在生命的最后一程：安寧療護和終末期腫瘤的溫暖選擇
什么是安寧療護？
很多人聽說“安寧療護”這個詞時，都會疑惑：是不是只是在等待生命終點？現實是，這種照護方式不同于我們熟悉的搶救治療。
想象一下，一位年長患者在經歷了長時間的化療以后，對往返醫院已經感到疲憊。這個時候，安寧療護能讓她在舒適、安靜的環境下，專心關注自己的生活質量，而不用把精力全部花在打針吃藥和檢查上。
其實，安寧療護并不是放棄，而是選擇怎樣走完生命的最后一程。它不僅包括基礎的疼痛控制，還會關注患者的情緒、睡眠、飲食，以及家人之間的支持交流。對于那些已經進入生命最后階段的重癥患者來說，這樣的選擇更像是一種溫柔的照顧。
（參考：Houmann, L. J. et al., 2014, "Palliative care: Definitions and goals." European Journal of Cancer Care）
終末期腫瘤的挑戰與需求
終末期腫瘤對患者和家屬來說是一道難過的坎。身體的不適、精神的壓抑，有時候一連很多天都難以緩解。比方說，一位62歲的男性患者，肝癌晚期，持續幾周飯量下降，還伴有夜間劇烈的疼痛，家屬就在旁邊不知所措。
這個階段，除了疼痛，患者還會有力氣不足、呼吸喘促、睡眠障礙等明顯癥狀，情緒也波動非常大，有些人會感到無助、恐懼或者煩躁。這一切其實很常見。如果照護得當，患者會覺得身邊有支持，不至于孤獨承受疾病。
| 常見癥狀 | 影響 | 支持措施（案例引發） |
|---|---|---|
| 持續疼痛 | 打亂作息，影響飲食 | 醫生幫助調劑止痛方案 |
| 明顯乏力 | 生活自理受限 | 家屬協助基本護理 |
| 情緒低落 | 焦慮、睡不好覺 | 心理咨詢師適時介入 |
安寧療護的基本原則
- 尊重患者意愿：人到最后，大多數更關心如何有尊嚴地走完，而不是一味地去延長生命。醫療決策會優先考慮患者本人，以及家屬的期望。
- 緩解身體不適：安寧療護重點是改善疼痛和呼吸等身體癥狀，讓患者能最大程度地舒適。
- 心理撫慰：終末期常常伴有擔憂和恐懼，心理咨詢有時比藥物還管用，讓患者能坦然面對。
- 強化親人聯系：很多人在彌留之際，會選擇與親人多相處，這對于心理安定至關重要。
如果你在照護家中老人或親友，對“舒服”和“有尊嚴”這幾個字有共鳴，其實就已經理解了安寧療護的初衷。
安寧療護的多學科團隊
平時講“團隊治療”，在安寧療護里體現得尤其突出。比如，一位70歲的女性肺癌患者，出現了持續性咳嗽和焦慮情緒，單靠醫生很難同步處理所有問題。
為了全方位支持患者，安寧療護團隊通常包括這些角色：
| 成員 | 主要分工 |
|---|---|
| 醫生 | 設計治療、用藥、緩解身體癥狀 |
| 護士 | 日常護理，觀察病情變化，協助家屬指導 |
| 心理咨詢師 | 減輕患者和家屬的心理壓力 |
| 社會工作者 | 幫助協調資源、法律咨詢、家庭關系支持 |
（參考：Ferrell, B. R. & Coyle, N., 2015, "The Nature of Suffering and the Goals of Nursing." Oncology Nursing Forum）
終末期腫瘤的風險因素
- 年齡增長：研究發現，腫瘤進入終末期的概率隨年齡明顯上升。另外，免疫力隨年齡下降，也是腫瘤進展加快的一個原因。
[Siegel, R. L. et al., 2022, "Cancer Statistics, 2022." CA: A Cancer Journal for Clinicians] - 遺傳及慢性基礎病：有家族腫瘤史或者合并心臟、肝腎等慢性病，發生晚期腫瘤的風險也更高。這些基礎病會影響身體自愈力，加速腫瘤惡化。
- 生活因素：長期熬夜、煙酒無度以及久坐，都是“推手”。這些不利生活方式，會影響身體修復機制，也加重腫瘤相關癥狀。
- 心理壓力長期過大：焦慮和悲觀的情緒，容易讓疾病發展得更快，也讓癥狀更顯著。
和親友聊聊彼此感受、嘗試規律作息、偶爾戶外活動，能幫忙緩解壓力，讓身體和心態都更平穩些。
如何選擇安寧療護服務？
現在不少三甲醫院和專門機構都在提供安寧療護。有些家庭也傾向于在家照護，但最重要的是找到合適的團隊，患者和家人都才會安心。一般來說，這幾個考慮方向會比較實用：
- 醫療團隊資質：選擇有經驗的安寧療護醫生、護士和心理專家，能讓服務更加貼心。
- 環境與資源：舒適安靜的環境，豐富的護理經驗，會讓患者和家屬感覺更有保障。
- 個性化服務：有的團隊會根據病情和個人偏好，安排靈活的用藥、飲食、生活方式建議，這與傳統“一刀切”不同，效果往往更好。
- 費用透明：很多家屬最關心花費，其實提前問清楚、按需選擇，能減少后顧之憂。
讓愛與關懷伴隨生命的結束
面對生命的終點，每個人都希望能少一點痛苦，多一點溫暖。如果用個比喻，安寧療護就像一個被柔軟燈光包圍的房間，讓患者和家人有時間慢慢道別，無需匆忙、也不必孤獨。
很多家屬說，雖然病人最后一段時間離不開病床，但這段照護讓他們真正理解了“陪伴”二字。
其實，有溫度的幫助，就是安寧療護的意義。
這讓我們明白：照護的質量，遠比數量重要。
參考文獻：
Houmann, L. J. et al. (2014). Palliative care: Definitions and goals. European Journal of Cancer Care.
Ferrell, B. R., & Coyle, N. (2015). The Nature of Suffering and the Goals of Nursing. Oncology Nursing Forum.
Siegel, R. L., Miller, K. D., Fuchs, H. E., & Jemal, A. (2022). Cancer Statistics, 2022. CA: A Cancer Journal for Clinicians.
