. Annals of Surgery, 244(2), 254-259.
- [4] Wolin, K.Y., Yan, Y., Colditz, G.A., et al. (2009). Physical activity and colon cancer prevention: a meta-analysis. British Journal of Cancer, 100(4), 611-616.
