病毒性肺炎
衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)病(paragonimiasis westermani)又稱衛(wèi)氏肺吸蟲(chóng)病，由衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)(paragonimus westermani)所致，臨床特征為咳嗽、咳鐵銹色痰、外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多，蟲(chóng)體寄生在其他部位可產(chǎn)生相應(yīng)癥狀。
成蟲(chóng)雌雄同體，蟲(chóng)體肥厚，活體常伸縮變形，固定后標(biāo)本橢圓形。腹面較平，背面較隆凸;體長(zhǎng)約7～12mm，寬4～8mm;體表布滿小棘刺;前端有個(gè)口吸盤，腹面中部偏前有一個(gè)腹吸盤，腸管呈螺旋狀彎曲。一個(gè)分葉的卵巢，與子宮并列于腹吸盤之后。一對(duì)分支的睪丸，左右并列，位于體后部?jī)赡c支之間。卵黃腺發(fā)達(dá)，滿布蟲(chóng)體兩側(cè)。蟲(chóng)卵金黃色，橢圓形，長(zhǎng)80～180μm 。寬40～60μm 。前端稍寬，有扁平卵蓋，卵殼厚薄不均，卵內(nèi)有一個(gè)胚細(xì)胞和10余個(gè)卵黃細(xì)胞。
衛(wèi)氏肺吸蟲(chóng)的生活史成蟲(chóng)寄生于人及犬、貓、豬等家畜，及虎、豹、狼狐等野獸的肺組織內(nèi)，產(chǎn)出的蟲(chóng)卵隨痰咯出，被第一中間宿主川卷螺吞入體內(nèi)，經(jīng)胞蚴、母雷蚴、子雷蚴各階段發(fā)育繁殖，產(chǎn)生許多尾蚴。尾蚴從螺體逸出后，侵入第二中間宿主溪蟹、及吸蛄的肌肉和內(nèi)臟，形成囊蚴。人類及其他動(dòng)物生食或半生食含有囊蚴的石蟹、吸蛄或溪水即可受染。囊蚴入腸。蚴蟲(chóng)逸出，在體內(nèi)游動(dòng)，至肺與其他內(nèi)臟及皮下、肌肉等處發(fā)育為成蟲(chóng)后，產(chǎn)卵并形成囊腫。
常見(jiàn)癥狀：腹痛、胸痛、鐵銹色痰、咳痰、發(fā)燒、腹瀉、咳嗽、呼吸異常、啰音、惡心與嘔吐、爛桃樣血痰
潛伏期不易確定，感染后可長(zhǎng)期無(wú)癥狀，多數(shù)在感染后半年左右緩慢發(fā)病，病程較長(zhǎng)，也可再一次重癥感染后急性發(fā)病。癥狀隨蟲(chóng)體寄生的部位不同而異。以胸、腹、腦損害的表現(xiàn)為多見(jiàn)。
1.全身癥狀
早期癥狀為發(fā)熱、低熱或馳張熱，持續(xù)數(shù)周，乏力、盜汗、食欲不振，反復(fù)蕁麻疹。
2.呼吸系統(tǒng)癥狀
癥狀以蟲(chóng)體在胸腔內(nèi)移行的途徑及病變部位不同而異。初期發(fā)生胸膜炎出現(xiàn)咳嗽、胸悶及上腹痛、病變接近肺門或的支氣管者可見(jiàn)劇咳、痰中帶血，后期痰變?yōu)殍F銹色或褐色，此為本病特征性表現(xiàn)。部分患者出現(xiàn)胸腔積液胸水呈草綠色或血性。
3.腹部癥狀
腹痛及腹瀉是主要癥狀，腹痛以右下腹多見(jiàn)，有壓痛、無(wú)肌緊張。蟲(chóng)體在腹腔內(nèi)移行可引起廣泛炎癥和粘連并形成囊腫，故有時(shí)可捫及包塊。如腹腔內(nèi)囊腫等向腸內(nèi)破潰，可出現(xiàn)棕褐色黏稠膿血便，并可找到蟲(chóng)卵。四川并殖蟲(chóng)的蚴蟲(chóng)常侵入肝臟，引起肝增大，肝功能受損或變形肝膿腫或囊腫。
4.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
多見(jiàn)于嚴(yán)重感染的患者，以小兒多假。由于蟲(chóng)體侵入腦后可繼續(xù)游走，故早期癥狀多假，晚期比較固定。可分為以下幾型：
(1)顱內(nèi)壓增高腦型 多假于早期患兒童，常見(jiàn)顱內(nèi)高壓癥，如頭痛、嘔吐、視力減退等，頭痛為陣發(fā)性劇痛，真次貨蟲(chóng)鉆樣痛，換兒捶頭扯發(fā)、大汗淋漓，十分痛苦。止痛或鎮(zhèn)靜劑常無(wú)效，但能自行環(huán)節(jié)，間歇期嬉戲如常。
(2)組織破壞型 出現(xiàn)癱瘓、失語(yǔ)、偏盲、共濟(jì)失調(diào)，感覺(jué)障礙等。多在疾病晚期出現(xiàn)。
(3)刺激型 癲癇發(fā)作，肢體感覺(jué)障礙。
(4)炎癥型 發(fā)生在病變?cè)缙冢泛l(fā)熱、頭痛、腦膜刺激征。
(5)神經(jīng)精神型 精神失常，記憶力差，幻覺(jué)、幻視等。
(6)脊髓型 主要表現(xiàn)為脊髓受壓無(wú)癥狀，如下肢無(wú)力、行走困難、感覺(jué)障礙，甚至截癱。
5.皮下結(jié)節(jié)或包塊
衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)的皮下結(jié)節(jié)發(fā)生率約為20%，結(jié)節(jié)于感染后2個(gè)月至3年后出現(xiàn)，多位于腹部至大腿之間，直徑約 1～2cm，小的較硬、大的較軟，輕壓痛，結(jié)節(jié)內(nèi)可發(fā)現(xiàn)成蟲(chóng)和蟲(chóng)卵。四川并殖吸蟲(chóng)的皮下包塊發(fā)生率高達(dá)80%，大小不一，邊界不清，輕壓痛，游走性強(qiáng)，常反復(fù)出現(xiàn)，活檢為嗜酸性肉芽腫，可見(jiàn)蚴蟲(chóng)。但無(wú)蟲(chóng)卵。
6.其他
當(dāng)然肺吸蟲(chóng)侵入眼球后組織可表現(xiàn)眼球脹痛，眼球突出和眼周皮下組織結(jié)節(jié)。部分患者可出現(xiàn)心包積液。
檢查項(xiàng)目：嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)、皮內(nèi)試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)（CFT）、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)、痰液中寄生蟲(chóng)和蟲(chóng)卵、胸部平片
1.蟲(chóng)卵檢查 痰、糞及各種體液內(nèi)查見(jiàn)蟲(chóng)卵，或皮下結(jié)節(jié)活檢見(jiàn)蟲(chóng)卵或蟲(chóng)體，即可確診。
2.免疫學(xué)診斷
(1)皮內(nèi)試驗(yàn)：以1∶2000肺吸蟲(chóng)抗原0.1ml前臂皮內(nèi)注射，15～20min后，皮丘≥12mm，紅暈≥25mm者為陽(yáng)性反應(yīng)。可作篩選檢查。
(2)補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)：陽(yáng)性率可達(dá)100%，但與華支睪吸蟲(chóng)病及麻風(fēng)病人的血清有交叉反應(yīng)。腦型肺吸蟲(chóng)病患者的腦脊液呈陽(yáng)性反應(yīng)時(shí)，具有特異性診斷價(jià)值。
(3)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)：敏感性好，特異性高。此外，間接紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)，瓊脂雙向擴(kuò)散、對(duì)流免疫電泳、免疫熒光、放射免疫測(cè)定等，均可檢測(cè)血清中特異性抗體。
(4)斑點(diǎn)-酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(Dot-ELISA)：近年來(lái)建立的本法以并殖吸蟲(chóng)的特異性單抗檢測(cè)病人血清中相應(yīng)抗原，有較好的特性和敏感性。
肺和胸膜病變可行胸部X線攝片檢查，腦脊髓型患者可行頭顱攝片、CT、MRI，腦電圖檢查等也有幫助。
肺型吸蟲(chóng)病須與肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、支氣管炎及肺腫瘤等鑒別;脊髓型吸蟲(chóng)病須與脊髓腫瘤、多發(fā)性神經(jīng)根炎、脊髓灰質(zhì)炎、脊髓空洞癥鑒別;腦型肺吸蟲(chóng)病須與腦炎、結(jié)核性腦膜炎、原發(fā)性癲癇、腦囊蟲(chóng)病鑒別;腸型及腹型肺吸蟲(chóng)病須與痢疾、結(jié)核性腹膜炎、腹內(nèi)腫瘤、慢性結(jié)腸炎及其他原因引起的腸粘連、腸梗阻等鑒別。
并發(fā)癥常見(jiàn)繼發(fā)感染，伴胸腔積液。胸膜的臟層和壁層之間存有一個(gè)潛在性腔隙，稱之胸膜腔。正常情況下，胸膜腔兩層胸膜間的寬度約為10～20μm，內(nèi)含漿液，約為每公斤體重0.1～0.2ml，通常無(wú)色、透明，起潤(rùn)滑胸膜作用，它的滲出和再吸收處于平衡狀態(tài)。任何因素造成其滲出增加和(或)再吸收減少，即出現(xiàn)胸膜腔內(nèi)液體積聚，形成胸腔積液。
預(yù)防本病的關(guān)鍵是革除生食、半生食溪蟹、吸蛄及飲用生溪水等不良習(xí)慣。徹底治療病人和病畜，捕殺對(duì)人類有害的保蟲(chóng)病主。改變隨地吐痰及大便習(xí)慣。飼養(yǎng)家鴨或繁殖鯰魚(yú)以消滅第一中間宿主，可切斷傳播途徑。
1.對(duì)癥治療 重點(diǎn)放在咯血、腦型和脊髓型病人的照顧上，給予相應(yīng)的藥物對(duì)癥治療。
2.殺蟲(chóng)治療
(1)吡喹酮：對(duì)本病有良好療效。總劑量120～150mg/kg，分2～3次在2天內(nèi)服完，療效顯著。腦型患者宜給2個(gè)療程，間隔1周。副作用輕微，停藥后即可消失。
(2)硫氯酚(bithionol，別丁bitin)1.5～3.0g或每天40～50mg/kg，分3次，每天或隔天口服。肺型療程10～15個(gè)治療日，腦型可重復(fù)2～3個(gè)療程。病變已鈣化、萎縮和非活動(dòng)性者無(wú)效。有腸寄生蟲(chóng)者可先驅(qū)蟲(chóng)。副反應(yīng)有惡心、嘔吐、食欲缺乏、腹痛、腹瀉、口腔或肛門的刺激癥狀等，停藥后即可消失。有的病例于殺蟲(chóng)過(guò)程中發(fā)生異性蛋白反應(yīng)而出現(xiàn)蕁麻疹，重者可有過(guò)敏性休克或喉頭水腫等，可予皮質(zhì)激素，并暫停用藥，孕婦及有嚴(yán)重心、肝、腎等疾病者忌用。
3.手術(shù)療法 腦型及脊髓型肺吸蟲(chóng)病有壓迫癥狀者，手術(shù)治療有效，但病變已萎縮者，手術(shù)難以奏效;腹型及結(jié)節(jié)型，必要時(shí)亦可手術(shù)治療。
1.百部草半斤，水5斤，煎至1斤，過(guò)濾，熬成膏。加蜂蜜2兩，攪勻，裝罐。每次開(kāi)水送服3匙，早晚各1次。
2.鴉膽子仁，去殼，每次10粒，裝入2個(gè)膠囊內(nèi)，用開(kāi)水吞服。一日3次。可服2-3周。
注意個(gè)人衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生，改變不良飲食習(xí)慣，不吃生的或未熟的肉類及水生物，不食生菜，不飲生水，改進(jìn)烹調(diào)方法，注意生、熟食的廚具分開(kāi)使用。