子宮炎
子宮炎是盆腔生殖器官炎癥之一，為婦女常見病，炎癥可局限于一個部位， 也可幾個部位同時發病。臨床上尤以后一種情況為多見，急性炎癥有可能引起彌漫性腹膜炎、敗血癥以致感染性休克等嚴重后果。
從解剖學來看，子宮壁從里到外分為三層，即內膜層、肌層和漿膜層。因此,子宮炎分為子宮內膜炎及子宮肌炎。
子宮內膜炎
是由于細菌沿陰道，宮頸上行或沿輸卵管下行以及經淋巴系統到達子宮內膜所引起的。多數為從陰道，宮頸上行引起。
子宮肌炎
則多為診斷性刮宮、人工流產等操作不當，損傷抵達肌層所致，甚至有出現子宮穿孔的可能，臨床癥狀為宮體疼痛不適、小腹部墜脹，帶下等癥狀則很少出現。
急性子宮內膜炎的主要原因是流產，產褥感染，子宮腔內安放節育器、鐳針，子宮頸擴張，診斷刮宮或宮頸電灼、激光、微波等物理治療。性病等病原體上行性感染也可引起。此外，子宮內膜息肉、子宮粘膜下肌瘤等也常引起急性子宮內膜炎。
慢性子宮內膜炎可由急性子宮內膜炎轉變而來;也可由長期的輸卵管炎或嚴重的子宮頸炎擴散而成;宮內節育器、分娩或流產后有少量胎盤殘留及胎盤附著部的復舊不全也可導致慢性子宮內膜炎;絕經后的婦女，由于體內雌激素水平降低，子宮內膜與陰道內膜均變得菲薄，容易受細菌的侵襲，發生慢性炎癥;另外，子宮粘膜下肌瘤、粘膜息肉也能引起子宮內膜的慢性炎癥。
宮頸炎：宮頸炎的發生與性生活有關系，自然或人工流產、診斷性刮宮以及分娩都可造成子宮頸損傷而導致炎癥，成年女性應注意避孕，避免或減少人工流產手術，注意產后衛生，避免產后感染用某種酸性或堿性溶液沖洗陰道，或將栓劑放入陰道，都可引起宮頸炎。病原體感染主要是淋病奈瑟菌及支原體衣原體。葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌和厭氧菌等。
常見癥狀：腹痛、白帶增多、不規則出血
1、子宮內膜炎
急性子宮內膜炎：主要表現為起病較急，發熱，下腹痛，白帶增多、有時為血性或有惡臭，有時子宮略大，子宮有觸痛。產后感染則惡露呈泥土色。急性子宮內膜炎可進一步發展為子宮肌炎，輸卵管炎及盆腔炎，使病情加重。
慢性子宮內膜炎：臨床表現并無特殊，但如結合感染病史、白帶增多、痛經與盆腔區域隱痛及月經不調這些癥狀，對診斷有很大價值。
老年性子宮內膜炎常易診斷為內膜癌或宮頸癌，必須進行診斷性刮宮才能排除。
2、急性子宮體炎
與急性子宮內膜炎臨床表現相同，只是前者治療時療程較長。急性子宮體炎有發熱、下腹痛、腰骶酸痛、下墜及白帶增多。病理所見前者炎癥侵犯子宮體;后者炎癥則侵及子宮內膜。
3、宮頸炎
有急性和慢性兩種。急性宮頸炎常與急性子宮內膜炎或急性陰道炎同時存在，但以慢性宮頸炎多見。主要表現為白帶增多，呈粘稠的粘液或膿性粘液，有時可伴有血絲或夾有血絲。
急性宮頸炎：最常見的、有時甚至是唯一的癥狀是白帶增多，常呈膿性。不同程度的下腹部、腰骶部墜痛及膀胱刺激癥狀。陰道分泌物刺激引起的外陰瘙癢及灼熱感。經間期出血、性交后出血等癥狀。
慢性宮頸炎：臨床主要表現為白帶增多，呈乳白色或微黃色，或為粘稠狀膿性，有時為血性或夾雜血絲。一般通過婦科檢查不難診斷。
宮頸糜爛是慢性宮頸炎的一種表現形式，按照糜爛范圍分為Ⅰ度宮頸糜爛、Ⅱ度宮頸糜爛、Ⅲ度宮頸糜爛。
檢查項目：B超、婦科檢查、血常規檢查
1、子宮內膜炎的病理檢查
內膜間質內有很多漿細胞及淋巴細胞浸潤。值得指出的是，較多的漿細胞出現對診斷極為重要。炎癥時間較久者可見纖維母細胞及毛細血管增生。老年性子宮內膜炎呈現血管壁厚、硬化，有時有鈣化。病變嚴重時局部有潰瘍形成。內膜腺體萎縮時，表面上皮可有鱗狀化生，當鱗狀化生廣泛時有大片的鱗狀上皮覆蓋整個子宮腔內壁，稱為子宮魚鱗癬。流產后子宮內膜炎應注意有否絨毛、蛻膜等存在，特別是流產較久，絨毛可高度退化，甚至找不到絨毛，但常在血管的周圍可找到散在的片塊狀蛻膜組織。
2、診斷性刮宮
可明確發病原因及排除惡性病變。術前應控制炎癥三天，術后繼續給予抗生素消炎。術中操作應輕柔，因感染的宮壁脆弱，易致子宮穿孔。老年性子宮內膜炎其內膜菲薄，刮取時更應注意。流產后子宮內膜炎可能殘留胚胎組織，應仔細全面刮取進行檢查，往往可同時起到治療作用。
1. 子宮體炎：子宮體炎與子宮內膜炎臨床表現相同，是子宮內膜炎病變的進一步發展。因此，無子宮內膜炎的單純子宮體炎幾乎是不存在的。子宮體炎一般療程稍長，病理檢查可見炎癥侵及到子宮體。
2.子宮頸炎：急性子宮頸炎亦表現為白帶增多、膿性白帶，但以宮頸局部充血、水腫并有觸痛為其特征，急性子宮頸炎多與急性子宮內膜炎、急性陰道炎同時發生，此時，多為同一致病菌感染、浸潤、擴散所致。
3.子宮內膜結核;子宮內膜結核有下腹墜痛、白帶增多、月經量多等類似慢性子宮內膜炎的癥狀，但前者在活動期可有低熱、盜汗、乏力等癥，晚期可出現月經稀少、甚至閉經，大多喪失生育能力。臨床上可通過診斷性刮官或子宮輸卵管造影協助診斷。
4.子宮內膜息肉：子宮內膜息肉以月經過多、經期延長為特點，發生感染或壞死時，可有不規則出血、膿性白帶等，診斷有困難時，可通過診斷性刮宮、宮腔鏡檢查或取活檢協助診斷。
5. 子宮內膜癌：子宮內膜癌以黃水樣或血樣白帶為特點，感染時可有不規則出血及膿性白帶，晚期可出現疼痛、貧血、消瘦、惡液質等。臨床可采用分段診斷性刮宮的方法，進行病理學診斷，還可通過子宮鏡檢查的方法明確診斷。
子宮內膜炎的感染導致不孕癥的比例占不孕癥婦女的9.4%。 此癥可以引起不孕的原因有：
1)精子進入宮腔后，細菌毒素、白細胞吞噬等炎癥因素造成精子死亡或活動力降低，使精子進入輸卵管的數量減少，從而影響生育。
2)受精受精卵不易在有炎性的子宮內膜著床，或者因抗子宮內膜體導致著床障礙，造成不孕。
3)受精卵著床不穩固，極其容易流產，導致不孕。
1.注意避孕，避免不必要的流產術分娩及宮腔手術，應到消毒嚴格的正規醫院去做，防止手術操作時的直接污染。手術時或接生時消毒不嚴格是引起急性子宮內膜炎的重要原因，應予以重視。
2.衛生預防。產后或流產手術后注意個人衛生，不使用不潔衛生紙巾，衛生巾及時更換，并且禁止房事;一般婦女平時也應該注意個人衛生，陰道有出血時絕對禁止房事。
3.有感染可能性的婦女應進行預防性的抗炎治療。
4.產后注意。產后過早同房，很容易將細菌帶進妻子的生殖器官，引起子宮內膜炎或盆腔炎，輕者或治療及時，尚可完全恢復，但不少人卻因此招致子宮內膜破壞或輸卵管閉塞而造成終生不孕癥，甚至因急性期，細菌從創面侵入，隨血流擴散成敗血癥而危及生命。
5.定期婦科檢查，以便及時發現宮頸炎癥，及時治療。
6.平時應保持心情舒暢，注意營養，勞逸結合，增強自身的抵抗能力，提高身體素質。
子宮內膜炎
一、一般療法
急性子宮內膜炎應臥床休息，宜半臥位，以有利于炎癥的局限及宮腔分泌物的引流;可做下腹部熱敷，以促進炎癥的吸收并止痛;要保持大便通暢，以減輕盆腔充血，并有利于毒素排泄;應避免過多的婦科檢查，以防止炎癥擴散;高熱時可物理降溫;飲食以流質或半流質易消化并含有高熱量、高蛋白、多種維生素的食物為宜，不能進食者，應靜脈補充營養及水分，并注意糾正電解質紊亂及酸中毒。
治療慢性子宮內膜炎時，首先應看有無引起的誘因，如殘留胎盤、宮內避孕器等。慢性子宮內膜炎怎么治療?去除這些誘因，慢性子宮內膜炎會很快痊愈。否則，一味消炎、療效也不會顯著。安放的宮內避孕器應取出，產后或流產后所致的慢性子宮內膜炎，應作細致的刮宮清除殘留的退化胎盤組織;有子宮內膜息肉應摘除;如發現粘膜下子宮肌瘤或子宮內膜癌癥應根據情況進行積極治療;老年性子宮內膜炎，可擴張子宮頸口，以利血液或分泌液流出。
二、藥物治療
抗生素：一般用青霉素400～800萬U靜滴/日，慶大霉素24萬U靜滴/日，須持續到癥狀完全消失后。可改為肌注持續1周左右停藥，可同時加用滅滴靈0.4g口服，每日3次，或根據癥狀、分泌物性質、細菌培養及藥敏選擇有力的抗生素。
慢性可每日口服已烯雌酚1毫克，共1個月。可有治療效果;如果加之適當抗生素，如青霉素、鏈霉素、紅霉素、慶大霉素等可提高療效。但一定在醫生指導下使用。
老年性子宮內膜炎，可應用已烯雌酚0.25～0.5mg，每日口服1次，連服1～2周，并選用適宜的抗生素治療5～7天。同時針對老年性陰道炎進行治療。
三、清除宮腔殘留物及其它異物
發生于分娩或流產后的子宮內膜炎，如疑有胎盤組織殘留，應在使用抗生素的同時，立即予以清除，但以輕輕突出宮腔殘留物為宜，盡量不要刮宮，待抗生素達到一定劑量、炎癥得以控制時，方可行刮宮術，以防炎癥擴散。如果子宮有活動性出血時，可在應用大量抗生素的情況下清理宮腔。對子宮內有避孕器者，亦應盡快將其取出，以消除原發病灶，控制炎癥的擴散。
四、擴宮引流及雌激素治療
對于慢性子宮內膜炎以及老年性子宮內膜炎，可用擴張宮頸口的方法配合治療，以利于宮腔分泌物的引流，并祛除誘因。
宮頸炎
一、藥物治療：其治療方法如下：
(1)陰道沖洗：可用1∶5000高錳酸鉀液，在上藥前沖洗陰道。
(2)局部上藥：硝酸銀、重鉻酸鉀液、地瑞舒林(愛寶療)栓。
二、物理治療
是目前應用很廣泛的一種治療方法，具有療程短、療效好的優點。適用于炎癥較嚴重和炎癥浸潤較深的病例，常用手段有電熨術、激光治療或冷凍療法。不過缺點是復發率高。
(1)電熨(electrocogulation)：此法較簡單，適用于糜爛程度較深、糜爛面積較大的病例。
(2)冷凍治療：選擇適當的冷凍探頭，使其能全部覆蓋病變并略超過其范圍2～3mm為宜。將冷凍探頭緊壓住