很多人可能沒有注意到胰腺到底在身體里的什么位置，更談不上胰腺癌是怎么回事。胰腺藏在我們的腹部深處，不太起眼，其實是消化和內(nèi)分泌系統(tǒng)里的“幕后操盤手”。但當(dāng)“異常細胞”在胰腺內(nèi)無聲生長時，胰腺癌就悄找上門了。與一些相對溫和的疾病不同，胰腺癌發(fā)展很快，通常在被發(fā)現(xiàn)時就已經(jīng)進入較晚階段，影響著消化、體重以及身體多個系統(tǒng)的運作。

胰腺癌對健康的最大影響在于它的隱匿性。很多人發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)出現(xiàn)分散至其他臟器（如肝臟）的轉(zhuǎn)移，讓治療變得復(fù)雜。每年全球新增胰腺癌病例數(shù)據(jù)在上升，根據(jù)Rawla等人發(fā)表于2019年的綜述數(shù)據(jù)，全球胰腺癌發(fā)病率持續(xù)增加(Mohammed et al., 2019)。所以，了解胰腺癌，走在癥狀前，是對自己健康負責(zé)任的表現(xiàn)。

胰腺癌前期就像一個不吭聲的小麻煩，大部分人不會有明顯的不適。簡單來講，有幾類輕微但值得警覺的信號：

• 腹部間歇性不適：偶爾會覺得肚子深處悶的，有的人會以為是吃壞東西或胃脹氣。這種疼痛常在上腹部或后腰，不劇烈，容易被忽略。
• 食欲下降：有時候沒什么胃口，感覺吃飯吃不過去，但持續(xù)時間不長，很多人不會特別在意。
• 輕微體重變化：體重下降未必很明顯，偶爾發(fā)現(xiàn)褲腰變松，覺得還挺好，可實際上可能是疾病的早期影響。

不過，假如癥狀加重，比如體重驟降、皮膚或眼白發(fā)黃（醫(yī)學(xué)上叫黃疸）、腹背持續(xù)疼痛，那絕對不能耽擱。以一位68歲的男性為例，他最初只是隱約感覺后背不舒服，幾周后卻檢查出胰腺癌并伴有肝內(nèi)轉(zhuǎn)移。這個例子告訴我們，持續(xù)的身體不適再小，也值得進一步檢查，不能一拖再拖。

• 遺傳和家族史： 某些家族中胰腺癌風(fēng)險會更高。研究指出，若父母或兄弟姐妹曾經(jīng)患有胰腺癌，子女患病概率明顯上升（Lynch et al., 2009）。
• 慢性胰腺炎： 長期胰腺炎（胰腺長期炎癥）使胰腺細胞容易發(fā)生病變，為“異常細胞”創(chuàng)造了環(huán)境。
• 糖尿病： 特別是中老年后期突然出現(xiàn)的糖尿病，或原有糖尿病突然加重，這背后有時隱藏著胰腺腫瘤的影子（Singh et al., 2013）。
• 年齡和生活方式： 胰腺癌更常見于60歲以上的人。日常吸煙、過量飲酒、體重超標(biāo)，都可能增加胰腺癌的風(fēng)險。

說起來，胰腺癌不是“天降橫禍”。遺傳改變、長期炎癥、過度代謝負擔(dān)在慢改變胰腺“隱形工廠”的生態(tài)。慢地，胰腺的正常細胞出現(xiàn)異常增長，健康結(jié)構(gòu)被破壞，腫瘤就這樣形成了。這提醒我們，了解自身風(fēng)險是一種主動健康的表現(xiàn)，而不是焦慮的來源。

胰腺癌因為早期癥狀太不起眼，所以很多時候需要科技手段來發(fā)現(xiàn)。結(jié)合真實病例，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要有這樣幾步：

• 影像學(xué)檢查：腹部增強CT和MRI（磁共振成像）是主要的工具，可以發(fā)現(xiàn)胰腺的異常區(qū)域。如果CT顯示胰腺有低密度病灶，往就是警報拉響了。
• 超聲內(nèi)鏡細針穿刺（EUS-FNB）： 利用超聲內(nèi)鏡定位，在醫(yī)生操作下進行精確穿刺抽取組織，安全性高，準(zhǔn)確率也好。組織學(xué)病理檢查能確認(rèn)癌癥類型。
• 實驗室檢查：常規(guī)血液指標(biāo)外，腫瘤標(biāo)志物CA19-9的升高有一定提示作用。比如前文那位68歲男性，他的CA19-9高達4714U/ml，遠高于正常。這是胰腺癌的“理化警鈴”。

有些朋友一聽檢查便打退堂鼓，實際上這些過程大多安全、痛苦小。尤其是家里如果出現(xiàn)過類似疾病，定期體檢、必要時做上述檢查，可以在疾病“還在萌芽”時就將其識別出來。

醫(yī)生和患者常需要“量體裁衣”。目前胰腺癌的治療手段有這些：

• 手術(shù)： 如果發(fā)現(xiàn)得夠早，手術(shù)切除腫瘤是最根本的方法。不過，大多數(shù)發(fā)現(xiàn)時已不能完全切除，只能部分改善癥狀。
• 化療： 化療能延緩腫瘤進展，減輕癥狀，提高生存期。比如一些方案用到了脂質(zhì)體伊立替康、奧沙利鉑、氟尿嘧啶等。也有新的聯(lián)合化療方案被證明能改善結(jié)局（Conroy et al., 2011）。
• 放療： 輔助殺滅局部腫瘤殘留，或為緩解疼痛和阻塞而進行。
• 對癥支持治療： 包括止吐、營養(yǎng)支持等，讓患者生活質(zhì)量好一些。對于局部受累、全身轉(zhuǎn)移，也要關(guān)注肝功能等維持。

具體怎么治要看每個人的身體狀況、腫瘤分期、整體意愿。近年來，隨著分子靶向等新技術(shù)出現(xiàn)，部分特殊類型的患者也有了更多選擇（Waddell et al., 2018）。大多數(shù)情況下，個體化、多學(xué)科配合，是提升治療成效的關(guān)鍵。

雖然疾病風(fēng)險無法100%消除，但生活方式的調(diào)整可以大減少胰腺癌找上門的“機會”。具體做法有這些：

• 多吃新鮮蔬菜水果： 富含維生素C、葉酸的新鮮蔬果，可幫助增強細胞修復(fù)力。例如每天1-2種顏色鮮亮的蔬果，有助于整體健康（Larsson et al., 2006）。
• 推薦含健康油脂的堅果： 堅果類如核桃、杏仁，提供優(yōu)質(zhì)脂肪，對胰腺負擔(dān)較小。建議每周幾次，每次一小把。
• 選擇全谷類主食： 比如糙米、燕麥等膳食纖維高的谷物，有好處，主食可以在精細白米中做部分替換。
• 保持規(guī)律運動： 步行、游泳、騎車或太極，每周累積2~3小時，即使輕度運動也有好處。
• 按時監(jiān)測慢性病變： 有糖尿病、慢性胰腺炎或者家族史較重的情況下，建議定期體檢，與專業(yè)醫(yī)生保持溝通，把風(fēng)險扼殺在初期。

總的來說，每天多吃天然的、多色的、未經(jīng)精制的食材，讓身體經(jīng)常“動起來”，面對不適及時咨詢醫(yī)生。這些看似平常的建議，其實是守護胰腺健康的基礎(chǔ)。即使有胰腺癌相關(guān)風(fēng)險的人，也可以通過這樣的方法延緩乃至減少疾病的發(fā)生概率。

07 結(jié)語：有心關(guān)注，健康更近一步 ??

胰腺癌不是無緣無故出現(xiàn)的“壞消息”，身邊一些生活的細微變化、家族史等都可以成為信號。通過了解癥狀、認(rèn)識風(fēng)險、掌握科學(xué)檢測和現(xiàn)代治療，以及合理調(diào)整日常飲食和作息，健康其實一直就在我們的努力之中。如果發(fā)現(xiàn)有持續(xù)不適，及時尋求醫(yī)生的專業(yè)建議，總比拖延和猜測要實在和安心得多。

參考文獻

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