揭秘霍奇金淋巴瘤：警惕那些不易察覺的癥狀
01 什么是霍奇金淋巴瘤？
偶爾聽到某位朋友查出“淋巴瘤”，很多人其實(shí)不太了解這究竟是怎么回事。霍奇金淋巴瘤（Hodgkin lymphoma）是一種源自淋巴結(jié)的惡性腫瘤，主要累及淋巴系統(tǒng)——這個(gè)系統(tǒng)負(fù)責(zé)協(xié)助我們的身體抵抗感染。一句話概括，它是淋巴細(xì)胞產(chǎn)生異常的結(jié)果。但它和普通的炎癥、淋巴結(jié)腫大可不一樣，“淋巴”的問題未必都是癌癥，但出現(xiàn)持續(xù)變化時(shí)就不能掉以輕心了。
霍奇金淋巴瘤并不常見，在所有淋巴瘤中約占10%左右。青壯年群體（尤其15-35歲的年輕人）和50歲以上的中老年人都可能成為它的目標(biāo)。傳統(tǒng)印象里，癌癥往往跟高齡掛鉤，這種疾病卻不完全如此，非常值得大家多加關(guān)注。
02 霍奇金淋巴瘤的常見癥狀有哪些？
- 1. 輕微、偶爾發(fā)熱 ???
散發(fā)性低熱，沒有明顯感冒等感染跡象。比如，一位28歲的女性上班族，在夏天也偶爾覺得體溫升高，但很快又恢復(fù)正常，起初自己也沒太在意。
- 2. 夜間盜汗 ??
睡覺時(shí)突然出汗嚴(yán)重，衣服、被褥濕透，醒來卻沒有發(fā)熱或不舒服的癥狀。
- 3. 疲勞感 ??
偶爾出現(xiàn)無明顯原因的疲倦，感覺精神提不起來，卻沒想到和重大疾病有關(guān)聯(lián)。
- 4. 無痛性淋巴結(jié)腫大 ??
脖子、腋窩或腹股溝的淋巴結(jié)慢慢變大，但摸起來不痛。比如一位32歲的男性無緣無故摸到脖子上鼓了個(gè)包，按壓不疼也沒紅腫，正好趕上體檢才發(fā)現(xiàn)問題。
03 霍奇金淋巴瘤和普通疾病的區(qū)別
很多人會(huì)問，這些癥狀是不是和普通感冒、其他炎癥很像？其實(shí)，不少病都會(huì)讓淋巴結(jié)變大或者引起發(fā)熱。但霍奇金淋巴瘤有一些不一樣的特點(diǎn)，下表可以幫助對(duì)比日常遇到的其他問題：
| 癥狀特征 | 普通感冒/感染 | 霍奇金淋巴瘤 |
|---|---|---|
| 發(fā)熱 | 急性、短暫，常伴隨喉嚨痛/咳嗽 | 間歇性、反復(fù)低燒，沒有明顯原因 |
| 淋巴結(jié)腫大 | 有痛感，按壓可觸痛，1-2周消退 | 無痛、持續(xù)變大，數(shù)周無緩解 |
| 夜間盜汗 | 很少見 | 較為常見，尤其夜間出汗明顯 |
| 持續(xù)疲勞 | 偶爾（多因失眠或勞累） | 反復(fù)疲倦，無明顯誘因 |
04 晚期霍奇金淋巴瘤：這些癥狀別忽視
- 1. 明顯體重下降 ??
短時(shí)間內(nèi)體重下降10%以上。比如，46歲的男性在三個(gè)月內(nèi)減重8公斤，卻沒刻意節(jié)食減肥。
- 2. 持續(xù)嚴(yán)重疲憊 ??
原本精力不錯(cuò)的人，突然發(fā)現(xiàn)每天都犯困，哪怕休息充足也緩不過來。
- 3. 淋巴結(jié)持續(xù)增大且范圍廣 ??
除了脖子外，腋下、腹股溝等多處同時(shí)變硬變大，甚至影響呼吸、吞咽或其他器官。
05 霍奇金淋巴瘤有哪些并發(fā)癥？
如果沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療，霍奇金淋巴瘤還會(huì)帶來額外麻煩，甚至波及全身。下面簡(jiǎn)單整理幾個(gè)可能遇到的問題：
- 免疫力下降
正常淋巴細(xì)胞受損后，人體對(duì)細(xì)菌、病毒的防御力下降，感冒和感染變多。
- 器官受累
晚期時(shí)，異常細(xì)胞可能擴(kuò)散到肝臟、骨髓、肺部等其他部位，出現(xiàn)黃疸、骨痛或呼吸問題。
- 治療相關(guān)并發(fā)癥
化療、放療過程中，也可能出現(xiàn)白細(xì)胞減少、貧血等情況，需要專業(yè)醫(yī)生協(xié)助調(diào)整方案。
06 早期識(shí)別和就醫(yī)建議
其實(shí)對(duì)于絕大多數(shù)人來說，霍奇金淋巴瘤并不等于“判死刑”。目前的醫(yī)療水平，早期確診后的治愈率已高達(dá)80%以上（Ansell et al., 2015）。下面這些做法會(huì)對(duì)健康很有幫助：
- 及時(shí)體檢：淋巴結(jié)持續(xù)腫大、反復(fù)低熱、體重快速下降等癥狀持續(xù)超過兩周，建議到血液科或腫瘤科做專業(yè)檢查（如血常規(guī)、影像學(xué)等）。
- 健康飲食：??
- 新鮮蔬菜水果 － 促進(jìn)免疫力，每天至少保證3-5種；
- 堅(jiān)果與優(yōu)質(zhì)蛋白 － 幫助細(xì)胞修復(fù)（如雞蛋、豆制品等）；
- 全谷物與充足水分 － 保持體力，減少肝腎負(fù)擔(dān)。
- 規(guī)律作息：不熬夜，適量運(yùn)動(dòng)，可提升人體免疫防線功能。
- 選擇專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：出現(xiàn)反復(fù)、持續(xù)異常表現(xiàn)，盡量選擇有腫瘤專科的三甲醫(yī)院。如需轉(zhuǎn)診，優(yōu)先考慮血液腫瘤專科。
07 為什么會(huì)得霍奇金淋巴瘤？
聊到根本原因，其實(shí)霍奇金淋巴瘤的發(fā)病機(jī)制不算完全清楚，但目前認(rèn)為下列原因相關(guān)：
- 遺傳基礎(chǔ)：家族中有人患該病，患病風(fēng)險(xiǎn)略高。
- 免疫系統(tǒng)異常：比如免疫缺陷、長(zhǎng)期免疫抑制治療的患者。
- EB病毒感染：有研究顯示約50%的病例中檢測(cè)到EB病毒相關(guān)證據(jù)（Kuppers, 2009）。
- 年齡和性別：兩頭高峰，15-35歲與50歲以上多發(fā)；男性略多于女性。
環(huán)境因素——如長(zhǎng)期接受放射、某些化學(xué)物質(zhì)暴露——雖然有相關(guān)性，但比例不高。這個(gè)病并不能靠單一行為預(yù)防，但注意身體信號(hào)依然十分關(guān)鍵。
08 參考文獻(xiàn)
- Ansell, S. M. (2015). Hodgkin lymphoma: 2015 update on diagnosis, risk-stratification, and management. American Journal of Hematology, 90(12), 1127–1137.
- Kuppers, R. (2009). The biology of Hodgkin’s lymphoma. Nature Reviews Cancer, 9(1), 15–27.
- Canellos, G. P., et al. (2018). Treatment of Hodgkin lymphoma. UpToDate (在線醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)).
- Smith, A., Howell, D., et al. (2011). Incidence of Hodgkin lymphoma by age, gender, and subtype, 1997–2006. British Journal of Cancer, 105, 1625–1631.
