全麻手術(shù)安全指南：這些關(guān)鍵點(diǎn)你一定要知道
01 全麻手術(shù)到底是什么？為什么需要麻醉記錄單？
很多人第一次聽到“全麻手術(shù)”，心里難免一緊。其實(shí)，全麻更像進(jìn)入了一場深度、可控的“假睡眠”。麻醉團(tuán)隊(duì)用專門的藥物讓你暫時(shí)失去知覺和疼痛感，整個(gè)過程需要專業(yè)細(xì)致的配合。
有患者曾問：“為什么非得有麻醉記錄單？”用個(gè)簡單的比喻，這份記錄單就像飛機(jī)上的“黑匣子”，準(zhǔn)確詳細(xì)地記錄著你麻醉期間所有的重要數(shù)據(jù)。例如用藥的具體時(shí)間、劑量以及手術(shù)時(shí)每個(gè)關(guān)鍵時(shí)刻的心跳、血壓變化。一份詳盡的記錄單，萬一術(shù)后出現(xiàn)任何并發(fā)癥，都能幫助醫(yī)生追溯原因，快速處理。
02 手術(shù)前哪些情況要特別告知麻醉醫(yī)生？
很多人覺得既然是全麻，啥也不知道，那有啥關(guān)系？實(shí)際上，每個(gè)人的身體和經(jīng)歷都不一樣。如果你沒有把過往病史告訴麻醉醫(yī)生，手術(shù)期間可能會(huì)多一份風(fēng)險(xiǎn)。下面這些情況，建議主動(dòng)說明：
| 要告知的情況 | 生活舉例 |
|---|---|
| 1. 藥物過敏史 | 比如曾因吃退燒藥起過疹子或被急診處理過過敏 |
| 2. 家族或自身麻醉意外史 | 親屬中有人曾麻醉后不省人事或發(fā)生不良反應(yīng) |
| 3. 睡眠呼吸暫停 | 有朋友晚上經(jīng)常打鼾憋氣，白天總困，做過呼吸暫停檢查 |
| 4. 器官功能異常 | 腎臟、肝臟不好，平時(shí)要吃藥或做透析 |
| 5. 慢性用藥和劑量 | 長期服用降壓藥、激素、抗凝藥，比如高血壓患者55歲王阿姨每天2種藥 |
03 麻醉過程中醫(yī)護(hù)人員如何保障患者安全？
手術(shù)臺(tái)前，麻醉團(tuán)隊(duì)不是只給你打一針那么簡單。他們分為三重防護(hù)——有人專門觀測你的血壓、心率和氧飽和度，有人實(shí)時(shí)調(diào)整麻醉深度，還有一組始終準(zhǔn)備應(yīng)對突發(fā)狀況。
- 生命體征監(jiān)測：像守護(hù)儀表盤一樣，心電、血壓、血氧數(shù)值每分鐘都在被關(guān)注。
- 麻醉深度調(diào)控：不是一開始給多少藥就行，醫(yī)生會(huì)根據(jù)反應(yīng)隨時(shí)調(diào)整藥量。
- 應(yīng)急預(yù)案支持：搶救設(shè)備和急救藥物就在身邊，一旦有呼吸或心跳異常，可以馬上干預(yù)。
有位68歲的男性患者，術(shù)中突發(fā)血壓下降，麻醉醫(yī)生通過監(jiān)測設(shè)備第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)并調(diào)整藥物，僅幾分鐘恢復(fù)穩(wěn)定。從中可以看出，實(shí)時(shí)監(jiān)控和應(yīng)急準(zhǔn)備非常關(guān)鍵。
04 為什么術(shù)后蘇醒期仍然危險(xiǎn)？需要監(jiān)測多久？
很多人以為手術(shù)一做完就萬事大吉。其實(shí)，剛蘇醒那一小時(shí)，是風(fēng)險(xiǎn)比較高的階段。此時(shí)呼吸可能還沒完全恢復(fù)，藥物還在體內(nèi)起作用，身體調(diào)節(jié)也還在緩慢恢復(fù)。
- 主要風(fēng)險(xiǎn)：呼吸抑制（氣短、憋氣）、低體溫（發(fā)冷）、暫時(shí)性血壓或心律異常。
- 重點(diǎn)監(jiān)護(hù)：恢復(fù)室配有專用監(jiān)測儀，專人每5-10分鐘記錄一次心率、呼吸和血氧，直至完全清醒、能自主呼吸、意識(shí)清楚。
有53歲的女性患者，術(shù)后半小時(shí)內(nèi)因藥物代謝慢出現(xiàn)短暫的呼吸暫停，幸虧護(hù)士觀察及時(shí)，吸氧后很快恢復(fù)。這樣的小插曲再次強(qiáng)調(diào)，術(shù)后監(jiān)測的必要性絕不能放松。
05 麻醉記錄單上有哪些救命信息？
有朋友問：“那些數(shù)據(jù)真的有人看嗎？”其實(shí)，記錄單上的每一行，每一個(gè)數(shù)字，在出現(xiàn)醫(yī)療意外時(shí)都能成為醫(yī)生判斷的線索。我們用表格列出了記錄單上最關(guān)鍵的7項(xiàng)信息和作用：
| 核心信息 | 對安全的作用 |
|---|---|
| 1. 用藥種類 | 清楚地標(biāo)明用了哪些麻醉和輔助藥物 |
| 2. 用藥劑量和時(shí)間 | 讓醫(yī)生了解藥物代謝快慢，及時(shí)調(diào)整 |
| 3. 麻醉深度指標(biāo) | 避免麻醉過淺導(dǎo)致患者蘇醒，或過深影響生命體征 |
| 4. 血壓、心率變化 | 發(fā)現(xiàn)并預(yù)警突發(fā)的循環(huán)紊亂 |
| 5. 血氧飽和度 | 快速識(shí)別缺氧風(fēng)險(xiǎn) |
| 6. 感染風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)記錄 | 供手術(shù)消毒流程回溯使用 |
| 7. 手術(shù)及麻醉時(shí)間段分段 | 劃分各步驟關(guān)鍵點(diǎn)，定位問題所在 |
06 普通人如何配合提高麻醉安全性？
除了醫(yī)護(hù)人員，作為患者本人也能做點(diǎn)事幫助提高麻醉安全。實(shí)用建議一覽如下：
- 術(shù)前禁食：一般要禁固體食物8小時(shí)、禁水2小時(shí)以上。吃錯(cuò)時(shí)間，胃里有殘留，手術(shù)中嘔吐風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加（有過30歲男性沒遵醫(yī)囑半夜偷吃，被緊急處理的情況）。
- 摘除首飾：金屬會(huì)干擾監(jiān)測儀，有時(shí)還容易造成燒傷或皮膚發(fā)炎。
- 如實(shí)告知用藥及健康狀況：不隱瞞，不怕麻煩，這為醫(yī)生判斷提供第一手資料。
- 按時(shí)按要求做術(shù)前檢查：包括抽血、電生理等。漏項(xiàng)會(huì)讓醫(yī)生盲目用藥，風(fēng)險(xiǎn)加大。
- 最近吃過所有藥物、補(bǔ)品都記下來通報(bào)
- 按醫(yī)囑準(zhǔn)確禁食禁水
- 當(dāng)天不要化妝、美甲，方便監(jiān)測
- 最好穿寬松、易脫的衣物
結(jié)語
全麻技術(shù)并不像過去那樣神秘和可怕，只要專業(yè)團(tuán)隊(duì)與個(gè)人共同配合，大多數(shù)風(fēng)險(xiǎn)都可以避開。如果很快要做手術(shù)，不如先和麻醉師多聊聊，準(zhǔn)備好每一份該帶的信息。只要認(rèn)真對待每一個(gè)細(xì)節(jié)，安心進(jìn)入手術(shù)室也不難做到。
這份指南希望能消除一些大眾常見的誤區(qū)，讓這場“深度假睡眠”變得更可靠。如果你身邊有人也有同樣的疑問，不妨轉(zhuǎn)發(fā)這篇文章，幫助更多人少走彎路。
