小兒高熱驚厥：如何冷靜應對寶寶的“熱”危機
01 其實“小兒高熱驚厥”很常見，可別太慌
夜里，三歲的明明突然發燒，臉頰通紅，媽媽正準備退燒，突然孩子手腳一抖，眼神呆滯，不到兩分鐘又恢復如常。這種突如其來的變化，讓明明媽媽急得差點掉眼淚。實際上，很多小朋友在發燒時有類似經歷。這就是醫生常說的“高熱驚厥”，在1~5歲孩子中算是比較普遍的狀況，尤其在發燒初期容易發生。有家長覺得這像遇到“不速之客“，但其實，如果能了解這個現象，就更容易穩定心態去處理了。
一項發表在 The New England Journal of Medicine 的研究指出，小兒高熱驚厥的發病率約為2%~5%（Huang & Shepard, 2015）。大多數孩子出現時，持續時間短暫，本身不造成嚴重傷害。不過，相關癥狀容易讓家長緊張，因此提前認識這個健康“小麻煩”很重要。
02 什么原因會讓孩子出現高熱驚厥？
- ① 發燒感染最常見 —— 像流感、腺病毒、肺炎支原體等感染，都會讓寶寶體溫突然升高。研究表明，大部分高熱驚厥都發生在發熱的最初24小時內（Huang & Shepard, 2015）。
- ② 疫苗接種后短暫反應 —— 某些疫苗如麻腮風、百白破等，極少數情況下可導致短時間的高熱驚厥，但并不意味著疫苗本身有危險，反而是免疫系統正常活躍的表現。
- ③ 遺傳與年齡特點 —— 有高熱驚厥家族史的孩子發生概率會高一點，1~3歲尤為多見。臨床發現，兄弟姐妹中如果一人出現，另一個發生率也會上升（Khoshdel et al., 2014）。
| 觸發因素 | 高發階段 | 風險簡述 |
|---|---|---|
| 感染(如流感/腺病毒) | 發燒首24小時 | 最普遍；需關注體溫變化 |
| 疫苗接種 | 接種后1~2周 | 概率極低；無需過度擔心 |
| 家族史/個體易感 | 1-5歲 | 遺傳影響，年齡相關 |
03 家長怎么看出寶寶正經歷高熱驚厥？
高熱驚厥來的很突然，表現方式也有不同。簡單分為輕微和明顯兩個階段：
| 初期表現 | 明顯表現 |
|---|---|
|
|
比如，4歲的楠楠突然兩眼上翻、四肢僵硬，大約兩分鐘就恢復了，家里大人都嚇壞了。醫學研究顯示，只要驚厥結束后孩子能很快恢復清醒，通常不留后遺癥。不過，上述更明顯的抽搐癥狀出現時，一定要關注呼吸與安全，及時處理。
04 家庭環境下，高熱驚厥要怎么處理？
面對孩子發作，最重要的是別慌，按以下步驟操作：
- 第一步，迅速判斷安全。 將孩子轉到平整、柔軟的地面，頭部側向一邊，清除口腔異物，避免嘔吐物堵塞氣道。
- 第二步，不要強行制止抽搐。 孩子抽搐時四肢動作無法自主，按壓或掐人中可能引發二次傷害，反而不安全。
- 第三步，記錄時間。 用手機記錄發作持續的時間，若超過5分鐘未緩解，請及時撥打急救電話（如120）。
- 第四步，保持環境安靜通風。 有條件時使用退熱貼或濕毛巾幫助降溫，但千萬不要用冷水泡浴。
05 醫生怎么判斷和后續檢查？
孩子經歷高熱驚厥后，需要專業醫生判斷是否有潛在更嚴重問題。比如，剛剛例舉的楠楠驚厥發作后清醒、恢復好，醫生會這樣處理：
- 詳細詢問發作經過和家族病史。
- 查體排除中樞神經感染跡象。 比如高熱、持續嗜睡、頸項強直這些。
- 必要時做腦電圖或血液檢查。 如果抽搐持續時間較長，或驚厥伴有昏迷、嘔吐、反復出現，醫生會考慮進一步檢查。
研究推薦：一份發表于 Pediatrics 的論文表明，絕大多數高熱驚厥兒童預后良好，少有發展為癲癇或神經系統嚴重后遺癥（Shinnar & Glauser, 2002）。
06 如何正面預防小兒高熱驚厥？
| 做到這些，有助預防 | 具體操作 |
|---|---|
| 定期接種疫苗 增強免疫力，減少病毒感染風險 | 遵醫囑完成基礎免疫計劃，尤其流感、麻腮風疫苗不能漏掉。 |
| 合理護理發熱 早期溫和、持續降溫 | 寶寶發熱時，用溫水擦拭、適當增減衣物，保持室溫上述，不用捂汗。 |
| 均衡飲食助力健康 營養充足有助免疫 | 給孩子多種類蔬菜、水果和高蛋白食物，酸奶、南瓜、胡蘿卜等都適合日常搭配。 |
| 及時就醫 持續高熱/反復發作需專業處理 | 如果孩子持續高熱（≥39℃）、驚厥反復發作、清醒困難，要盡快到附近醫療機構，優先選擇有兒科急診經驗的醫院就診。 |
07 最后聊幾句
說起來，高熱驚厥雖然嚇人，絕大多數情況不會給孩子帶來長期傷害。只要我們正視它、學會冷靜應對，家長和孩子都能少走不少彎路。日常健康管理、科學護理發熱、及時就醫，才是最靠譜的底氣，遇事心穩，孩子自然更安全。
參考文獻 (APA 格式)
- Huang, X., & Shepard, B. M. (2015). Febrile Seizures: Epidemiology, Clinical Features, and Prognosis. The New England Journal of Medicine, 372(21), 1987-1996.
- Khoshdel, A., Sharifzadeh, G., & Farhat, A. S. (2014). Risk factors of febrile seizure in children in South East Iran. Iranian Journal of Child Neurology, 8(1), 23-28.
- Shinnar, S., & Glauser, T. A. (2002). Febrile seizures. Pediatrics, 110(3), 547-552.
