支氣管擴張
鎳中毒(nickel poisoning)主要系吸入鎳及其鹽類的粉塵引起,臨床表現為呼吸系統刺激癥狀及皮膚損害。工業上鎳用于制作各種鎳合金、器皿和材料等。長期接觸鎳工人除有中毒機會外,其癌發生的危險度增加。
(1)鎳皮炎 佩帶鍍鎳手表、首飾、眼鏡架,使用鍍鎳器具,以及工作中接觸金屬鎳粉和硫酸鎳等,均可引起變應性皮炎。其皮損表現與一般接觸性皮炎相仿,但常伴有奇癢,故亦稱為"鎳癢癥"。
(2)呼吸道損害 對鎳及其化合物高度敏感者,可產生支氣管哮喘或肺嗜酸粒細胞浸潤癥。國外個別文獻報道接觸鎳粉工人出現肺炎。
常見癥狀:咳嗽、粉紅色泡沫痰、胸悶、胸痛、丘疹、斑疹、咳痰、紫紺、皰疹、頭痛、頭暈、乏力
要確定呼吸系統癥狀和皮損由鎳引起,必須根據職業史、生產環境和職業流行病學調查,參考尿鎳或血鎳測定的資料,綜合分析,排除其他病因,才能診斷。
患者有咳嗽、咯痰、胸悶、胸痛、哮喘。胸片可見肺紋理增多、片狀陰影、肺門增寬。從事鎳電解和電鍍工人可發生鼻炎、嗅覺喪失和鼻中隔穿孔。皮膚損害多見于暴露部位。皮損性質為紅斑、丘疹、丘皰疹,常奇癢,故稱"鎳癢癥"。慢性皮損呈苔蘚樣變或色素沉著。脫離接觸后,皮損經數周或數月內自愈。長期接觸鎳工人的鼻癌和肺癌等危險度有增加。
檢查項目:血常規、血液生化檢查、胸部X線檢查、心電圖
1.尿鎳明顯增高。
2.血白細胞計數增高。
3.少數嚴重病例血清ALT和膽紅素升高。
4.中度和重度中毒患者胸部X線檢查符合化學性支氣管周圍炎、肺炎或肺水腫的改變。
5.重度中毒者心電圖可見心律失常和心肌損害。
(1)鎳皮炎
佩帶鍍鎳手表、首飾、眼鏡架,使用鍍鎳器具,以及工作中接觸金屬鎳粉和硫酸鎳等,均可引起變應性皮炎。其皮損表現與一般接觸性皮炎相仿,但常伴有奇癢,故亦稱為"鎳癢癥"。
(2)呼吸道損害對鎳及其化合物高度敏感者,可產生支氣管哮喘或肺嗜酸粒細胞浸潤癥。國外個別文獻報道接觸鎳粉工人出現肺炎。
(1)鎳皮炎可按一般變應性接觸性皮炎處理。
(2)鎳引起的呼吸道損害,給予對癥治療。
(3)對鎳高度敏感者,應脫離鎳作業。
羰基鎳(nickelcarbonyl)為無色透明的液體。受日光照射后可變成棕黃色或草灰色。室溫下易揮發。加熱至150~180℃時可分解為金屬鎳和一氧化碳。短期內吸入高濃度羰基鎳主要引起急性呼吸系統和神經系統損害。
鎳中毒可出現感染、肺水腫等并發癥。急性羰基鎳中毒出現肺水腫,導致缺氧,血氣分析PaO2的測定可以了解機體缺氧程度。可發生驚厥及昏迷并可伴有發熱等癥狀。慢性羰基鎳中毒可出現頭暈頭痛乏力多夢失眠記憶力減退和咳嗽胸悶等非特異性表現。
1、生產車間,嚴格執行規章制度和機械操作規程,加強通風排氣及個人保護。
2、佩帶鍍鎳手表、首飾、眼鏡架,使用鍍鎳器具,以及工作中接觸金屬鎳粉和硫酸鎳等,要注意對皮膚的清潔,預防皮炎的產生。
3、患者出現咳嗽、咯痰、胸悶、胸痛、哮喘。胸片可見肺紋理增多、片狀陰影、肺門增寬等異常表現的話,應該及時檢查、積極治療。
治療原則
1.立即脫離中毒現場,脫去被污染的衣物、洗污染的皮膚及毛發,臥床休息,保持安靜。嚴密觀察并給予對癥治療。
2.糾正缺氧給予氧氣吸入并保持呼吸道暢通。
3.防治肺水腫應早期、足量、短程應用糖皮質激素,控制液體輸入量。可以應用消泡劑(二甲基硅油氣霧劑)。
4.預防感染、防治并發癥、維持電解質平衡。
5.重度中毒者可予二乙基二硫代氨基甲酸鈉(dithiocarb)口服,每次0.5g,每日4次,并同時服用等量碳酸氫鈉,根據病情決定用天數,一般可連續服藥3-7天。也可采用霧化吸入。
在日常生活中:
1)可以多食用富含果膠的水果或食物,有利于吸附有毒金屬,將其排出體外。
2)經常食用海帶,它可以提供礦物質和碘,有助于將有毒金屬排出體外。
3)食用富含維生素A和胡蘿卜素等抗強氧化劑,可以清除自由基的食物。
另外,注意不要食用天然含鎳的食物,如,蕎麥、燕麥、豆類和甘藍。不可使用不銹鋼餐具,因其含有鎳的成分。不要吸煙(因香煙中也含有鎳)并遠離吸煙人群。