熱射病：致命高溫下的隱秘威脅 ??
01. 熱射病究竟是什么？
夏日午后，街頭巷尾常見行人手拿冰飲、遮陽帽遮面。極端高溫下，不少人還在揮汗如雨地戶外工作。如果這時感到有點眩暈、甚至難以喘氣，背后可能正有一種不容忽視的健康威脅——熱射病。在醫生的視角中，熱射病不僅是單純的中暑，更像極端高溫對身體施加的一次"考驗"。
簡單來說，熱射病是一種由于人體體溫調節系統被“烤化”導致的危重急癥。如果放任體溫持續上升，很多器官會受到熱的直接損傷。按嚴重程度分，熱相關疾病有三個級別：熱痙攣（輕微肌肉抽搐）、熱倦怠（乏力、頭暈）、熱射病（高燒和意識障礙）。真正的熱射病，往往不是最早表現，卻可以最危險。
???小知識 臨床標準：體溫超過40℃，加上意識障礙，基本就能初步懷疑熱射病。
(Leon & Helwig, Annals of Internal Medicine, 2017)
(Leon & Helwig, Annals of Internal Medicine, 2017)
02. 癥狀信號：從輕微到嚴重
- 輕微癥狀：剛開始，可能只有短暫頭暈、皮膚微紅、偶爾出汗減少。這些早期信號往往容易被忽略，更多是像“夏天太熱出點汗很正常”的感覺。
- 加重表現：如果長時間不緩解，癥狀會升級為持續頭痛、持續惡心、意識出現模糊，有時還會突然說話含糊、反應遲鈍。
案例： 63歲的李阿姨，七月下午在自家樓下曬衣服，感覺輕微頭暈沒當回事。1小時后突然跌倒，隨即出現意識模糊。家人及時送醫后確診為熱射病，這一經歷提示過熱時別小看早期不適。
| 階段 | 主要表現 |
|---|---|
| 早期（輕度） | 偶爾頭暈、虛汗減少、短暫疲勞 |
| 進展（重度） | 持續高溫、心跳加快、嘔吐、意識模糊 |
??提醒 如果高溫下身體不適千萬別硬扛，重復頭痛和神志不清就是紅燈，出現后要立刻求助（Bouchama & Knochel, NEJM, 2002）。
03. 什么原因讓身體失守？
其實，人體有一套天然的“散熱系統”。高溫天，皮膚排汗、呼吸加快，要努力把體內的熱量送出去。然而，碰上極端熱浪或者濕度很大時，這一套機制就容易“出故障”。
- 高溫環境：戶外長時間暴露在烈日下，尤其是在午后氣溫最高時，人體熱量來不及排出，身體就像捂了一層厚被。
- 高濕環境：空氣濕度大汗液蒸發慢，皮膚表面像“堵住了汗孔”，熱氣排不出去，體溫飆升風險高。
- 劇烈活動：運動時肌肉發熱本已加重負擔，大熱天勞動、鍛煉、跑步等，尤其容易把散熱系統逼到極限。
- 穿著不當：合成面料、不透氣衣物會阻礙體表散熱，比起棉麻等面料更容易讓人中暑。
??參考數據 2015年法國熱浪期間，因熱相關疾病到急診的案例數較平時上升了3倍以上。
(Public Health France, Heatwave Surveillance, 2016)
(Public Health France, Heatwave Surveillance, 2016)
04. 誰是高溫下的“易感人群”？
并不是所有人面對高溫時都一樣“吃得消”。有幾個群體，要尤其小心。
- 老人：體溫調節功能下降，汗腺反應慢，經常感覺“沒多熱”，但實際上體溫早已偏高。
- 兒童：小朋友的體溫調節系統尚未完全成熟，戶外玩耍很容易過熱卻不自知。
- 慢性病人：心血管疾病、糖尿病、腎功能不全等，會讓散熱效率下降，一旦外界溫度升高風險隨之變大。
- 服藥影響：部分精神類藥物（如抗抑郁藥）、利尿劑等也會降低出汗或干擾體溫調控，這種情況下再高溫天活動，隱患更多。
- 特殊事業人群：比如環衛工人、施工工人、外賣員等，長時間暴露在高溫下，熱射病風險一直在線。
真實故事： 8歲男孩浩浩，外出游玩時一直奔跑，家長只顧孩子開心沒注意面色發紅，忽然倒地抽搐，急診診斷為熱射病。家屬坦言完全沒想到兒童也會這么危險。
??小結 老人和兒童不是“體質差”，而是體溫調節本身就容易“掉隊”，慢病患者和部分藥物人群值得重點關注。
05. 如何防范熱射病？健康小貼士
高溫來襲時，平時幾個生活細節可以幫你把風險大大降下來：
| 方法 | 具體操作 | 推薦人群 |
|---|---|---|
| 補充水分?? | 白開水、淡鹽水常備手邊，按時喝，而非只等口渴才喝。 | 孕婦、老年人、戶外工作者 |
| 合理飲食?? | 水果如西瓜可補水，黃瓜、番茄生吃也很好。 西瓜：富含水分，能幫助身體降溫，一天200-300克 黃瓜：每天適量涼拌，帶來清涼和維生素 | 所有人群 |
| 穿著選擇?? | 薄棉衫、淺色、寬松衣物更利于散熱。 | 戶外活動者 |
| 減少戶外活動?? | 高溫時段（11:00-16:00）盡量避免外出。 | 老人、兒童、慢病患者 |
| 保持通風?? | 使用風扇空調，讓屋內空氣流通，避免悶熱。 | 室內居家者 |
??小技巧 可自備礦泉水瓶，每次活動前喝100-200毫升，別等到渴了才喝。小朋友和老人要有人專門提醒飲水。
??特別提醒 如果出現持續的頭痛或意識不清，自己恢復不過來時，最好立即前往有急診能力的大醫院，不建議自行處理或拖延。
06. 真遇到熱射病怎么辦？
一旦發現家人或身邊朋友出現持續高燒（體溫＞40℃）、神志異常、抽搐甚至昏迷，必須馬上分工救援：
- 第一步：迅速將患者移到陰涼、通風處，可以是樹蔭下、空調房間。
- 第二步：解開衣服，用濕毛巾擦拭身體；有條件時用冷水袋或冰袋敷在頸部、腋窩等大動脈處，幫助降溫。
- 第三步：同時撥打120迅速送醫，切忌等待“自愈”。
現場處理經驗： 39歲男性工人在施工現場突發抽搐，高溫下眾人合力將其抬入陰涼房間，用扇子和濕毛巾輪番降溫，在救護車到前體溫下降2℃，最終脫險。
??小叮嚀 千萬不能把茶、咖啡當解暑飲品；患病人群不宜一次大量飲冷飲或把人整體浸入冷水中，這可能引發抽搐或其他危險。
| 場景 | 急救重點 |
|---|---|
| 戶外 | 移到陰涼地、松衣服、物理降溫 |
| 室內 | 開空調或風扇、保證空氣流通 |
引用文獻
- Leon, L. R., & Helwig, B. G. (2017). Heat Stroke: Role of the Systemic Inflammatory Response. Annals of Internal Medicine, 167(7), 519-520.
- Bouchama, A., & Knochel, J. P. (2002). Heat stroke. New England Journal of Medicine, 346(25), 1978-1988.
- Public Health France. (2016). Heatwave Surveillance and Health Impact. Available at https://www.santepubliquefrance.fr/
