急性支氣管炎
過敏性支氣管肺曲霉病(ABPA)又稱變應性支氣管肺曲霉病，是過敏性支氣管真菌病中最常見和最具特征性的一種疾病，1952年在英國首先報道。其致病曲霉以煙曲霉最常見，黃曲霉、稻曲霉、土曲霉偶可見到。急性期主要癥狀有喘息、咯血、膿痰、發熱、胸痛和咳出棕色痰栓。
ABPA大部分病例是由于對曲霉菌高度過敏所致，尤其以煙曲霉最常見，對曲霉敏感的特應性個體吸入高濃度煙曲霉的孢子是該病的主要致病途徑。
常見癥狀：喘息、發燒、膿痰、咯血、胸痛、咳痰、出血利壞死、支氣管膿性分泌物增多、咳嗽、全身過敏反應、食物過敏、肺部感染
1.典型表現
急性期主要癥狀有喘息、咯血、膿痰、發熱、胸痛和咳出棕色痰栓。其中咯血絕大多數為痰血，但有少數患者咯血量偏大。急性期癥狀持續時間較長，往往需要激素治療半年才能消退，少數病例演變為激素依賴期。由于對急性發作期界定不一，其發生頻率報道不一。ABPA雖然哮喘癥狀較輕，但有近半數患者需要長期局部吸入或全身應用激素。
2.不典型表現
偶見ABPA與曲霉球同時存在。ABPA在極少數患者也可以出現肺外播散，如出現腦侵犯、腦脊液淋巴增多、胸腔積液等。
3.ABPA的臨床病程分為5期
并非每個患者都要經過5期的臨床病程。
第Ⅰ期(急性期) 主要特點為發作性癥狀，如喘息、發熱、體重減輕等。IgE水平顯著升高，嗜酸性粒細胞增多，肺部浸潤影，血清IgE-Af和IgG-Af陽性。
第Ⅱ期(緩解期) 通常靠支氣管擴張劑及吸入糖皮質激素可控制癥狀，X線胸片正常，血清IgE-Af和IgG-Af無明顯升高或輕度升高，血清IgE水平降低但未恢復正常，無嗜酸性粒細胞增多。在治療6～12周內血清IgE下降了35%～50%或經口服糖皮質激素治療6～9個月停用激素后,超過3個月沒有病情加重即可定義為“完全緩解”。
第Ⅲ期(加重期) 多數患者表現為急性發作癥狀，部分患者復發是無癥狀的，僅出現血清總IgE升高2倍以上或肺部出現新的浸潤影，因此該期需密切監測。
第Ⅳ期(激素依賴期) 表現為激素依賴型哮喘，哮喘癥狀必須靠口服糖皮質激素才能控制，激素減量時哮喘加重，即使哮喘緩解也難以停藥。血清IgE水平升高或正常。通常X線沒有肺部浸潤影，但少數患者胸片表現多樣性，可伴有中心性支氣管擴張。絕大部分病例在此期得到診斷。
第Ⅴ期(纖維化期) 患者常有廣泛的支氣管擴張、肺纖維化、肺動脈高壓、固定的氣流阻塞、嚴重不可逆的肺功能損害等，可有胸悶，氣急，呼吸困難，發紺和呼吸衰竭，可見杵狀指。患者血清學檢查可有或缺乏活動期的表現，預后較差。
檢查項目：過敏原檢測儀、胸部平片、血清免疫球蛋白E（IgE）、血清免疫球蛋白G（IgG）
血清總IgE升高，目前診斷標準中血清總IgE升高所采用的界值一般為1000 IU/ml,如果采用另一個界值1000ug/L(相當于417IU/m1)可能會導致對ABPA的過度診斷，曲霉沉淀素抗體陽性，血清特異性IgE和 IgG抗體升高。周圍血嗜酸性粒細胞增加。
ABPA非特異性的影像表現為反復性、移行性的肺浸潤影，80%～90%患者出現不同程度的肺浸潤，從小片狀至大片狀的整葉實變，大多出現于病程的某一階段，并不總是與急性癥狀相關聯。30%～40%患者出現普遍性肺過度充氣或肺容積減少。
ABPA的特異性影像表現為以上葉為主的中心性支氣管擴張，CT掃描可見支氣管管壁增厚、管徑擴張和雙軌征、印戒征，由于分泌物痰栓阻塞支氣管可表現為條帶狀、分支狀或牙膏樣、指套樣陰影。黏液嵌塞也是ABPA常見、并有一定特征性的X線征象，有37%～65%患者在病程某一時間有黏液嵌塞的X線證據，占全部一過性病變的近1/3。典型表現為2～3cm長、5～8mm直條狀或指套狀分叉的不透光陰影從磨玻璃樣到實變影，以及因痰栓引起的肺不張等，晚期可出現肺氣腫和纖維化等。影像學改變以肺上葉改變更常見，為下葉的2～3倍。
ABPA患者的肺功能損害包括肺通氣功能和氣體交換功能的異常，主要取決于疾病的活動程度。一定程度上可逆的阻塞性通氣功能障礙最為常見。慢性ABPA患者晚期出現肺纖維化時可表現為限制性通氣功能障礙、彌散障礙和固定的氣流受限。有研究表明，ABPA可逆性氣道阻塞伴彌散量降低與肺容積減少相平行。隨著病程進展，常出現不可逆性氣道阻塞及不同程度的肺纖維化，肺功能損害進一步加重。
在ABPA出現肺浸潤者周圍血嗜酸性粒細胞增加和總IgE升高(平均2000～14000ng/ml)均相當顯著，可以與曲霉皮試陽性哮喘患者明確區分。總IgE升高可以早于急性發作的臨床癥狀，被認為是激素治療的指征。緩解期(自發或經治療)患者肺浸潤、血液嗜酸性粒細胞增高、甚至皮膚試驗及血清學診斷指標均可缺如，診斷困難。輕度加重期患者的診斷亦常被延誤，直至肺浸潤和血清學標準等指標出現才能確診。關于血清學診斷技術，放射免疫法和ELASA法測定特異性IgE和IgG較對流免疫電泳法和免疫擴散法對于區別ABPA與哮喘其敏感性和特異性均為優越，對于孤立性曲霉球上述技術的應用價值相仿。
反復發作后晚期可致肺纖維化、支氣管擴張、肺氣腫等并發癥。
主要措施：
1.治療原發病，以消除或縮短病人的高危期。
2.防止或減少乙肝病人與曲霉孢子接觸。
3.預防性用藥。
4.加強個人衛生和個人防護，要注意勤洗手、勤漱口、勤通風，保持空氣流通和清新，并盡量少到擁擠的公共場所。
5.注意營養均衡，加強鍛煉，增強體質。避免受涼,及時增添衣物;注意生活規律，保證睡眠充足。
糖皮質激素治療可以緩解和消除急性加重期癥狀，并可預防永久性損害如支氣管擴張、不可逆性氣道阻塞和肺纖維化的發生。推薦劑量潑尼松每天 0.5mg/kg，2周后改為隔天給藥，持續2～3月。減量根據臨床癥狀、X線表現和總IgE水平酌定。通常要求經過治療總IgE水平降低35%以上，而不一定要求完全恢復正常。在治療第1年中，要定期隨訪血清總IgE。皮質激素的療效并非總能持續維持，據一組40例ABPA 5年隨訪研究，僅10%的患者完全緩解;19例成為激素依賴型患者，發生41例急性加重;12例發生肺纖維化和不可逆性氣道阻塞。
其他治療如吸入抗真菌藥物包括兩性霉素B，有助于急性癥狀消退，但仍常有反復發作。曾有人報道口服酮康唑可改善ABPA的哮喘癥狀，但未能被重復。免疫治療無效反可能使疾病惡化，吸入激素亦不能預防ABPA的急性加重。
過敏性支氣管肺曲霉病的食療
1、 川貝梨：川貝5克，生梨1個，冰糖適量。先將梨切去頭部，剜空梨心，放入冰糖、川貝，再將梨頭蓋上，用牙簽固定。放入碗內同蒸，將梨與汁同服。
2、 三仙飲：生蘿卜250克，鮮藕250克，梨2個。切碎絞汁加蜂蜜適量。熱咳者可生服，寒咳者將汁加生姜數片，蒸熟后服用。
3、 百合湯：鮮百合100克(干品30克)，糖適量。加水煎湯，飲湯食百合，早晚各次。
4、 川貝百合湯：川貝母50克，百合8克，荸薺25克，大鴨梨50克，冰糖適量。將荸薺洗凈，去皮切碎;大鴨梨去皮、核，洗凈切片;與川貝、百合、冰糖同放鍋中，加清水適量，煮沸20分鐘即成。每日1劑，分2次食完，連服3~5日。
5、銀耳鮮藕粥：銀耳50克,鮮藕500克(去節),糯米50克.藕洗凈后絞取其汁,銀耳和糯米加水如常法煮粥,粥將稠時加入藕汁,至熟時加入冰糖適量。
過敏性支氣管肺曲霉病患者吃什么對身體好?
飲食護理鼓勵患者多進高蛋白,高維生素食物。
過敏性支氣管肺曲霉病患者吃什么對身體不好?
1、應忌辛辣、魚蝦、煙酒等刺激性食物。
2、忌食油炸食品。
3、忌寒涼食物。