手術室里有時候會冒出“謎一樣”的緊張，比如手術過程中本以為只是輕微顫抖的小動作、或者偶爾發現的出汗，家屬和醫護人員很難第一時間意識到危機在悄悄逼近。其實，惡性高熱往往最初表現很含糊：比如術中輕微打寒顫、稍為有些不舒服。這些微妙變化，容易在忙碌的醫學操作中被忽略。

• 體溫急劇上升 —— 常在手術或麻醉后數分鐘到十幾分鐘內，體溫可能短時間內沖上40℃甚至更高。
• 持續肌肉僵硬 —— 不僅是打寒顫，患者可能出現全身性的肌肉強直。
• 心跳加快 —— 心率突然飆高，和普通的緊張、興奮完全不同。
• 呼吸急促與二氧化碳蓄積 —— 通氣困難，甚至出現口唇發紫（發紺）。
• 尿色異常 —— 有些患者的尿液短時間變深，像茶色。

有一位34歲的男性患者，術中在常規用藥后，首先表現為肌肉繃緊，緊跟著體溫節節攀升并出現呼吸急促，監護儀顯示二氧化碳明顯增高。這一過程發展特別快，片刻之間就需要急救介入。這個例子提醒我們，嚴重惡性高熱一旦啟動，后果可能極其危險，決不可掉以輕心。

從醫學原理來看，惡性高熱是一種特殊的 遺傳性反應異常。說簡單點，部分人的骨骼肌細胞里埋藏著“敏感開關”，一旦遇到某些觸發因素（比如吸入麻醉氣體、肌肉松弛藥），這個開關就會突然失控，像失靈的鍋爐一樣瘋狂產熱和加速代謝。

• 遺傳因素：大約有千分之一到萬分之一的人攜帶相關基因，但只有極少數在一生中真正發病。通常，家族里有成員曾經出現過惡性高熱的人，風險明顯增高。
• 特定藥物：主要是部分吸入性麻醉劑（如異氟烷、七氟烷）和去極化類肌松藥（如琥珀膽堿）。
• 年齡與性別：研究發現，青壯年尤其是男性更容易發生，兒童病例也有報道，但中老年發病概率較低。
• 外部環境：高溫、劇烈運動本身不會直接導致惡性高熱，但可能讓臨界人群風險進一步上升。

在手術室，如果患者體溫和心率急升，醫生第一反應就是要排除惡性高熱。通常會依據以下步驟進行甄別：

1. 詳細詢問用藥史和家族史：有沒有類似案例？用了哪些藥？
2. 生命體征監測：體溫、心率、血壓、呼吸、尿量的變化全程抓取。
3. 實驗室檢測：檢測血液電解質、肌酸激酶（CK，反映肌肉受損）、二氧化碳分壓等。
4. 動態觀察誘因：停用高風險藥物，看癥狀是否有變化。

萬一確認是惡性高熱，專業團隊會經歷如下緊急環節：

1. 立刻停用誘發藥物：所有疑似相關的藥全部撤下。
2. 物理降溫：用冰帽、冰毯、輸注冷鹽水等多種方法，讓溫度迅速降下來。
3. 藥物干預：特有的解藥“丹曲林鈉”可以阻斷異常代謝，是專屬的應急用藥。
4. 支持治療：根據具體癥狀追加糾正心律、補液、電解質調整、避免腎功能損害等措施。

其實惡性高熱的高危人群，術前預防比事后補救更重要。下面這些行動建議很有幫助——

• 術前咨詢遺傳史：有家族惡性高熱、曾用麻醉藥后出現過異常，請提前主動告知醫生。
• 選擇安全藥物方案：高危人群完全可以用不誘發高熱的替代藥物，醫生會專門制定。
• 做到充分告知、規范簽署知情同意：讓醫生全面了解情況，預案嚴明。

現在惡性高熱的研究正不斷深入。未來或許會有更精準的基因篩查、更高效的新型解藥，風險評估會更科學。實際生活中，惡性高熱大多數人一輩子都遇不到，但只要一次大型手術就有接觸機會。記住——和醫生多溝通，坦誠自己的健康和家族情況，讓科學幫我們守護健康。