貧血別忽視！3分鐘看懂分類、診斷和治療關鍵點
01 貧血到底是什么？為什么不能忽視？
有沒有發(fā)現(xiàn)，身邊有些人常常喊累，又莫名其妙臉色發(fā)白？有人笑說這是不是“缺氣”。其實這種現(xiàn)象背后，可能就是貧血。??
簡單來說，貧血就是血液里運輸氧氣的紅細胞，數量或質量都不達標——就像工廠產能降低，全身“物流”跟不上，大腦、心臟等重要部位會受到影響。雖然表面上看不出什么，但長期缺氧會讓身體“悄悄”受損，比如容易疲勞、心臟負擔加重等。不及時處理，危害可不小。
小貼士： 世界范圍內，約1/3的女性有缺鐵性貧血。我國多數貧血患者沒有及時就診。
02 這些癥狀出現(xiàn)時，你可能已經貧血了
- 1. 總感覺乏力、想睡覺
有位27歲女性上班族，最近老是覺得哪哪都提不起勁，周末睡上一天都覺得累。這種持續(xù)性疲勞就是貧血常見信號。 - 2. 頭暈、心悸、氣短明顯
有位老人爬樓梯時突然感到心跳快，幾分鐘后還頭暈眼花，后來檢查發(fā)現(xiàn)血紅蛋白很低。 - 3. 指甲變薄、變脆
有人發(fā)現(xiàn)指甲像紙一樣易折斷，不是單純的“缺鈣”，這其實也是貧血的表現(xiàn)之一。 - 4. 異食癖
孩子突然喜歡咬冰塊、紙張，家長以為是淘氣，實際上，這種怪異口味偶爾是缺鐵貧血惹的禍。 - 5. 臉色蒼白
容易被忽略，很多朋友化妝掩蓋了臉色，但嘴唇、手掌也可以看出變化。
小提醒： 如果有上述癥狀持續(xù)一周以上，建議去醫(yī)院查查血常規(guī)。
03 貧血的6大類型，你是哪一種？
貧血類型很多，診斷治療全靠分清類別。下面的表格，讓大家一目了然（主要以血常規(guī)指標區(qū)分，各種類型核心都有代表）。
| 類型 | 主要原因 | 血紅蛋白（g/L） | 紅細胞體積（MCV，fL） | 常見特征 |
|---|---|---|---|---|
| 缺鐵性貧血 | 鐵攝入/吸收不足 | <120（女）/130（男） | <80 | 指甲脆、異食癖 |
| 巨幼細胞性貧血 | 維生素B12/葉酸缺乏 | ↓ | >100 | 舌頭光滑、乏力 |
| 溶血性貧血 | 紅細胞破壞增多 | ↓ | 80-100 | 黃疸、尿色深 |
| 再生障礙性貧血 | 骨髓生成能力下降 | 明顯下降 | 80-100 | 出現(xiàn)出血點 |
| 失血性貧血 | 大量失血 | 急劇下降 | 正常 | 突發(fā)暈厥，血壓低 |
| 慢性疾病相關性貧血 | 慢性炎癥/腎病等 | ↓ | 正常或偏低 | 伴隨原發(fā)病癥狀 |
?? 可以發(fā)現(xiàn)，不同類型貧血的治療方案也完全不同。
04 確診貧血需要做哪些檢查？
很多人一聽到“骨髓穿刺”，內心犯怵。其實，大多數貧血只需要查血常規(guī)和相關生化就能初步判斷。各項檢查各有側重，下面來分步講清楚。
1. 血常規(guī)：紅細胞數量、血紅蛋白含量、MCV等是基本指標，絕大多數醫(yī)院當天可出結果。
2. 鐵代謝檢查：必要時會進一步查血清鐵、鐵蛋白、轉鐵蛋白等，主要用于鑒別缺鐵性貧血。
3. 血液涂片：在顯微鏡下看紅細胞形態(tài)，有助于分辨溶血等類型。
4. 骨髓檢查：僅極少數復雜貧血、懷疑再障或白血病時才需要。
TIPS： 檢查當天最好清淡飲食，不要熬夜，保持平常心，大多數檢查很快就能完成。
05 科學治療：從補鐵到輸血怎么選？
治療貧血不能“千篇一律”。不同類型，對應手段各異。這里分幾類方法，把關鍵點講明白。
口服補鐵藥物
缺鐵性貧血患者首選。適合輕中度貧血，只要堅持服用（通常8-12周），大部分人能逐漸改善。
缺鐵性貧血患者首選。適合輕中度貧血，只要堅持服用（通常8-12周），大部分人能逐漸改善。
維生素B12或葉酸注射
適合巨幼細胞性貧血，中老年人或純素食者常用，需要根據醫(yī)生指導進行定期注射。
適合巨幼細胞性貧血，中老年人或純素食者常用，需要根據醫(yī)生指導進行定期注射。
輸血治療
只有當貧血嚴重，血紅蛋白<70g/L 且有心臟癥狀時才考慮。一般屬于臨時“救急”措施，不能長期依賴。
只有當貧血嚴重，血紅蛋白<70g/L 且有心臟癥狀時才考慮。一般屬于臨時“救急”措施，不能長期依賴。
針對原發(fā)病的特殊治療
慢性病、骨髓疾病等導致的貧血，需要配合內科或血液科醫(yī)生，綜合管理基礎疾病。
慢性病、骨髓疾病等導致的貧血，需要配合內科或血液科醫(yī)生，綜合管理基礎疾病。
小知識： 鐵劑不能和茶、咖啡同服，否則會影響吸收，最好配合維生素C類水果（如橙子）一起吃，提升效果。
06 治療期間這些反應要當心
貧血用藥過程中，如果出現(xiàn)以下問題，別慌，有對策就能解決。
胃腸道不適（如惡心、腹瀉）：
服用鐵劑后常見，可嘗試飯后服藥或選擇緩釋片。
服用鐵劑后常見，可嘗試飯后服藥或選擇緩釋片。
皮膚過敏（比如紅疹、瘙癢）：
多數輕微即可停藥，癥狀緩解后可換用其他藥物，嚴重時及時就診。
多數輕微即可停藥，癥狀緩解后可換用其他藥物，嚴重時及時就診。
輸血相關反應：
如發(fā)熱、全身不適等，輸血中途需有醫(yī)生值守。出現(xiàn)不適千萬別硬撐，要及時告知醫(yī)護人員。
如發(fā)熱、全身不適等，輸血中途需有醫(yī)生值守。出現(xiàn)不適千萬別硬撐，要及時告知醫(yī)護人員。
鐵劑導致糞便變黑：
這是正常現(xiàn)象，不影響健康，不用擔心。
這是正常現(xiàn)象，不影響健康，不用擔心。
友情提醒： 一旦出現(xiàn)呼吸急促、皮疹或持續(xù)嘔吐，及時就診；不要私自停藥或調整治療方案。
實用健康指南
- 經期量多女性：建議每年查一次血常規(guī)，別等到“沒勁”再查。
- 補鐵佳伴侶：補鐵時一起吃含維生素C的水果，幫助吸收。
- 嚴重貧血時：如果血紅蛋白低于70g/L，請及時聯(lián)系血液科醫(yī)生。
日常飲食和自我預防建議
貧血不是小病，合理飲食和生活習慣能幫你遠離它。下面是幾個簡單、實用的建議，讓預防更輕松。
瘦肉 & 動物肝臟
富含容易吸收的血紅素鐵，每周適量吃，有助于養(yǎng)血。
富含容易吸收的血紅素鐵，每周適量吃，有助于養(yǎng)血。
深綠色蔬菜
菠菜、油麥菜等含鐵豐富，搭配富含維生素C的水果吸收更理想。
菠菜、油麥菜等含鐵豐富，搭配富含維生素C的水果吸收更理想。
豆類、蛋類
植物蛋白和動物蛋白結合，對缺鐵性和巨幼細胞性貧血都有好處。
植物蛋白和動物蛋白結合，對缺鐵性和巨幼細胞性貧血都有好處。
定期體檢
40歲以后，建議每2年做一次全面檢查，有家族貧血史的人可提前關注。
40歲以后，建議每2年做一次全面檢查，有家族貧血史的人可提前關注。
