六月的午后，路邊的餐館老板忙著擦汗，一群騎車送快遞的小伙子在陰涼下喘息。偶爾，有人因?yàn)榭崾钪惺畹沟兀蠹疫€不以為意。但熱射病，其實(shí)比普通中暑危險(xiǎn)得多。它有點(diǎn)像夏天里悄悄靠近的“野火”，表面平靜，內(nèi)部卻可能在短時(shí)間內(nèi)把身體燒毀。

熱射病（heat stroke）是一種因高溫暴曬、劇烈運(yùn)動(dòng)或環(huán)境濕熱導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)失衡、體溫迅速上升的急性疾病。醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，核心體溫升至40℃以上時(shí)，人體各個(gè)器官會(huì)受到傷害（Leon & Bouchama, 2015）。這樣高溫造成的損害波及心臟、肝臟、大腦，甚至讓人陷入昏迷乃至危及生命。

不少人一開始只是覺得有點(diǎn)累、身體發(fā)軟，很難分出和一般中暑的區(qū)別。其實(shí)，有兩類信號(hào)值得我們警覺——從隱蔽的輕微變化到明顯的嚴(yán)重癥狀。

1. 高溫高濕環(huán)境：當(dāng)環(huán)境溫度超過35°C且濕度很高時(shí)，人體汗液蒸發(fā)率下降，散熱困難。日本一項(xiàng)大規(guī)模熱射病研究發(fā)現(xiàn)，戶外運(yùn)動(dòng)類案例占總病例近42%（Morita et al., 2012）。
2. 劇烈運(yùn)動(dòng)：長(zhǎng)時(shí)間奔跑、騎車、室外勞動(dòng)時(shí)，身體產(chǎn)生大量熱量，體溫調(diào)節(jié)處于負(fù)荷狀態(tài)。
3. 穿著不合理：穿厚衣或不透氣的衣服，讓汗液無法正常揮發(fā)，本身體溫就容易居高不下。
4. 特殊人群：老年人、嬰幼兒因?yàn)榘l(fā)汗和溫度調(diào)節(jié)機(jī)制較弱，所以易感；糖尿病、高血壓患者、慢性腎病等也都處于高風(fēng)險(xiǎn)圈。
5. 藥物因素：有些人可能因服用抑制排汗的藥物（比如部分精神類藥物、部分降壓藥等）而難以排汗，更容易中招。

• 補(bǔ)充足夠水分： 喝淡鹽水、清湯、綠豆湯等，幫助補(bǔ)水和電解質(zhì)恢復(fù)。建議：每隔30分鐘少量多次飲用，全天不要等口渴才喝。
• 選擇清涼食材： 西瓜、黃瓜、番茄等富含水分和礦物質(zhì)的蔬果，有助于補(bǔ)充體液，預(yù)防脫水。
• 穿著透氣服裝： 輕薄棉麻衣物最佳，夏日戶外請(qǐng)優(yōu)先選擇淺色，減少熱量吸收。
• 合理安排作息： 盡量安排上午或傍晚外出，避免午間暴曬。
• 使用防曬和物理降溫： 出門戴帽子、撐傘；運(yùn)動(dòng)或戶外作業(yè)中間找陰涼處短暫休息。
• 定期監(jiān)測(cè)體溫： 如連續(xù)處于高溫作業(yè)狀態(tài)，建議備一支便攜溫度計(jì)，發(fā)現(xiàn)體溫接近39°C時(shí)要暫停活動(dòng)。

1. 立即將患者轉(zhuǎn)移到陰涼、通風(fēng)處。
2. 松解衣物，讓熱量散發(fā)。
3. 利用濕毛巾擦拭四肢、腋下和大腿根部，或用電扇加速蒸發(fā)降溫。
4. 如患者能自主飲水，給其提供淡鹽水或礦泉水，但若意識(shí)模糊不能喝時(shí)，切勿強(qiáng)行喂水。
5. 記錄癥狀變化，同時(shí)盡快撥打急救電話尋求專業(yè)幫助。

• 嚴(yán)禁用冰水全身擦拭/浸泡： 冰冷會(huì)使血管收縮，影響器官供血，反而加重內(nèi)臟損害。
• 勿強(qiáng)行喂水： 患者意識(shí)不清時(shí)，容易嗆咳致吸入性肺炎。
• 不要用酒精擦浴： 酒精可能刺激皮膚，并導(dǎo)致皮膚吸收中毒，特別是兒童。

熱射病雖然急救及時(shí)能救回生命，但后續(xù)恢復(fù)同樣關(guān)鍵。通常建議，在醫(yī)院接受治療后，逐步恢復(fù)日常活動(dòng)。出院后1-2周內(nèi)注意身體變化（如乏力、注意力難集中、反復(fù)低燒等），有這些表現(xiàn)時(shí)宜再次就醫(yī)評(píng)估。

• 防止過早活動(dòng)：先走動(dòng)、再逐步增加強(qiáng)度，不要立刻劇烈運(yùn)動(dòng)。
• 復(fù)查肝腎功能：2-4周內(nèi)到醫(yī)院復(fù)查，已發(fā)現(xiàn)功能損傷的及時(shí)管理。
• 心理調(diào)適：個(gè)別患者會(huì)有短期情緒波動(dòng)，一旦發(fā)現(xiàn)，及時(shí)溝通尋求幫助。

有位48歲的男性，熱射病后第二周出現(xiàn)記憶力下降，復(fù)查發(fā)現(xiàn)輕度腦部影響。這個(gè)例子說明，早點(diǎn)評(píng)估和康復(fù)訓(xùn)練，讓身體真正恢復(fù)元?dú)猓筮z癥更少。