有些人突然發現，走路或者上下樓，膝蓋那兒酸一下、痛一下。很多朋友一下子緊張起來，“是不是得了關節炎？”其實，膝蓋疼不只有一種可能，主要常見的有以下三種情況：

• 骨關節炎：這是中老年人中最常見的一類。關節軟骨像馬路一樣，隨著年紀和勞損慢慢有了裂縫，走多了就會“吱嘎”作響，疼痛變化多，剛開始可能只是活動時才有，慢慢靜下來也會疼。
• 運動損傷：喜歡打球、跑步或者偶爾有個跌倒的人，半月板、韌帶可能拉傷或撕裂。年輕人中不少因為這個導致走路一瘸一拐。25歲的陳先生，上周打籃球，結果膝蓋“咔噠”一聲，之后跑步就痛，最后去醫院查出來是韌帶拉傷。
• 痛風：也有膝關節疼，其實是體內尿酸長期高，導致晶體跑進關節惹出炎癥。發作時又紅又腫，痛感突然（像被針扎），常出現于40歲以上的男性。

說起來，膝關節像是身體的“交通樞紐”，承上啟下，活動量非常大，但只靠幾厘米厚度軟骨和韌帶支撐。生活方式、年齡等都會增加磨損和損傷幾率。

很多人害怕做膝蓋檢查，擔心“照了片子也沒用”或者“I拍片就是為了讓我花錢”。其實，不同類型的膝關節病，檢查重點完全不同。常用檢查包括：

• 1. 臨床評估：先采集病史（什么時候、什么情況下疼），再做物理檢查（比如折膝、按壓等）——判斷損傷類型。
• 2. X線：能直觀看到關節間隙變化，是否有骨贅（骨頭變粗）或骨折。適合初篩骨關節炎。
• 3. MRI磁共振：對半月板、韌帶的細微損傷更為敏感，尤其適合排查較年輕、疑似運動損傷人群。
• 4. 關節液檢查：膝腫得厲害時，醫生可能做穿刺抽取關節液，化驗是否感染、痛風或風濕性疾病。

治療膝關節疼痛沒有統一“模板”，要結合具體疾病、年齡、病程進展情況做個體化選擇。常用方式包括：

• 藥物治療：如非甾體抗炎藥（NSAIDs），對中輕度疼痛、活動受限的人有效。需要注意胃腸保護。
• 理療/康復：包括物理治療手段（冷熱敷、超聲波、磁療等），適合慢性退行性病變或術后康復階段。
• 關節注射：關節腔內注射（如透明質酸鈉、糖皮質激素）多用于中重度癥狀。療程要短，避免反復大量使用。
• 手術治療：針對嚴重結構損害（如半月板撕裂、大范圍軟骨磨損、關節畸形），包括單髁置換或全膝關節置換。

日常生活中，保護膝蓋其實并不復雜。除了積極治療，生活細節也能幫上大忙。下面幾個建議，是大多數專科醫生都會推薦的：

• 游泳/騎自行車 ?? ?? 有助于強化膝關節周圍肌肉，同時關節負擔小。每周2-3次，每次30分鐘左右。
• 體重管理 臨床研究發現，減重5kg即可讓膝關節炎發病風險下降50%^[2]。體重下降還能減少疼痛和病變進度。
• 股四頭肌鍛煉 幫助穩固膝蓋。可采用靜蹲、仰臥抬腿等低沖擊鍛煉方法。
• 使用護膝/助行器 運動或外出時，加用護膝、手杖等能降低受傷幾率，保護膝蓋安全。
• 營養支持 增補優質蛋白、鈣質及維生素D，有助于維持骨骼健康。多吃三文魚、牛奶、堅果等食物，推薦每日攝入量遵循《中國居民膳食指南2022》^[3]。