當(dāng)鼻血突襲：如何應(yīng)對鼻出血及其潛在病因
01｜偶發(fā)鼻血：哪些細(xì)微變化值得注意？ ??
家里有個(gè)小學(xué)生，突然在寫作業(yè)的間隙抽出幾張紙巾捂著鼻子，其實(shí)大多數(shù)人都經(jīng)歷過鼻血突然流下來的時(shí)刻。不只是孩子，成年人在冬天室內(nèi)暖氣開的高或進(jìn)出溫差大時(shí)，也會(huì)莫名其妙來上一陣鼻血。有時(shí)只是輕微的出血，過幾分鐘就停了，很多人覺得沒啥大不了。
不過，這些小插曲也在提醒我們，鼻腔其實(shí)非常“脆弱”，一點(diǎn)不起眼的變化就可能刺激毛細(xì)血管而導(dǎo)致出血。看起來是小事，但從健康的角度，任何一次不明原因的鼻血都不該完全忽視。尤其是反復(fù)發(fā)生，也許正是身體釋放出來的信號。
02｜鼻血常見類型和表現(xiàn) ??
- 前鼻腔出血 ?? 最常見，流出的血液顏色鮮紅，量不大，多源自“鼻中隔前部小動(dòng)靜脈叢”。常見于鼻子被撞、劇烈打噴嚏或鼻腔干燥。
- 后鼻腔出血 ?? 較少見，血液偏暗，流量可多，甚至倒流至咽喉，多見于高血壓、動(dòng)脈硬化或有基礎(chǔ)疾病的中老年人。
小提醒： 如果短時(shí)間內(nèi)出血自行停止、流血量不多，大概率屬于常見的自限性出血；但反復(fù)或量多的情況，建議引起重視。
| 鼻出血表現(xiàn) | 特點(diǎn) | 常見人群 |
|---|---|---|
| 輕微、偶爾 | 幾分鐘后止，出血不多，未伴有其他不適 | 青少年、冬春季 |
| 持續(xù)、明顯增多 | 難以止血、出血量多、流入咽喉 | 中老年、慢病患者 |
案例： 有位17歲的女生，因備戰(zhàn)高考作息紊亂，冬季反復(fù)出現(xiàn)鼻血，多為輕微出血，通常能很快止住，但她媽媽因此開始關(guān)注室內(nèi)加濕和作息規(guī)律。
03｜可能引發(fā)鼻出血的原因分析 ????♂?
- 外部物理刺激： 擦鼻子用力過大、掏鼻、受外傷等都可能破壞鼻腔黏膜，直接導(dǎo)致鼻腔局部小血管破裂。
- 環(huán)境因素： 干燥、忽冷忽熱的空氣能讓鼻腔變得像沙漠，導(dǎo)致毛細(xì)血管易破。這在秋冬季或使用空調(diào)、暖氣的房間極常見。
- 全身性疾病： 高血壓病人（根據(jù) Y. Kawamura 等, 2019, “Association between Hypertension and Epistaxis”, JAMA Otolaryngol Head Neck Surg ）出現(xiàn)持續(xù)鼻出血的幾率比普通人群高約2倍。血液系統(tǒng)疾病（如血小板減少、凝血功能障礙）、肝病、慢性腎病也可能影響止血能力。
- 特殊人群因素： 青少年因血管豐富和激素變化更易發(fā)生鼻腔出血，老人則常見動(dòng)脈硬化、高血壓等基礎(chǔ)疾病帶來的風(fēng)險(xiǎn)。
- 藥物因素： 長期使用鼻腔激素噴劑、阿司匹林、華法林等抗凝藥物，容易讓止血變得困難。
數(shù)據(jù)點(diǎn)： 一項(xiàng)多中心流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，65歲以上人群中，每年有約9%的慢病患者出現(xiàn)不同程度的鼻出血（Ref: Pallin DJ, et al., 2005, "Epidemiology of epistaxis in US emergency departments," Ann Emerg Med）。
04｜應(yīng)對鼻出血：實(shí)用急救方法與處理步驟 ??
- 正確體位：建議坐下，保持背部挺直，身體微微前傾，讓血液順利流出而不倒流到喉嚨。
- 捏鼻止血：用拇指和食指輕輕捏住鼻翼（靠近鼻子軟的下方），持續(xù)5-10分鐘。切勿頻繁松開查看是否止住。
- 冷敷輔助：可以用冷毛巾或冰袋（用布包好）敷在鼻梁或額頭，有助于血管收縮，加速止血。
- 清除血塊：流血停止后，輕輕用濕紙巾擦掉鼻孔周圍的血漬，避免用力擤鼻，防止再次出血。
操作要點(diǎn)： 不建議仰頭或平躺，更不可將手指深插入鼻孔。避免吞咽血液，以減少刺激胃部造成不適。
病例舉例： 一位56歲的男性患有高血壓，冬季室內(nèi)干燥時(shí)出現(xiàn)大出血，家屬立即捏鼻10分鐘并冷敷，及時(shí)停止了出血。這個(gè)經(jīng)歷讓家人學(xué)會(huì)了正確的現(xiàn)場處理方法。
| 處理步驟 | 作用 |
|---|---|
| 前傾坐姿 | 防止血液倒流、減少嗆咳 |
| 捏鼻 | 壓迫出血點(diǎn)，止血快 |
05｜鼻血后幾天如何護(hù)理，恢復(fù)速度快？ ??
- 避免手動(dòng)挖鼻：即使覺得鼻腔有結(jié)痂或異物感，也不建議用手撓、摳。
- 合理補(bǔ)充水分：多喝溫水，幫助身體維持鼻腔黏膜濕潤。
- 保持室內(nèi)濕度：使用加濕器或濕毛巾，避免過度干燥。
- 慎用鼻腔藥物：除醫(yī)生指導(dǎo)下的藥物外，不亂用噴劑，防止黏膜再次受損。
- 飲食適量清淡：選擇易消化、溫和的食物，尤其忌暴飲暴食或烹飪油膩重味。
Tips: 同一次鼻血后的恢復(fù)期，一般1-2天內(nèi)盡量保持安靜。若鼻腔局部有小結(jié)痂，通常能自行脫落，無需外力干預(yù)。
06｜哪些情況下應(yīng)及時(shí)就醫(yī)？?
- 出血止不住：捏鼻、冷敷等處理30分鐘后仍有鮮血外流。
- 大量出血或伴頭暈、乏力：身體狀況明顯下降，或出血速度快、難以控制。
- 伴有其他出血點(diǎn)：如牙齦、皮下等部位也出現(xiàn)出血，考慮血液疾病。
- 血液倒流進(jìn)喉嚨：導(dǎo)致持續(xù)咳嗽、呼吸不暢，千萬別拖延。
- 反復(fù)鼻血：如一周出現(xiàn)多次，或長期斷斷續(xù)續(xù)，每次持續(xù)幾分鐘。
- 有基礎(chǔ)疾病：高血壓、肝腎疾病、腫瘤、慢性病人出現(xiàn)鼻血需格外重視，盡快前往醫(yī)院。
小結(jié)： 普通社區(qū)門診可做初步處理。對持續(xù)不止或特殊表現(xiàn)，建議選擇規(guī)范的耳鼻喉科就診。兒童、老人及伴有慢性病人，請盡快聯(lián)系專業(yè)醫(yī)生。
07｜日常預(yù)防鼻出血的小方法 ??
其實(shí)，預(yù)防鼻血的妙招不少，重點(diǎn)在于滋潤和細(xì)心呵護(hù)。下面這個(gè)表格，也方便你快速查閱：
| 方法 | 具體做法 |
|---|---|
| 保持空氣濕潤 | 冬季室內(nèi)1小時(shí)通風(fēng)兩次，加濕器維持空氣濕度40%-60% |
| 規(guī)律休息作息 | 保證睡眠，對青少年尤其重要，有助于黏膜修復(fù) |
| 溫和清潔鼻腔 | 每天用溫水輕潤鼻腔，避免硬物接觸 |
| 多食富含維生素C的水果蔬菜 | 橙子、西紅柿、草莓 主要功效：幫助維持血管彈性，促進(jìn)傷口修復(fù)。建議每天補(bǔ)充1-2種，高溫時(shí)可做水果沙拉。 |
| 均衡飲食 | 多樣化選擇谷物、豆類及粗糧，低油低鹽，維持整體健康。（Feres, F., et al, 2019, Nutritional factors in nasal epistaxis, Nutrition） |
| 適度鍛煉 | 每周3-4次，30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，有助于心血管和免疫系統(tǒng)健康 |
PS: 天氣干燥和用鼻頻繁時(shí)，局部涂抹少量凡士林可減少鼻腔損傷。季節(jié)變化明顯時(shí)，不妨主動(dòng)關(guān)注鼻腔不適。
鼻出血并不可怕，多數(shù)人能憑借簡單的應(yīng)對方法輕松解決。不過，它有時(shí)也許意味著身體在向你發(fā)出求助信號。只要學(xué)會(huì)分辨癥狀和原因，掌握基本的處理方法，平時(shí)多注意鼻腔保濕和營養(yǎng)搭配，正常的生活不會(huì)因偶爾的一次“小麻煩”而變得復(fù)雜。像照顧一盆綠植一樣，鼻腔的健康也需要日常的細(xì)心呵護(hù)。偶有鼻血不必焦慮，但特殊情況別拖延，及時(shí)向?qū)I(yè)醫(yī)生尋求幫助更加踏實(shí)。
希望這份指南，能在你和家人需要面對“突襲鼻血”時(shí)，給到一點(diǎn)實(shí)在的參考。
參考文獻(xiàn)
- Kawamura, Y., Kondo, K., Chikazawa, K., et al. (2019). Association between Hypertension and Epistaxis. JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery, 145(9), 826–831.
- Pallin, D.J., Chng, Y.M., McKay, M.P., Emond, J.A., Pelletier, A.J., Camargo, C.A. (2005). Epidemiology of epistaxis in US emergency departments, 1992 to 2001. Annals of Emergency Medicine, 46(1), 77-81.
- Feres, F., Araújo, G., Martins, F., et al. (2019). Nutritional factors in nasal epistaxis. Nutrition, 65, 109-113.
