呼吸道和肺部感染：這些信號別忽視，科學(xué)應(yīng)對保健康
01 咳嗽發(fā)燒就是感冒？你可能搞錯了 ??
生活中，誰沒遇到過咳嗽發(fā)燒？有時(shí)候孩子放學(xué)回家咳兩聲，大人自嘲“換季感冒又來了”。其實(shí)，一樣的咳嗽、發(fā)熱背后，可能藏著不同的健康提醒。
| 疾病類型 | 典型癥狀 | 持續(xù)時(shí)間 |
|---|---|---|
| 普通感冒 | 輕微咳嗽、流涕、低熱、喉嚨癢 | 1-2周 |
| 流感 | 高燒、肌肉疼、劇烈頭痛、咳嗽 | 1-2周 |
| 肺炎 | 持續(xù)高熱、氣促、胸痛、大片痰液 | 2周以上 |
從上面這張表可以看出，“感冒”并不是呼吸道唯一的可能。比如，有位42歲的男性，在冬天持續(xù)發(fā)高燒并咳帶黃痰，最終醫(yī)院診斷為社區(qū)獲得性肺炎。這個例子說明，癥狀背后的疾病類型各不相同，別一概當(dāng)成感冒對待。
小貼士：如果咳嗽或發(fā)熱一直不見好，或者伴有胸悶、渾身乏力，就需要提高警惕。
02 出現(xiàn)這些癥狀要當(dāng)心：身體在"求救" ??
- 持續(xù)高熱不退： 一位68歲的女性，咳嗽后體溫多天超過39℃，還覺得氣短、呼吸費(fèi)勁。最終在醫(yī)院拍片子，發(fā)現(xiàn)兩側(cè)肺部出現(xiàn)大片陰影，確診為重癥肺炎。這提示我們，高熱+呼吸困難危險(xiǎn)性大，不能拖延。
- 氣促、呼吸急促： 能明顯感到喘不上氣，甚至說話時(shí)也要暫停。特別是老人或慢性病人，這常常是炎癥擴(kuò)散甚至感染波及心臟、全身的警號。
- 神志異常： 有人突然反應(yīng)遲鈍、嗜睡，特別在高熱基礎(chǔ)上，這要警惕低氧血癥或感染向全身擴(kuò)展。
出現(xiàn)以上癥狀，建議盡快前往三甲醫(yī)院呼吸科，別指望忍一忍就好。
03 為什么你會中招？感染的真實(shí)原因 ??
- 病原體類型：呼吸道感染“罪魁禍?zhǔn)住辈恢挥胁《荆ㄈ缌鞲胁《尽SV、新冠），還有細(xì)菌（如肺炎鏈球菌、支原體）和真菌（主要攻擊免疫力弱的人）。細(xì)菌性感染多見濃痰和胸痛，病毒性感染則以咳嗽、流涕為主。
- 易感體質(zhì)：年齡大、慢性病（糖尿病、心肺疾病）、或長期服用免疫抑制藥的人，防線更薄弱；有遺傳哮喘史的孩子，對某些病原吸入也更敏感。
有研究顯示，65歲以上老人感染風(fēng)險(xiǎn)提升2倍左右（Mandell, L.A., et al., 2007, Clinical Infectious Diseases）。 - 環(huán)境暴露：秋冬換季、空氣污染、室內(nèi)擁擠，都是病毒和細(xì)菌傳播的好機(jī)會。吸煙者（包括被動吸煙）呼吸道黏膜更容易受損，感染率也高。
事實(shí)數(shù)據(jù)：全球每年約400萬人死于肺炎和下呼吸道感染（GBD 2016 Causes of Death Collaborators, Lancet, 2017）。
04 診斷要做哪些檢查？會不會很麻煩 ??
實(shí)際上，大部分檢查都相對簡單。醫(yī)生主要根據(jù)癥狀和體檢判斷，有需要再加做：
| 檢查項(xiàng)目 | 適用人群 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 血常規(guī)+CRP | 所有疑似感染者 | 基本無創(chuàng)，幫助判斷感染性質(zhì)（病毒性/細(xì)菌性） |
| 胸片（X光） | 持續(xù)發(fā)熱、胸痛或氣促者 | 低劑量、快捷；妊娠期女性酌情考慮 |
| 痰培養(yǎng) | 痰多、久咳患者 | 注意早晨起床后首次痰標(biāo)本效果最好 |
| PCR病原檢測 | 復(fù)雜/反復(fù)感染人群 | 采集咽拭子，24小時(shí)可出報(bào)告 |
有些人覺得查痰、抽血“很可怕”，其實(shí)這些都是幫助區(qū)分是哪類感染，為了用藥安全更準(zhǔn)確。如果身體情況比較復(fù)雜，醫(yī)生還會推薦做胸部高分辨CT，查找小范圍炎癥。
如果醫(yī)生建議檢查，盡量配合，這樣才能快速搞清楚病因。
05 治療選擇有講究：別亂用抗生素 ??
很多人一發(fā)燒就自覺買抗生素，其實(shí)這樣做風(fēng)險(xiǎn)很大。呼吸道感染的病因復(fù)雜，不分青紅皂白吃藥，反而會耽誤正確治療，還可能帶來副作用。
- 抗病毒藥：僅對流感等確診為病毒性感染的人才有用（如奧司他韋）。普通感冒無需抗病毒藥。
- 抗生素：只有在細(xì)菌性感染明確（如白細(xì)胞升高、痰培養(yǎng)陽性）時(shí)使用，并且要遵循醫(yī)生開具的種類與療程指導(dǎo)。
- 支持治療： 多喝水、營養(yǎng)支持、適度休息。咳嗽特別嚴(yán)重，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用祛痰藥。年老體弱人群，可能需要氧氣吸入或住院。
出現(xiàn)肝腎功能變差、胃腸反應(yīng)等不適時(shí)要及時(shí)告知醫(yī)生。
數(shù)據(jù)支持：研究表明，濫用抗生素會增加耐藥菌發(fā)生率（Ventola, C. L., 2015, Pharmacy and Therapeutics）。
數(shù)據(jù)支持：研究表明，濫用抗生素會增加耐藥菌發(fā)生率（Ventola, C. L., 2015, Pharmacy and Therapeutics）。
06 康復(fù)期做好這些事，避免反復(fù)感染 ??
大多數(shù)呼吸道疾病雖然急性發(fā)作來勢洶洶，但只要對癥及時(shí)康復(fù)，不容易遺留后遺癥。預(yù)防和加快恢復(fù)，有很多生活中的小方法。
| 食物/方式 | 具體好處 | 科學(xué)建議 |
|---|---|---|
| 雞蛋、魚肉 | 高蛋白助修復(fù) | 每天適量攝入，有助體力恢復(fù) |
| 新鮮蔬果 | 補(bǔ)充維生素C、提升免疫 | 推薦每日2-3種，顏色多樣更好 |
| 呼吸鍛煉 | 擴(kuò)展肺活量 | 每天三組深吸慢呼，每組10次即可 |
| 疫苗接種 | 預(yù)防流感與肺炎球菌感染 | 秋冬季前咨詢醫(yī)生，適合人群及時(shí)接種 |
專家建議：每次疾病恢復(fù)后都要關(guān)注體力和肺功能，老年和慢性病人群定期復(fù)查身體，監(jiān)測血氧和炎癥指標(biāo)。
就醫(yī)建議：當(dāng)康復(fù)期仍有明顯體力下降、長期咳嗽，或病情反復(fù)加重時(shí)，建議選擇三甲醫(yī)院呼吸與危重癥科就診。
參考文獻(xiàn)
- Mandell, L.A., Wunderink, R.G., Anzueto, A., et al. (2007). Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society Consensus Guidelines on the Management of Community-Acquired Pneumonia in Adults. Clinical Infectious Diseases, 44(S2), S27-S72.
- GBD 2016 Causes of Death Collaborators. (2017). Global, regional, and national age-sex specific mortality for 264 causes of death, 1980–2016: a systematic analysis. The Lancet, 390(10100), 1151-1210.
- Ventola, C. L. (2015). The antibiotic resistance crisis: part 1: causes and threats. Pharmacy and Therapeutics, 40(4), 277-283.
