說起多發(fā)傷，有些人可能會(huì)覺得有點(diǎn)遙遠(yuǎn)，仿佛只有在新聞里才會(huì)遇到。其實(shí)，生活中并不少見。比如一場(chǎng)突如其來的車禍，或是高空墜落，不少人在那一刻會(huì)有身體多個(gè)部位受傷的經(jīng)歷。多發(fā)傷說的就是，在一次事件中，身體兩個(gè)及以上部位同時(shí)受損。??

據(jù)近年數(shù)據(jù)，在城市交通事故中，約有兩成的傷者存在多發(fā)傷。這種傷往往比單一部位的損傷處理起來更復(fù)雜，因?yàn)榭赡苌婕肮钦邸⒊鲅踔羶?nèi)臟損傷。別小看這些復(fù)合性傷情，一不注意就會(huì)錯(cuò)過最佳搶救時(shí)機(jī)。

• 病史采集： 首先，需弄清事故經(jīng)過，是高處墜落、車禍還是其他暴力事件。因?yàn)椴煌颍軅课缓蛧?yán)重度會(huì)差異很大。
• 體格檢查： 醫(yī)生會(huì)從頭到腳檢查，尋找明顯傷口、腫脹、畸形等。有時(shí)候肉眼看不見，但摸一摸能發(fā)現(xiàn)問題。
• 影像學(xué)檢查： 常用X光、CT、超聲等。比如某次醫(yī)院接診，一位29歲的男性，摔傷后只是覺得膝蓋疼，結(jié)果CT發(fā)現(xiàn)骨盆也骨折了。這個(gè)例子說明，僅憑肉眼和自覺癥狀遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

多發(fā)傷的現(xiàn)場(chǎng)處理，講究迅速且有章法。這里有個(gè)經(jīng)典口訣：ABCDE原則。

????? 比如，急救人員第一時(shí)間先把傷者的氣道處理好，然后查看呼吸，再看有無大出血。這一步步的檢查順序，能幫助現(xiàn)場(chǎng)人員優(yōu)先解決威脅生命的傷情。

在初步救命處理之后，醫(yī)生要再仔細(xì)“地毯式”搜索傷情。重點(diǎn)是不能遺漏隱性損傷。像有一次，一位45歲的女性交通事故后只覺得肩膀酸，實(shí)際上肋骨已經(jīng)骨折，并且出現(xiàn)微量腹腔出血。

醫(yī)生會(huì)全身按壓、觀察并向患者詢問各種小不適。接著安排針對(duì)性檢查，比如CT、超聲關(guān)注腹部和胸腔，還有特定實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目如血常規(guī)和肝腎功能，評(píng)估內(nèi)臟情況。如果發(fā)現(xiàn)功能參數(shù)有異常，就需進(jìn)一步精準(zhǔn)治療。

多發(fā)傷不像單一骨折那樣容易恢復(fù)。因?yàn)閾p傷部位多，常常有以下健康威脅：

• 器官功能受累： 比如腹部挫傷伴出血，若不及時(shí)處理，容易出現(xiàn)失血性休克。
• 感染風(fēng)險(xiǎn)高： 多處開放傷口更容易感染，一旦細(xì)菌侵入，還可能發(fā)展成膿毒癥。
• 康復(fù)期延長(zhǎng)： 疼痛、活動(dòng)障礙和多部位功能障礙，讓恢復(fù)慢很多。

研究發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)重多發(fā)傷患者的死亡率明顯高于單部位損傷，尤以年齡大、慢性病基礎(chǔ)的患者尤甚，所以應(yīng)格外警惕。

根據(jù)損傷嚴(yán)重程度，處理方法也不一樣，大致分為以下幾類。

• 手術(shù)處理： 如果有大出血、重要臟器損傷或開放性骨折，往往要緊急手術(shù)止血或修復(fù)。舉個(gè)例子，一位58歲的男性因高處墜落造成腎臟和腿部同時(shí)重傷，被緊急送入手術(shù)室，術(shù)后多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同照護(hù)，順利度過危險(xiǎn)期。
• 保守治療： 比如小出血、無明顯移位骨折，可以通過臥床、鎮(zhèn)痛、觀察逐步康復(fù)。
• 康復(fù)訓(xùn)練： 傷情穩(wěn)定后，早期康復(fù)介入對(duì)功能恢復(fù)大有幫助，如物理治療師帶領(lǐng)肢體活動(dòng)訓(xùn)練。

• 合理膳食： 健康飲食可提高免疫力，有助于創(chuàng)傷后的自我修復(fù)。像富含蛋白的豆制品和雞蛋，對(duì)骨骼和肌肉恢復(fù)特別有益。建議每天適量攝入新鮮蔬菜、水果。
• 安全教育： 參與交通、運(yùn)動(dòng)和高危作業(yè)前，加強(qiáng)安全培訓(xùn)，特別是駕車、騎行和家中老人防跌倒知識(shí)講解。
• 居家安全： 簡(jiǎn)單的措施如浴室防滑墊、樓道扶手，能明顯減少老人滑倒和兒童跌落的風(fēng)險(xiǎn)。
• 定期體檢： 建議中老年人每年檢查骨密度，有高血壓、糖尿病等慢病的人更需關(guān)注身體基礎(chǔ)狀況。
• 及時(shí)就醫(yī)： 凡遇明顯外傷、創(chuàng)口深、或者出現(xiàn)持續(xù)疼痛、活動(dòng)障礙，應(yīng)第一時(shí)間到醫(yī)院評(píng)估，不要自行“硬抗”。