病人可能最早只是感覺有點冷、心慌,甚至嘴唇發白。到了嚴重時,心跳加快、四肢冰涼、出汗等癥狀會逐步加重。如果這時還沒察覺,危險就會悄然逼近重要器官,比如大腦和腎臟的功能都會被拖垮。

早期信號 明顯表現
輕微頭暈、偶爾心跳加快、輕度蒼白 持續心慌、四肢冰涼、冒冷汗、意識淡漠
小貼士: 這些早期變化很容易被忽視。如果出現嚴重傷情后有持續性冷汗或心跳失常,一定要密切觀察變化。

02 創傷性休克有哪些常見原因和類型?

創傷性休克的根源其實分為好幾類。我們可以按照“缺了血”還是“血流被堵”來分:

提示: 不是所有創傷都立刻大出血,但內部損傷一樣危險。排行第二、第三的小種類,同樣可能危及生命。
創傷原因 休克類型 緊急程度
失血(外傷/內傷) 低容量性休克 極高
心包壓塞、氣胸 梗阻性休克 較高

03 急救時,第一步要做什么?

發生重傷時,爭分奪秒很重要。簡而言之:保證通氣、止住大出血、保持平穩體位。這三步決定最初存活可能。
1. 先評估呼吸是否順暢,有時嘴里卡著異物反而是致命起點。
2. 立即用干凈的布或按壓方式制止出血,如果四肢大出血可用止血帶輔助。
3. 保持傷者平躺(如無頭部損傷),下肢微微抬高,防止血液回流障礙。

?? 強調: 家庭和戶外急救包建議常備止血帶、彈力繃帶和簡易人工呼吸面罩。
處理步驟 作用目標
保持呼吸道通暢 預防窒息
快速止血 減少失血量
平躺抬腿 幫助血流集中重要器官

04 重癥監護室里,醫生都做了什么?

到了ICU,搶救的重點就不再是單純止血,而要靠“輸血補液、藥物調整和連續監護”這幾大手段穩住患者。
液體復蘇: 臨床醫生會根據實際流失血量,優先選擇晶體液(如乳酸林格液)或膠體液,迅速恢復血容量。
輸血: 失血大于1500毫升時,基本需要輸全血或紅細胞懸液,以便提升運氧能力和血壓。
藥物支持: 在部分危重患者中,還會用升壓藥臨時托住血壓。
連續監測: 包括心電、血壓、氧飽和度等,以便隨時針對變化快速反應。

?? 特別叮囑: 輸血只能在專業醫院醫生指導下進行,防止不良反應和細菌感染。
處置方式 主要目的
靜脈補液 恢復循環容量,提高血壓
輸注血液制品 提升攜氧能力,緩解貧血
藥物擴容/升壓 支撐循環系統,保護臟器
ICU探視時家屬可以關注床旁監護儀的血壓、脈搏氧飽和度變化,小幅波動屬正常,大范圍波動要及時告知醫護人員。

05 什么情況下必須手術?手術時機如何把握?

有些創傷僅靠藥物、補液遠遠不夠,比如肝臟、脾臟破裂或者骨盆大出血。這時候,外科手術就成了唯一的“生命通道”。
常見干預方式:


手術時機: 醫生會依據生命體征(如持續血壓下降、輸液輸血無緩解)快速評估,有時入院10分鐘內就推入手術室。

簡單案例:陳女士,30歲,交通事故腹部重傷,術前1000ml補液效果不明顯,隨后直接行脾臟切除術。手術后血壓恢復正常。
? 行動要快: 手術過早易漏診輕傷,過晚則可能不可逆損傷。通常出血或血壓反復波動時要積極手術。

06 休克救過來后,還需要注意什么?

創傷性休克熬過急性期,真正的恢復之路才剛剛起步。后期不僅要調整身體,還需要顧及心理。

?? 溫和建議: 創傷后的身體調整難免有些慢,關鍵在于有耐心、不急于求成,及早發現新變化時隨時咨詢醫生。

07 創傷性休克實用小提示 ??

友情提醒: 最好的行動是提前熟悉家庭和辦公場所的急救設備和出入口,遇到意外能快速反應。

08 參考文獻

  1. American College of Surgeons. (2022). Advanced Trauma Life Support (ATLS): The ninth edition. Chicago, IL: American College of Surgeons.
  2. Cannon, J. W., Crosland, E. M., Brenner, M., et al. (2018). "Management of trauma-induced coagulopathy with a focus on resuscitation." Journal of Intensive Care Medicine, 33(9), 523-537. https://doi.org/10.1177/0885066617753435
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