妊娠合并梅毒
梅毒是由蒼白密螺旋體引起的慢性傳染病，通過性交傳染。目前，我國有流行趨勢，不容忽視。梅毒螺旋體自表皮或粘膜破損處進入體內，大約需要3-4周的潛伏期，然后開始發病，早期外陰部、宮頸及陰道粘膜發紅、潰瘍，如果沒有得到及時治療約有三分之一發展為晚期梅毒，傳染力雖弱，但是有可能引起神經梅毒及心血管梅毒等，后果嚴重。
梅毒是由蒼白密螺旋體引起的慢性全身性傳播疾病，有的可以多年無癥狀呈潛伏狀態。
常見癥狀：流產、早產、死胎、死產
患一、二期梅毒孕婦的傳染性最強，梅毒病原體在胎兒內臟(主要在肝、肺、脾、腎上腺等)和組織中大量繁殖，引起妊娠 6周后的流產、早產、死胎、死產。未經治療的一、二期梅毒孕婦幾乎100%傳給胎兒，早期潛伏梅毒(感染不足2年，臨床無梅毒性損害表現，梅毒血清學試驗陽性)孕婦感染胎兒的可能性達80%以上，且有20%早產。未治療的晚期梅毒孕婦感染胎兒的可能性約為30%，晚期潛伏梅毒(感染超過2年，臨床無梅毒性損害表現，梅毒血清學試驗陽性)孕婦，雖性接觸已無傳染性，感染胎兒的可能性仍有10%。通常先天梅毒兒占死胎的30%左右。
若胎兒幸存，娩出先天霉毒兒(也稱胎傳霉毒兒)，病情較重。早期表現有皮膚大皰、皮疹、鼻炎或鼻塞、肝腺腫大、淋巴結腫大等;晚期先天霉素多出現在2歲以后，表現為楔齒狀、鞍鼻、間質性角膜炎、骨膜炎、神經性耳聾等;其病死率致殘率均明顯增高。
檢查項目：梅毒血清試驗、梅毒定性試驗、腦脊液的化學檢查
1.病原體檢查在一期梅毒的硬下疳部位取少許血清滲出液，放于玻片上，置暗視野顯微鏡下觀察，依據螺旋體強折光性和運動方式進行判斷，可以確診。
2.梅毒血清學檢查非梅毒螺旋體抗原血清試驗是梅毒常規篩查方法，包括有性病研究實驗室玻片試驗(VDRL)、血清不加熱反應素玻片試驗(USR)、快速血漿反應素環狀卡片試驗(RPR)。若VDRL、USR及RPR陽性，應做定量試驗，最好能做梅毒螺旋體抗原血清試驗，測定血清特異性抗體，常用方法有熒光密螺旋體抗體吸收試驗(FTA-ABS)和梅毒螺旋體血凝試驗(TPHA)。近年已開展用PCR技術取羊水檢測螺旋體診斷先天霉毒。
1.尖銳濕疣
為人乳頭瘤病毒感染引起鱗狀上皮疣狀增生病變的性傳播疾病。皮損肛周、外生殖器或生殖道乳頭狀及菜花樣增生，表面潮濕伴有惡臭。行醋酸白試驗陽性。行細胞學檢查時，取陰道宮頸組織液涂片，行巴氏染色，可見空泡細胞和角化不良細胞。
2.鮑溫樣丘疹病
本病為皮膚原位癌，可能有尖銳濕疣演變而成，與乳頭瘤病毒16型(HPV16)感染有關。皮損分布于大小陰唇及肛周，為散在、線狀或環狀淡紅色或棕色丘疹及扁平斑疹。組織病理變化類似鮑溫病樣改變。
1.梅毒在未確診之前，不應隨意治療。一定要首先明確診斷。如果將梅毒當作一般炎癥治療，不但難以治療，而且病變中螺旋體減少，梅毒血清反應延遲發生，陽性率和反應強度降低，以致延誤病程。
2.治療梅毒首選藥物是青霉素。對青霉素過敏者，可選用紅霉素。治療劑量要足夠、療程必須要規則。不規則、不徹底治療，可促使復發機會增加，并發展成為晚期梅毒。
3.治療開始時給予一個療程潑尼松治療避免赫斯邁反應。劑量為5mg，每日4次。治療后應嚴格考核療效并定期追蹤觀察，嚴格掌握治愈標準，堅持療效考核，只有達到治愈標準后，才能判斷為痊愈，以防復發。對治愈者應堅持定期復查和隨訪，應追蹤觀察足夠長的一段時間。
4.妊娠梅毒的治療如對青霉素有過敏者，可選用紅霉素，但禁服四環素、多西環素等抗生素。
5.梅毒經充分治療后，應隨訪2～3年。第1年每3個月隨訪1次，以后每半年隨訪1次，包括臨床及血清非密螺旋抗體抗原試驗。
6.妊娠合并梅毒需在妊娠初3個月及末3個月各治療一個療程。
7.經過充分治療的梅毒孕婦所生的嬰兒，要觀察到血清轉陰為止，一旦發現癥狀立即治療。未經充分治療或用青霉素的治療的孕婦所生嬰兒或無條件對嬰兒進行臨床及血清學隨訪者，應考慮對嬰兒進行治療。
治療梅毒的原則是早期明確診斷，及時治療，用藥足量，療程規則。治療期間應避免性生活，同時性伴侶也應接受檢查及治療。
1.孕婦早期梅毒包括一、二期及早期潛伏梅毒。首選青霉素療法：
①普魯卡因青霉素80萬U，肌內注射，每日1次，連用10-15日;
②芐星青霉素240萬U，兩側臀部肌內注射，每周1次，連續3次。若青霉素過敏，應改用紅霉素0.5g，每6小時1次，連服15日。孕婦禁止用四環素類藥物。
2.孕婦晚期梅毒包括三期梅毒及晚期潛伏梅毒。首選青霉素療法：
①普魯卡因青霉素81萬U，肌內注射，肌內注射，每日1次，連續20日;必要時間隔兩周后重復治療為一個療程;
②芐星青霉素20萬U，兩側臀部肌肉注射，每周一次，連續3次。或青霉素過敏，應改用紅霉素0.5g，每6小時一次，連服30日。
3.先天霉毒腦脊液VDRL陽性者：普魯卡因青霉素5萬U(kg·d)，肌內注射，連續10-15日。腦脊液正常者：芐星青霉素5萬U(kg·d)，一次肌內注射。若青霉素過敏，應改用紅霉素7.5-12.5mg/(kg·d)，分4次口服，連續30日。
方一 組成：槐花120克、白酒適量。用法：槐花炒后入酒二盞，煎十余沸，熱服。
方二 組成：生姜、蒲根適量。用法：搗爛外敷。主治：橫疲破潰，久不收口，狀似魚嘴，又名魚口。
方三 組成：生姜300克、土茯苓300克、苦參100克。用法：煎湯外洗。主治：梅毒初起。
方四 蒲公英粥
蒲公英40一60克，鮮品用量為60--90克，粳米30-60克，將上藥洗凈，切碎，煎取藥汁，去渣，入粳米同煮為粥，3—5天為l療程，每日2—3次溫服食。功能清熱解毒、消腫散結，可用于梅毒的全過程。
方五 梅花粥
先煮粳米為粥，待粥將成時加入白梅花適量，同煮二三沸即可食用。3—5天為1療程，每天2次空腹溫熱食用，可清余熱，適應于梅毒康復后期。