喘息樣支氣管炎
喘息樣支氣管炎(asthmatoid bronchitis)是一臨床綜合癥，泛指一組有喘息表現的嬰幼兒急性支氣管感染。肺實質很少受累。其中部分病兒可發展為支氣管哮喘。
1.感染因素
多種病毒和細菌感染均可引起。較常見的有合胞病毒、副流感病毒、流感病毒、腺病毒、鼻病毒及肺炎支原體等，部分病例可在病毒感染基礎上并發細菌感染。
2.解剖特點
嬰幼兒的氣管和支氣管都比較狹小，其周圍彈力纖維發育不完善，黏膜易受感染或其他刺激而腫脹充血引起管道狹窄，分泌物黏稠不易咳出，從而產生喘鳴音。
3.過敏體質因素
患兒多有過敏體質傾向，即患兒或親屬有濕疹、食物或藥物過敏、過敏性鼻炎、蕁麻疹、哮喘等變態反應性疾病。
常見癥狀：發熱、喘息多在夜間或清晨加重、咳嗽以刺激性干咳為主、呼氣性呼吸困難、肺部可聞哮鳴音、吸氣時可有中小濕噦音、嚴重者可有三凹征
1.發病年齡較小，多見于1～3歲小兒。
2.常繼發于上呼吸道感染。多數低到中度發熱。呼氣時間延長、伴有哮鳴音及粗濕啰音，喘息無明顯發作性。
3.經治療后，在第5～7天癥狀減輕。
4.部分病例可有復發，大多因再次感染引起。
5.預后良好。部分病例可發展為支氣管哮喘，高危因素包括：有過敏史、嗜酸性粒細胞較高以及血清IgE升高。
檢查項目：痰培養加藥敏、血常規、x線
X線顯示肺部多種形態的浸潤影，呈節段性分布，以下肺野多見。
血常規隨感染病源出現相應改變。病毒感染一般白細胞總數及中性粒細胞均減少，細菌感染則升高。支原體感染或混合感染時血常規無特異表現。
需要時可以完善相應的特異性抗體檢測。如支原體抗體、特異性病毒抗體等，對合理使用抗生素、計劃用藥時間及療程，判斷預后等有幫助。
應與其他引起哮喘或呼吸困難的疾病，肺氣腫，支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫等鑒別。
并發癥可有支氣管哮喘等。
根據上節所述，對喘息樣支氣管炎病兒，要注意家族與患兒自身過敏史、嗜酸性粒細胞檢查、血清IgE水平等進行分析如有支氣管哮喘可疑時，應及早給予哮喘的防治措施。
1.一般治療
注意休息。嬰兒須經常拍背、改變體位，使呼吸道分泌物易于排出。重者參考毛細支氣管炎及支氣管哮喘的治療。
2.抗感染治療
細菌性感染經驗性用藥，一般選用青霉素或頭孢類抗生素，口服或靜脈點滴。考慮支原體感染首選大環內酯類抗生素。單純病毒感染可不用抗生素。以后根據臨床和實驗室檢查調整用藥。
3.對癥治療
發熱時采用物理降溫和藥物降溫，防止高熱及驚厥;使用2激動劑霧化吸入，緩解咳嗽和喘息，促進排痰;口服止咳化痰藥物。重癥按照支氣管哮喘發作期治療。
4.中醫療法
本病中醫稱為外感咳嗽，由于致病因素不同，臨床分為風寒咳嗽、風熱咳嗽和實熱喘。治法以疏風散寒、清熱宣肺降熱平喘為主。可結合臨床辨證施治。
(1)風寒咳嗽以突然咳嗽，聲咳急頻為主，痰稀薄、鼻塞流清涕、咽癢或伴頭痛、惡寒或不發熱苔微白，脈浮。治以辛溫解表，散寒止咳。常用杏蘇散加減。
(2)風熱咳嗽咳嗽不爽，痰以黃黏稠為主，咽紅口干，鼻塞流黃涕或伴發熱有汗，舌苔身微黃白，脈浮數。治以辛涼解表，宣肺止咳。常用桑菊飲加減。
(3)實熱喘除上述癥狀外患兒發熱較高，同時伴有喘憋。治以宣肺化痰，降逆平喘。常用麻杏石甘湯加減。
方1、蘇子粥：蘇子30克(搗成泥)、陳皮10克(切碎)、粳米50克，紅糖適量，加水煮成粥。早晚溫服。適用于急性加重期及慢性遷延期咳嗽氣喘、痰多納呆、便秘的病人。
方2、海蟄蘆根湯：海蟄100克、鮮蘆根60克，洗凈共煎吃湯。適用于急性加重期及慢性遷延期咳嗽痰黃、胸悶氣急、口干便秘患者。
方3、黃芪黨參粥：黃芪40克、黨參30克、山藥30克、半夏10克、白糖10克、粳米150克。