嬰幼兒窒息：緊急救援你必須知道的幾招
01 常見誘因盤點：為何嬰幼兒“易中招”？
家長帶著孩子吃飯、玩耍，看似再尋常不過，但意外正可能在一瞬間發(fā)生。不只是花生米、葡萄、爆米花，連地上的小扣子、小塑料片都能成為危險因素。其實，對于不到一歲的寶寶來說，進食和玩耍都帶著“探索世界”的味道，什么都想拿到嘴里嘗試，就像是小偵探查線索一樣。
風險回顧：
- 食物（如堅果、果凍、葡萄、小塊胡蘿卜）
- 小型物品（玩具零件、紐扣、硬幣、塑料片）
- 床上雜物（被角、絮狀物品、吸入性碎屑）
研究指出，1-3歲是異物誤吸的高危階段（Gregori, D. et al., 2007）。孩子正在練習咀嚼和吞咽，一旦動作配合不好，異物很容易卡住呼吸道。別小看幾秒的疏忽，危險就可能降臨。
| 年紀 | 高風險食物 | 易誤吸玩具/物品 |
|---|---|---|
| <1歲 | 奶塊、果凍 | 小扣子、床單絮 |
| 1-2歲 | 花生、葡萄、胡蘿卜丁 | 小積木、硬幣 |
| 2-4歲 | 果凍、糖果 | 小飾品、塑料珠 |
簡單來講，窒息的“幕后黑手”多數(shù)藏在孩子最日常的吃和玩的細節(jié)里。
02 警報信號：寶寶窒息后的行為會變嗎？
?? 嬰幼兒窒息，往往不是立刻的呼吸驟停，早期癥狀不容易被發(fā)現(xiàn)。但如果細心觀察，總會有蛛絲馬跡。
- 輕微、偶爾：咳嗽幾聲、吃東西時突然停頓、表情變得有些緊張，不哭也不鬧
- 持續(xù)、嚴重：明顯的呼吸困難、臉色發(fā)青、嘴唇發(fā)紫、發(fā)不出聲的咳嗽、小手抓脖子
- 特殊動作：突然沉默、流口水、胸部起伏快而淺
案例提醒： 一位2歲男孩晚飯時誤吞花生，起初只有短暫沉默，隨后咳嗽，幾秒后出現(xiàn)臉色發(fā)紫和呼吸急促。父母及時發(fā)現(xiàn)癥狀，才避免了更嚴重的后果。
這個例子說明，窒息的警告信號并不一定張揚，有時只是突然安靜甚至沉默不語。等到明顯發(fā)紫再發(fā)現(xiàn)，可能已經(jīng)很危險。
03 救援要快：“嚴重”與“輕微”，如何一眼分辨？
有時候?qū)殞氈皇潜粏艿?，咳嗽兩下就好了。但碰上異物堵住呼吸道，情況就完全不同。能不能發(fā)出咳嗽聲，是判斷窒息嚴重性的關鍵。
| 輕微阻塞 | 嚴重阻塞 |
|---|---|
| 能咳出聲、有氣流 | 無法說話、呼吸、咳嗽無聲 |
| 臉色正常或微紅 | 臉部、嘴唇發(fā)紫或蒼白 |
| 情緒緊張但無明顯恐懼 | 眼神驚恐、掙扎，甚至意識模糊 |
??? 如果寶寶能大聲哭或者咳嗽，說明氣道沒有完全堵住，這時候讓他保持咳嗽、不要強行拍背。出現(xiàn)無聲咳嗽、臉色發(fā)紫或失去意識，就是典型的緊急窒息，需要立刻急救。
04 緊急口袋技能：怎樣自救和他救？
實用急救法兩步曲
- 背拍法（適用于1歲以內(nèi)嬰兒）
- 讓寶寶俯臥在您的前臂上，托住下巴、頭略低于軀干
- 用另一只手掌根部，在肩胛骨之間拍擊5下
- 每次拍擊后觀察是否吐出異物
- 腹部沖擊法（1歲以上，"海姆立克法"）
- 讓寶寶站立或坐著，從背后環(huán)抱住孩子
- 一手握拳，拳眼緊貼寶寶肚臍上方
- 另一只手包裹拳頭，快速向內(nèi)上方猛壓5次
?? 發(fā)現(xiàn)嬰兒已經(jīng)失去意識，應立即進行心肺復蘇（CPR），同時呼叫120。
操作期間不宜把手指隨意伸進口腔取異物，以免推得更深。
05 安全細節(jié)：如何讓意外遠離寶寶？
| 細節(jié) | 預防建議 |
|---|---|
| 用餐時 | 把食物切成小塊，蒸軟或煮熟后給寶寶；專心喂飯，不讓孩子邊吃邊玩 |
| 玩具管理 | 選擇大于寶寶嘴巴的玩具，避免可拆卸、掉渣的小零件 |
| 居家檢查 | 定期清理地面和床鋪，移走可能被誤吞的小物品 |
| 健康飲食 | 多讓寶寶嘗試粥、軟飯、熟軟蔬菜，每次用餐耐心觀察吞咽情況 |
?? 簡單來說，餐前、玩前、睡前的環(huán)境檢查，可以讓寶寶更安全。
06 理智面對：緊張時刻怎么做？就醫(yī)流程要牢記
家長常見焦慮：遇上寶寶無法咳出、臉色發(fā)紫，容易慌亂。
- 保持冷靜：快速確認孩子是否有呼吸、有哭聲。深吸一口氣，幫助自己先鎮(zhèn)定下來。
- 緊急呼救：如果無法自行清除異物，立刻撥打120。
- 急救過程中：盡量跟急救員保持通話，明確告知寶寶狀態(tài)、做了什么。
- 到院后：主動向醫(yī)生交代孩子起病經(jīng)過、在家急救細節(jié)，有氣道堵塞時切勿給寶寶喝水或進食
如果寶寶曾經(jīng)因窒息出現(xiàn)昏迷，建議后續(xù)做氣道和腦部的評估。嚴重缺氧后，也可留意情緒、肢體發(fā)育變化。
說起來，任何家長遇到這樣的緊張局面都會慌，但越是時刻準備，越能減少危險的發(fā)生，避免不必要的損害。
主要參考文獻
- Gregori, D., Morra, B., Berchialla, P., et al. (2007). Foreign bodies in the upper airways: The experience of two Italian hospitals. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, 264(6), 645-651.
- Chik, K., Fok, T-F., Chan, H. et al. (2001). Foreign body aspiration in children in Hong Kong: A review of 144 cases. Emergency Medicine Journal, 18, 297-299.
- American Heart Association. (2020). Pediatric Basic Life Support Guidelines. Circulation, 142 (16_suppl_2), S469-S523.
