流感
奈瑟卡他球菌(neisseria catarrhal,簡稱卡他球菌),是一種不同于卡他布蘭漢菌的革蘭陰性雙球菌。上呼吸道是該菌寄居地和引起感染的侵入門戶,也有報道說它是人生殖道菌群的一部分進而侵入人體引起肺部感染,稱為奈瑟卡他球菌肺炎,以中老年且患有慢性肺病等基礎病,有長期抗生素、激素或免疫抑制劑應用史者多見。
卡他布蘭漢菌科分2個屬:①莫拉菌屬:包括腔隙莫拉菌,尿道莫拉菌,牛莫拉菌等7個菌;②布蘭漢亞屬:卡他布蘭菌。直到20世紀80年代,一直認為該菌是健康人上呼吸道的正常菌群。此后在上下呼吸道發現該菌,在人們逐漸提高了對條件致病菌、常在菌的認識的基礎上,認同該菌也可是一個致病菌。上呼吸道是該菌寄居地和引起感染的侵入門戶,也有報道說它是人生殖道菌群的一部分。
常見癥狀:發燒、咳嗽、咳痰、啰音、胸痛、葉間裂常呈弧形下墜、肺部感染、咳血痰、反復肺炎
高迅等總結26例的臨床特點是臨床表現不甚典型,易與其他細菌肺炎相混淆,有下列表現應慮及本病:
1.中老年患者有慢性肺病等基礎病,且有長期抗生素,激素或免疫抑制劑應用史者。
2.急性起病,有明顯的呼吸道感染的癥狀或體征,尤其是有膿性痰或發熱者。
3.X線胸片有炎性浸潤病變,呈片狀模糊陰影,散在分布。
4.白細胞計數及中性粒細胞不增高,或有降低傾向者。
26例中有兩種或兩種以上基礎病,擇其主要疾病統計:慢支10例,肺結核5例,肺心病2例,慢性哮喘1例,18例長期應用抗生素,其中合用激素11例,應用抗結核藥5例。
26例患者均急性發病,咳嗽及咳痰全例都有,其中白黏痰11例,膿性痰15例,發熱17例(65.4%),其中37.5~38℃的6 例,38.1~39℃的7例,39℃以上的4例,痰中帶血12例(46.2%),氣急9例(34.6%),發紺7例(26.9%),胸痛6例,肺部體征:濕啰音10例(38.5%),干啰音7例(26.9%),干啰音加濕啰音9例(34.6%);實變征1例(3.8%)。
奈瑟卡他球菌肺炎患者的痰培養或涂片染色常可做出可靠的診斷,半定量培養細菌可能不純,但如布蘭漢菌為優勢菌,也可作出判斷,快速,簡便的方法仍是革蘭染色,因腦膜炎球菌很少引起肺炎,所以如在染色下見大量多形核細胞,黏液及大量胞內和胞外的革蘭陰性雙球菌,則可能為布蘭漢菌,布蘭漢菌在5%脫纖維羊血瓊脂及巧克力營養瓊脂生長良好,可形成無色菌落,氧化酶試驗陽性,在形態上與奈瑟菌屬不能鑒別,布蘭漢菌不發酵葡萄糖,麥芽糖,乳糖及蔗糖,從病人標本分離的奈瑟氏菌屬中僅淺黃奈瑟氏球菌生化反應與之相同,可根據布蘭漢菌的其他特性與之鑒別。
檢查項目:痰培養、胸部透視
1.胸部X線或CT檢查:奈瑟卡他球菌肺炎可有炎性浸潤病變,呈片狀模糊陰影,散在分布。雙肺均可受累。炎性浸潤陰影的特點與病原菌有關。
2.實驗室檢查:血常規提示:白細胞計數及中性粒細胞不增高,或有降低傾向。血沉、降鈣素原、內毒素、C反應蛋白等可一定程度上反應感染程度。此外,用免疫學方法檢測病原菌的抗原或抗體,有助致病原的診斷。
3.病原學檢查:痰或胸水標本培養對于病原學診斷較常見。
4.其他檢查:根據患者病情,需行血氣分析,心電圖,肝、腎功能、心肌酶譜、血清電解質等相關檢查。
須與其他細菌性肺炎相鑒別。如
金黃色葡萄球菌肺炎:由金黃色葡萄球菌感染引起,表現為:起病急、寒戰、高熱、膿血痰、氣急、毒血癥癥狀、休克。x線平片示:肺葉或小葉浸潤,空洞,膿胸,液氣囊腔。臨床表現及x線胸片及微生物學檢查可資鑒別。
克雷伯桿菌肺炎:由克雷伯桿菌感染引起,表現為,起病急、寒戰、高熱、全身衰竭、咳磚紅色膠凍樣痰。x線平片示:肺葉、段實變,蜂窩狀膿腫,葉間隙下墜。臨床表現及x線胸片及微生物學檢查可資鑒別。
軍團菌肺炎:由軍團菌感染引起。表現為高熱、肌痛、相對緩脈。x線胸片示:下葉斑片浸潤,進展迅速,無空洞。紅霉素治療有效。x線胸片及微生物學檢查可資鑒別。
可引起敗血癥,合并腦膜炎、心內膜炎。
1.敗血癥,奈瑟卡他球菌侵入血循環,并在血中生長繁殖,產生毒素而發生的急性全身性感染。輕者僅有一般感染癥狀,重者可發生感染性休克、DIC、多器官功能衰竭等。
2.腦膜炎,膿性滲出物易堵塞狹小孔道或發生粘連而引起腦脊髓循環障礙,產生腦積水。
3.心內膜炎,由奈瑟卡他球菌侵襲心內膜而引起的炎癥性疾病,在心瓣膜表面形成的血栓(疣贅物)中含有病原微生物。表現為:發熱,心臟雜音等。
采取綜合措施進行預防,一是增強患者抵抗力,加強體育鍛煉,增強體質,減少危險因素如吸煙、酗酒,提高自身的免疫力,是預防奈瑟卡他球菌肺炎的有效途徑。二是醫務人員嚴格消毒制度,醫務人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術操作規程。嚴格執行衛生、消毒制度。具備良好的無菌觀念及正規操作。
奈瑟卡他球菌因為產生與質粒無關的β-內酰胺酶,所以部分菌株對青霉素耐藥。本組藥敏試驗結果表明,該菌對抗生素敏感度依次為頭孢菌素、阿米卡星、氨芐西林、青霉素。推薦先鋒霉素或(和)氨基甙類抗生素為首選藥物。
1、奈瑟卡他球菌肺炎食療方:
·芹菜熘鯉魚——原料鯉魚250克,鮮芹菜50克,淀粉、姜絲、蒜絲、醬油、白糖、醋、精鹽、味精、黃酒、泡酸辣椒、菜油適量。制作將鯉魚切成絲,芹菜切段,把醬油、白糖、醋、味精、黃酒、鹽、淀粉,上湯調成汁。炒鍋置旺火上,下油燒至5成熱,放人魚絲熘散,瀝去余油,放姜絲、泡酸辣椒。芹菜段炒出香味,而后烹入芡汁,放人亮油,起鍋即可。功效鯉魚有清熱解毒、利尿消腫、止咳下氣等功效;芹菜有平肝清熱、祛風利濕、養神益氣等功效。鯉魚芹菜合食,適用于急慢性肺炎的輔助治療。
·兔肉蘑菇絲——原料熟兔肉100克,蘑菇50克,蔥白25克,辣椒油、醬油、醋、白糖、香油、芝麻醬、花椒粉、味精適量。制作將熟兔肉、蔥白分別切絲,蘑菇煮熟。蔥、蘑菇墊底,兔絲蓋面,盛入盤內。用醬油把芝麻醬分次調散,香油調勻成味汁,淋于兔絲卜即可食用。功效免肉有清熱解毒、益氣健脾、祛濕涼血、利便等功效,蘑菇有解毒潤燥、益氣補脾、化濕止瀉等功效。兔肉蘑菇合食,適用于治療急性肺炎。
·鵪鶉百合湯——原料鵪鶉1只,百合25克,生姜、蔥、味精、細鹽適量。制作將鵪鶉殺后去毛、去腳爪、去內臟洗凈,放人開水中焯一下,撈出切塊;將百合掰瓣,洗凈,備用。將姜、蔥洗凈,姜拍破,蔥切段。鍋置于旺火上,倒入適量清水,放人鵪鶉,燒開,下百合、姜塊、蔥段,改用小火燉至鵪鶉熟時,加入鹽、味精燜數分鐘,入湯碗即可食用。功效鵪鶉肉有補五臟、益肝清肺、清熱利濕、消積止瀉等功效;百合有潤肺止咳、養陰清熱、清心安神等功效。二者同食,適用于急慢性肺炎。
·瘦肉白菜湯——原料瘦肉、大白菜心各100克,姜、蒜、鹽、味精、雞油少許。制作瘦肉切絲,白菜洗凈、切絲,放入沸水中,剛熟時撈出,放清水漂凈,濾干水分待用;鍋置于旺火上,下雞油燒五成熟,放人蒜,炒金黃色,再加瘦肉合炒,加入細鹽,入湯煮熟,再加白菜心煮沸,放入味精即可食用。功效瘦肉有補中益氣、生津潤腸功效;大白菜性平,味甘,有清熱解毒、化痰止咳、除煩通便等功效。瘦肉、白菜合食,適應于急慢性肺炎。
2、奈瑟卡他球菌肺炎吃哪些食物對身體好:食物應以高營養、清淡、易消化為宜,·流質,尤其是果汁;
·新鮮水果和蔬菜;
·多油魚、蛋和其他富含維生素a的食物。
3、奈瑟卡他球菌肺炎最好不要吃哪些食物:
·忌辛辣油膩食物。不要吃大魚、大肉、過于油膩之品肺炎患者在膳食中不應加入辣椒、胡椒、芥末、川椒等調味品。戒煙戒酒。
·不宜吃甘溫的水果,如桃、杏、李子、橘子等。
·忌食生冷寒涼:⑴.各種冰制飲料;⑵.屬寒涼性質的瓜果:包括西瓜、梨、香蕉、獼猴桃等;二是禁食酸味的食物:如食醋、酸白菜、泡菜以及山楂、烏梅、酸柑橘等;澀味的食品:如白果、藕節及未成熟的柿子、海棠等。