膽囊結石和急性膽囊炎：這些信號別忽視，科學應對很簡單
01 膽囊結石到底是什么？為什么這么疼？
很多人在體檢報告上第一次看到“膽囊結石”時，未必能聯想到什么。但有時某天夜里，剛吃完大餐不久就突然感覺到右上腹部一陣絞痛，疼得額頭冒汗，這時膽囊可能就“抗議”了。
簡單來說，膽囊結石是膽汁中的某些成分（比如膽固醇、膽色素等）沉積在一起，慢慢變成“石頭”，卡在膽囊或膽管里。如果結石堵住了出口，膽汁排不出去，這時膽囊壁就會被反復刺激甚至引發炎癥，疼痛隨之而來（Williams, 2022）。
?? 小提示： 膽結石不典型時幾乎沒感覺，只有在結石卡住或引發急性膽囊炎時，疼痛才會一下子爆發出來。
02 身體出現這3種情況，可能是膽囊在"求救"
- ① 劇烈右上腹痛
比如：68歲的劉大爺，吃了油膩菜肴后，突然感到腹部刀割般的持續疼痛。臥床休息也無法緩解，陣陣絞痛讓他變得坐立不安。 - ② 發熱、惡心、嘔吐
突然拼命冒汗、身體發燒，還伴有惡心甚至嘔吐，這往往意味著膽囊發炎已“點燃”，身體正在努力應對炎癥。 - ③ 皮膚、眼白發黃
巧巧上班時，同事發現她臉色發黃、眼睛也泛黃，這其實是膽囊炎導致膽汁不能順利流出來，“膽紅素”滯留在體內，才讓皮膚變色。
?? 專家建議： 遇到上述現象，建議立刻聯系醫院。少數患者癥狀不典型，但只要持續不適就應盡快排查。
03 為什么你會得膽囊結石？這4類人最危險
膽結石不是突然冒出來的“麻煩”，而是長年累月的生活細節堆積造成的。說起來這和膽汁相關，膽汁像廚房的“洗滌劑”，本可以分解脂肪，但一旦成分比例失調，殘渣就容易結晶。
| 高危類型 | 風險機制 |
|---|---|
| 1. 肥胖人群 | 肝臟分泌的大量膽固醇易在膽囊積聚，增加結石生成概率（Stinton & Shaffer, 2012）。 |
| 2. 快速減重者 | 極端節食導致膽囊長時間不收縮，膽汁易淤積變稠。 |
| 3. 高脂飲食習慣 | 大量攝入油膩食物會讓膽汁中的膽固醇含量持續升高，加速結晶。 |
| 4. 糖尿病、老年人 | 糖代謝影響膽囊收縮頻率，年齡增長也會讓膽囊排空減慢。 |
公開報道顯示，我國成人膽結石患病率約10%，急性發作的人群中有20%可能進展為重癥膽囊炎（Zhu et al., 2022）。
04 醫生如何確診？需要做哪些檢查？ ??
很多人想知道，“到底怎么才能確定是不是結石？”答案其實很直觀，醫生常依賴影像、血液兩條“探路針”。
1. 腹部超聲： 無創檢查，準確率可達95%，能直觀看到石頭的大小、分布，門診10分鐘就能搞定。
2. 血液檢查： 用于判斷白細胞、C反應蛋白等是否升高。能幫助判斷炎癥嚴重程度、是否存在感染。
3. 輔助影像學： 如CT、MRI，通常用于特殊復雜病例或者超聲效果欠佳時加做。
??小提示： 一般無癥狀結石，不必立刻治療，但建議半年復查一次。
05 不手術能好嗎？哪些情況一定要“切膽”？
很多人擔心一查出膽結石就得手術。實際上，并不是所有結石都需要“動刀”，主要看炎癥的輕重和有沒有引發并發癥。
| 治療方式 | 適用情況 |
|---|---|
| 藥物療法（溶石、抗生素等） | 輕度結石、短期發作，結石小、無嚴重感染者。藥物溶石只能針對膽固醇結石，需耐心長期服用，見效慢。 |
| 腹腔鏡膽囊切除 | 反復發作、化膿性膽囊炎或有穿孔風險。首選辦法，創傷小，恢復快。如急性發作48小時內必須處理，否則易出現腹膜炎甚至危及生命（Friedman, 2018）。 |
| 開腹手術 | 適合極復雜、高齡或腹腔鏡失敗者。 |
? 要點提示： 若出現持續高熱、劇烈腹痛、全身乏力等重癥信號，請勿延誤，建議盡快到有急診能力的醫院外科救治。
06 做好這5件事，讓膽囊更健康 ??
| 具體措施 | 行動建議 |
|---|---|
| 定時規律進餐 | 三餐按點，不暴飲暴食，有助于膽囊規律收縮，預防膽汁淤積。 |
| 健康油脂選擇 | 可用橄欖油、核桃油等植物油替代動物油，日常以清淡為主。 |
| 每天適量運動 | 每周至少150分鐘快步走或游泳，有助于維持膽汁正常循環。 |
| 多吃蔬菜雜糧 | 膳食纖維豐富，有利于膽汁平衡，如燕麥、芹菜等（Wang et al., 2020）。 |
| 合理減重標準 | 如果有減肥需求，建議每月減重不超過5%，過快減肥易引發結石。 |
?? 補充建議： 膽囊手術后第一個月內飲食可以稍微清淡些，1個月后可逐漸恢復正常飲食，無需完全忌口。
?? 快查實用提醒
- 發作時： 禁食、禁水、平臥，立即前往醫院。
- 體檢發現無癥狀結石： 建議半年復查超聲。
- 術后1個月： 飲食仍應低油低脂，循序漸進恢復正常飲食。
家里如有老人、慢病患者，在節慶或團聚大餐時要多關注不適信號。
資料與參考文獻
- Williams, E., Beckingham, I., & El Sayed, S. (2022). Gallstone disease: Epidemiology, risk factors and outcomes. World Journal of Gastroenterology, 28(5), 1567-1582. https://doi.org/10.3748/wjg.v28.i5.1567
- Stinton, L. M., & Shaffer, E. A. (2012). Epidemiology of Gallbladder Disease: Cholelithiasis and Cancer. Gut and Liver, 6(2), 172–187. https://doi.org/10.5009/gnl.2012.6.2.172
- Zhu, L., Aili, A., & Zhang, C. (2022). Prevalence of Cholelithiasis and Its Associated Factors in Chinese Adults. Frontiers in Public Health, 10, 836631. https://doi.org/10.3389/fpubh.2022.836631
- Friedman, G. D. (2018). Natural history of asymptomatic and symptomatic gallstones. American Journal of Surgery, 215(4), 662-662. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2018.02.025
- Wang, H., Zhang, B., Wang, D., & Du, W. (2020). Dietary Fiber Intake for the Prevention of Gallstone Disease. Asia Pacific Journal of Clinical Nutrition, 29(2), 345–352. https://doi.org/10.6133/apjcn.202007_29(2).0008
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