心絞痛：這些信號(hào)別忽視，科學(xué)應(yīng)對(duì)保心臟
01 胸口疼就是心絞痛嗎？
有時(shí)候，工作到深夜或者情緒一緊張，總感覺胸口不太舒服，像有只小貓踩了一下。很多人會(huì)好奇：是不是只要胸口疼，就要擔(dān)心心絞痛呢？
其實(shí)，心絞痛的本質(zhì)是心臟暫時(shí)“缺氧”了。不像拉傷或者胃痛那種抽疼、刺疼，心絞痛多表現(xiàn)為胸口中間或左側(cè)的壓迫感、憋悶甚至脹痛。有時(shí)候，這種不適還會(huì)隨著勞累或精神緊張出現(xiàn)，休息后慢慢好轉(zhuǎn)。和普通胸痛比起來，心絞痛的誘因挺有規(guī)律，疼痛也常常持續(xù)幾分鐘，而不是一瞬即逝。
02 哪些癥狀要立即就醫(yī)？??
- 持續(xù)性、明顯胸痛：如果胸口像被重物擠壓，時(shí)間超過5分鐘甚至更久，即使休息也沒能緩解，需要引起警惕。
- 放射性疼痛：有的人會(huì)感覺疼痛延伸到左肩、左臂、脖子，下巴或后背。尤其是疼痛向下延展時(shí)，不要硬扛。
- 伴有出汗、惡心、呼吸急促：有位56歲的女性，因?yàn)橥蝗恍夭勘飷灢⑶掖蠛沽芾欤患胰司o急送醫(yī)。后證實(shí)為急性心絞痛。這種全身明顯的不適，往往意味著心臟正發(fā)出“求救信號(hào)”。
- 反復(fù)發(fā)作還越來越重：原先偶爾發(fā)作的疼痛，突然變得頻繁，每次持續(xù)時(shí)間更長，甚至休息中也會(huì)莫名發(fā)作，這時(shí)候就不能再觀望了。
出現(xiàn)以上任何一項(xiàng)，建議馬上撥打120或就近前往醫(yī)院急診室，不要等。
03 為什么心臟會(huì)“喊疼”？
簡單來說，心臟像城市里的“中央供電站”，需要源源不斷的血液和氧氣來支持。但有時(shí)候，冠狀動(dòng)脈（為心臟供血的血管）會(huì)因?yàn)閯?dòng)脈硬化、脂肪沉積或短暫痙攣，導(dǎo)致供血變少。這時(shí)，心肌細(xì)胞“餓”了一會(huì)兒，便用疼痛來提醒我們。
研究發(fā)現(xiàn)，40歲以后，隨著年齡增長和生活壓力變大，心絞痛發(fā)病率明顯提高。數(shù)據(jù)顯示，我國每3分鐘就有1人因?yàn)樾慕g痛癥狀到醫(yī)院就診。在發(fā)病人群中，男性和有高血壓、糖尿病或家族史的人群更需關(guān)注。長期吸煙、高血脂、很少運(yùn)動(dòng)，也會(huì)增加冠狀動(dòng)脈“堵車”的風(fēng)險(xiǎn)。
| 風(fēng)險(xiǎn)因素 | 對(duì)心臟的影響 |
|---|---|
| 年齡增大 (40歲以上) | 冠狀動(dòng)脈彈性減弱，更易狹窄 |
| 家族史 | 遺傳影響血管健康 |
| 高血壓、高血脂 | 加速血管損傷或堵塞 |
| 吸煙、體重超標(biāo) | 促使斑塊沉積和血管收縮 |
04 確診需要做哪些檢查？
- 心電圖（ECG）: 檢查心臟電活動(dòng)變化，適合在癥狀發(fā)作或體檢時(shí)初篩。
- 運(yùn)動(dòng)心電圖（負(fù)荷試驗(yàn)）: 適合活動(dòng)后癥狀明顯、懷疑勞力型心絞痛時(shí)，醫(yī)生會(huì)觀察“運(yùn)動(dòng)中”心電變化。
- 冠脈CT造影: 無創(chuàng)性好，可以精確看到血管通暢性，用于進(jìn)一步排查血管狹窄。
- 冠狀動(dòng)脈造影: 如果前面檢查顯示狹窄，醫(yī)生會(huì)建議做這種“金標(biāo)準(zhǔn)”檢查。它能夠準(zhǔn)確定位病變血管，為下一步治療做準(zhǔn)備。
- 出現(xiàn)不明原因持續(xù)胸痛，建議先做心電圖。
- 醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況層層篩查，不必一次全做。
- 冠脈CT和血管造影，如無典型癥狀一般無需常規(guī)篩查。
05 治療方法怎么選？??
| 方法類別 | 適用情況 | 主要優(yōu)點(diǎn) |
|---|---|---|
| 藥物治療 （如硝酸甘油、β阻滯劑） | 輕中度、穩(wěn)定型 無危重癥狀 | 緩解癥狀方便 大部分患者首選 |
| 支架介入（PCI） | 藥物無效、重要血管明顯狹窄 | 疏通堵塞血管，恢復(fù)供血快 |
| 冠脈搭橋手術(shù)（CABG） | 多支血管重度狹窄、不能放支架 | 改善大面積供血，減少復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn) |
總體來說，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情嚴(yán)重度、血管堵塞的位置及患者自身健康狀況綜合選擇治療方法。比如有位62歲的男性，活動(dòng)時(shí)胸悶加劇，后評(píng)估顯示主要冠狀動(dòng)脈幾乎堵住，最終選擇做了支架手術(shù)，恢復(fù)良好。這個(gè)例子說明，早期發(fā)現(xiàn)和規(guī)范治療非常關(guān)鍵。
06 發(fā)作時(shí)如何自救？??
- 立刻停止活動(dòng)，安靜休息：不要勉強(qiáng)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)或工作，一時(shí)躺下或坐下更安全。
- 舌下含服硝酸甘油（如有備藥）: 這種藥片能幫助一部分患者緩解心肌缺血，但一定要在清楚劑量和用法的前提下使用。
- 若5分鐘未緩解，繼續(xù)不適: 及時(shí)撥打120，說明“疑似心絞痛”，以便救援更快速。
- 不要自行開車或走到醫(yī)院：任何加重活動(dòng)都可能帶來危險(xiǎn)，最好請(qǐng)他人幫忙或等待急救。
?? 健康小貼士：預(yù)防和生活管理
- 新鮮蔬果：多種維生素和膳食纖維，有利于保持血管彈性，每天建議5種蔬果換著吃。
- 深色魚類（如三文魚、秋刀魚）：富含Omega-3脂肪酸，有助于減少脂肪沉積，每周可以安排2-3次。
- 有氧活動(dòng)：比如快步走、游泳等，每周堅(jiān)持3-5次，每次半小時(shí)，不需激烈運(yùn)動(dòng)。
- 定期體檢：對(duì)于40歲以上人群，建議每年做一次心電圖和血脂檢查，有家族史者可適當(dāng)提早監(jiān)測(cè)。
- 保持情緒穩(wěn)定：壓力大時(shí)試試深呼吸、冥想等簡單的方法，別讓情緒成為心臟“攔路虎”。
說到底，心絞痛其實(shí)沒那么遙遠(yuǎn)，有跡可循。只要能識(shí)別身體發(fā)出的信號(hào)，并愿意在日常生活里做些小改變，就能為心臟留出更多健康空間。偶爾關(guān)注一下自己的胸口反應(yīng)，保持專業(yè)檢查和合理飲食，心臟真能“喊疼”時(shí)，也不用慌亂。與其恐慌，不如用平常心和實(shí)際行動(dòng)保護(hù)自己。
