剛踏入冬季，身邊總有人咳嗽、流鼻涕。其實，這些看似“小感冒”很可能就是上呼吸道感染（簡稱“上感”），主要發生在鼻子、喉嚨、咽部這些部位。它時不時就會造訪，成了生活里的常見“小麻煩”之一。不過，說它小可別不當回事。雖然大多數上呼吸道感染不至于危及生命，卻直接影響生活質量，對體力和免疫力較弱的人群還會帶來連鎖反應。

研究指出，上呼吸道感染是全世界最常見的感染類型，尤其青少年和老人更容易反復“中招”。無論是流感季還是換季時節，它總是不經意間出現（Fendrick, A. M., et al., 2003）。

• 輕微信號： 有時剛開始只是喉嚨有點癢、偶爾咳嗽兩聲，或者鼻子有點堵，很多人不會在意。這些輕微的信號是身體的早期反應，常常在受涼、長時間說話或熬夜后出現。比如有的朋友發現，早起常常鼻塞，喝口熱水就緩解，這也是上呼吸道感染可能的苗頭。
• 明顯癥狀： 如果感染加重，癥狀會更突出。有一位18歲的女性患者，咳嗽、咳痰持續一周，還出現了發熱和畏寒。她最開始自己吃了點止咳藥，但癥狀沒緩解，后來到急診就診，檢查發現扁桃體輕微腫大、咽喉發紅。像這樣持續的咳嗽，明顯的咽痛、發燒，常常是身體免疫系統正和病原體“較勁”的表現。
• 其他典型表現： 還可能出現全身乏力、頭痛、聲音嘶啞，有時甚至會短暫嗓子沙啞。對于身體較弱的人群，可能幾天食欲就明顯下降，需要多關注。

看到這里，如果你或家人出現咳嗽超3天不明顯好轉，或者伴有高熱和咽喉劇烈不適，最好早些就醫，避免掉以輕心。

上呼吸道感染不只是偶然“運氣不好”，其背后有清晰的原因。

• 傳播方式： 最主要的途徑是空氣飛沫，比如說話、咳嗽、打噴嚏時釋放出來的小微粒。無論是在擁擠的公交，還是辦公室內，只要有病毒、細菌附著的飛沫，就有傳播的可能（Monto, A. S., 2002）。而直接接觸，比如摸到污染的門把手、桌面，再揉眼睛或摸鼻子，也很容易中招。
• 主要“元兇”： 多數為病毒，像流感病毒、鼻病毒等。但也有一部分是細菌引起，最常見的就是溶血性鏈球菌。病毒性感染占據絕大多數，所以抗生素對普通“感冒”通常是沒作用的。
• 身體因素： 免疫力是自己的“防線”。熬夜、壓力大、飲食單一、長期待在密閉空間，這些都容易讓我們的身體“掉線”。年幼兒童、老年人和患有慢性疾病的人，身體防護能力更弱，受感染幾率較高。
• 天氣與環境： 在氣溫下降、環境潮濕以及空氣污染嚴重的時節，病原體在空氣中存活時間更長，這也解釋了“換季感冒”高發的原因。

數據顯示，每年普通人群因上呼吸道感染請假休息的比例可達10%-20%（Heikkinen & J?rvinen, 2003）。這說明它不僅影響日常生活，還增加了醫療和社會的負擔，因此不能掉以輕心。

很多時候上呼吸道感染的癥狀和其他疾病相似，比如過敏性鼻炎、支氣管炎等，所以正確診斷很關鍵。如果僅僅靠自己“猜”，有時難免誤判。

• 臨床評估： 醫生會詢問病史，看癥狀發展了多久、起初表現是什么。
• 體格檢查： 主要是查看鼻腔、咽喉的充血或腫脹情況，有無扁桃體肥大、淋巴結腫大。呼吸音清不清楚、胸部有無異響，也會例行檢查。
• 輔助化驗： 一般輕癥很少用到復雜檢查，如果癥狀重或者有危險信號（如高熱不退、呼吸困難），可能加做血常規、C反應蛋白等，幫助區分是病毒還是細菌感染。在某些情況下，還可能需要咽拭子培養、流感病毒抗原檢測等。

一句話總結，無需恐慌，有癥狀先到醫院看醫生，由專業人員判斷是否需要化驗，避免自己反復用藥而耽誤病情。

針對上呼吸道感染，關鍵是對癥處理和恢復自愈能力。以實際的18歲女性患者為例，自行盲目使用抗生素很常見，但對絕大多數病毒感染沒什么幫助，反而可能帶來抗藥性風險。

• 對癥處理為主： 根據癥狀采取緩解辦法，比如持續咳嗽、咳痰時，可在醫生指導下服用祛痰和止咳藥，幫助氣道暢通、緩解不適。
• 藥物選擇： 普通病毒感染不建議自行長期用抗生素；而明顯高熱、持續咽痛、呼吸困難等嚴重表現時，醫生會判斷是否有細菌感染的可能。這種情況下，抗生素由醫生開具更安全。如果僅有輕微不適，一般休息、多飲水和飲食調節效果就不錯。
• 特殊關注人群： 年齡偏小、年齡較大或有慢性病的人，一旦出現高熱、劇烈咳嗽或呼吸急促，應盡早到醫院，并實時關注呼吸情況。

對絕大多數感染者來說，短期內癥狀可緩解，并不遺留后遺癥。但濫用藥物和自行加重治療，反而可能帶來副作用或者延誤治療。

• 合理飲食，增強免疫力：
  日常餐桌上多放些蔬菜和水果，比如橙子（富含維生素C，幫助免疫反應）、菠菜（鐵元素有益紅細胞健康）、南瓜（含β-胡蘿卜素，對黏膜有好處），每樣交替吃一吃就好。
• 充足休息，適度運動：
  每天保證7小時以上睡眠，有條件時中午小憩，幫助身體修復。選擇輕緩運動，如散步或瑜伽，也能幫助身體保持活力。
• 科學通風，減少密切接觸：
  天氣允許時常開窗換氣，外出人多的地方戴上口罩。回家后及時清潔雙手，有條件可用酒精棉球擦拭手機、鑰匙、門把手等常用物品。
• 定期健康體檢：
  一年做一次常規體檢，出現高熱、呼吸困難、頑固咳嗽時及時就醫，不要拖延。如果身邊有人感染，盡量減少密切接觸，保護自己也保護家人。

最好的辦法就是讓身體的“防御墻”足夠堅固。平時習慣調整到位了，就能有效減少上呼吸道感染的反復發作。生活中少些壓力，多些營養，每一個小改變都能讓健康更進一步。