17歲男生急性闌尾炎，術前準備有哪些必要措施？
黃野主治醫師|梨樹縣中醫院
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糖尿病與乙肝患者膽囊息肉術后，鎮痛與康復管理刻不容緩！
- 2025-08-22 22:18:00291次播放
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糖尿病與乙肝患者膽囊息肉術后，鎮痛與康復管理刻不容緩！
我是江蘇省中醫院的解珂醫生，最近在門診遇到一位46歲的患者，做完膽囊息肉微創手術后，恢復得不太順利。這位患者體重超標，還有糖尿病和慢性乙肝，這三個"老伙計"湊在一起，讓術后管理變得特別棘手。??今天就想跟大家聊聊，這類特殊人群術后要注意哪些"雷區"。
?? 特殊患者的麻醉門道
很多人以為麻醉就是"打一針睡一覺"，其實像這位患者的情況，麻醉醫生得考慮三件事：第一，肥胖患者藥物代謝慢，麻醉劑量要精確到毫克；第二，糖尿病患者傷口愈合慢，要預防感染；第三，乙肝患者的肝功能已經受損，麻醉藥得選對肝臟負擔小的。就像給一輛載重卡車換輪胎，既要保證安全，又不能把車壓垮了。
?? 忽視這些癥狀很危險
上周這位患者回來復查時說傷口疼得睡不著，一查血糖飆到15！這就是典型的"連環效應"：術后疼痛→應激反應→血糖升高→傷口更難愈合。更麻煩的是，慢性乙肝患者如果術后亂吃止痛藥，可能引發藥物性肝損傷。我見過不少患者因為怕麻煩，把小問題拖成大麻煩的案例。
??? 術后康復三重防護
對于這類"三高"患者（高BMI、高血糖、高感染風險），我的建議是：1?? 疼痛管理要"溫柔"，優先選擇透皮貼劑這類不傷肝的鎮痛方式；2?? 血糖監測要"勤快"，術后頭三天最好每天測4次；3?? 飲食調整要"聰明"，蛋白質補充選擇易消化的魚肉，避開油膩的骨頭湯。記住這個口訣："止痛選貼不選藥，血糖勤測別偷懶，魚肉豆腐最養傷"。
其實這類手術本身不算大手術，但對基礎疾病多的患者來說，術后管理才是真正的考驗。如果你或者家人也有類似情況，不妨把這份指南收藏起來。健康這件事，多知道一點就少踩一個坑！
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