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胰腺癌與黃疸:治療新視角與前沿突破

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科普,胰腺癌與黃疸:治療新視角與前沿突破封面圖

胰腺癌與黃疸:治療新視角與前沿突破

01 難以察覺(jué)的胰腺癌:平靜之下的變化

生活里,我們總覺(jué)得小身體狀況不算啥。一個(gè)46歲的男性會(huì)計(jì),最近常常覺(jué)得疲乏,有時(shí)食欲不振,還以為只是工作忙。其實(shí),這正是胰腺癌悄悄發(fā)作的樣子。早期胰腺癌往往沒(méi)有特別明顯的癥狀,偶爾的消化不良、輕微腹脹或者輕度體重下降,通常不會(huì)引起警覺(jué),很容易被當(dāng)作普通消化問(wèn)題。

??溫和提示:長(zhǎng)期的小不適、乏力等雖看似普通,但如果持續(xù)超過(guò)兩周,尤其是沒(méi)有明顯誘因,建議抽空做一下體檢。

02 黃疸的出現(xiàn):不可忽視的信號(hào)

  • 一位61歲的女性退休教師,發(fā)現(xiàn)皮膚、眼白有點(diǎn)發(fā)黃,家人以為是吃胡蘿卜太多,沒(méi)太當(dāng)回事。兩周后黃疸加重,才去醫(yī)院就診。
  • 黃疸,是胰腺癌非常典型的信號(hào)。簡(jiǎn)單來(lái)講,當(dāng)異常組織阻塞膽管,膽紅素在體內(nèi)無(wú)法排出,就會(huì)導(dǎo)致皮膚、眼白泛黃,還可能伴有尿色深黃甚至黃褐、皮膚瘙癢等。
??別忽視:出現(xiàn)不明原因的黃疸,特別是伴隨右上腹不適或者尿色加深,應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)院消化內(nèi)科或肝膽科就診。
常見(jiàn)胰腺癌相關(guān)黃疸表現(xiàn)
表現(xiàn) 發(fā)生階段 就醫(yī)建議
皮膚或鞏膜(眼白)黃染 腫瘤壓迫膽管時(shí)出現(xiàn) 盡快就醫(yī)檢查
尿色變深 伴隨黃疸出現(xiàn) 建議做肝膽功能相關(guān)檢查

03 胰腺癌為何“尤其難纏”?風(fēng)險(xiǎn)因素全解

不同于某些腫瘤,胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)大多隱藏在生活細(xì)節(jié)和遺傳基因里。說(shuō)起來(lái),很多因素讓人防不勝防:

  1. 年齡增加:醫(yī)療數(shù)據(jù)顯示,50歲以上胰腺癌發(fā)生率明顯上升[1]
  2. 家族遺傳:如果一等親里有胰腺癌患者,本人發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。
  3. 慢性炎癥:比如長(zhǎng)期慢性胰腺炎患者,罹患胰腺癌概率更高[2]。
  4. 吸煙、肥胖、糖尿病等代謝問(wèn)題:研究表明,長(zhǎng)期吸煙者和2型糖尿病患者會(huì)顯著提高風(fēng)險(xiǎn)[3]。
??補(bǔ)充:這些風(fēng)險(xiǎn)大多是長(zhǎng)期累積,不是一時(shí)半會(huì)形成。保持健康習(xí)慣和定期體檢是早期發(fā)現(xiàn)的基礎(chǔ)。

04 治療方案新老交替:一步步摸索前行

面對(duì)胰腺癌,多數(shù)患者最關(guān)心有哪些辦法。其實(shí),每種治療都與腫瘤的位置、分期和全身狀況密切相關(guān)。主要方法包括:

  • 手術(shù)切除:適合早期發(fā)現(xiàn)、腫瘤局限于胰腺的患者。完整切除后,能極大延緩進(jìn)展。
  • 化療:不少中晚期患者采用化學(xué)藥物抑制腫瘤進(jìn)展,通常配合手術(shù)或緩解癥狀。
  • 放療:局部晚期、無(wú)法徹底切除的患者有時(shí)采用放射性治療,幫助縮小腫瘤范圍。
??提示:如果出現(xiàn)明顯黃疸或短時(shí)間體重驟降,醫(yī)生會(huì)推薦做腹部影像學(xué)檢查(如CT/MRI)。檢查建議在本節(jié)只出現(xiàn)一次。

05 新方向:免疫與靶向治療帶來(lái)的希望

隨著科學(xué)進(jìn)步,傳統(tǒng)方法已不再是唯一選擇。近年來(lái),免疫治療和靶向藥物在研究和臨床中開(kāi)始嶄露頭角:

  • 免疫治療:部分特定類(lèi)型患者能激活自身免疫系統(tǒng)識(shí)別并清除異常細(xì)胞,部分研究取得階段性成果[4]。
  • 靶向藥物:針對(duì)某些基因突變或相關(guān)通路研發(fā)的“定向打擊”方案,為部分中晚期患者帶來(lái)新選擇。
??說(shuō)起來(lái):這些前沿療法仍以臨床試驗(yàn)和個(gè)體化治療為主,普通患者在治療前應(yīng)與腫瘤專(zhuān)科團(tuán)隊(duì)充分溝通。
治療進(jìn)展表:
療法 適用人群 效果與難點(diǎn)
免疫治 療 部分基因型患者 新手段,效果有限但持續(xù)進(jìn)展中
靶向治療 伴特定突變者 適用性有限,部分人顯著獲益

06 可控的選擇:飲食與生活方式對(duì)康復(fù)的意義

不少胰腺癌患者及家屬關(guān)心:日常怎么吃對(duì)康復(fù)最有幫助?這里專(zhuān)門(mén)列出科學(xué)飲食和作息能做的積極調(diào)整。
特別注意,本段只講正面推薦——風(fēng)險(xiǎn)食物和不良習(xí)慣這里不出現(xiàn)。

推薦飲食與生活建議
食品 具體功效 食用建議
深色蔬菜
(如西蘭花、菠菜)
富含膳食纖維及抗氧化物,幫助消化,增強(qiáng)免疫力 每天保證至少一餐有深色蔬菜
新鮮水果
(如獼猴桃、藍(lán)莓)
富含維生素C,多酚類(lèi)成分有助減輕氧化應(yīng)激 一日兩次水果,不建議飯后立刻進(jìn)食
優(yōu)質(zhì)蛋白
(魚(yú)肉、豆制品)
補(bǔ)充體力、促進(jìn)組織修復(fù) 每餐有一種優(yōu)質(zhì)蛋白
(蒸、煮為主,不宜多油煎炸)
充足清水 維持代謝平衡,避免膽紅素堆積過(guò)度 每天1500-2000毫升以上
???Tips:患病期間,規(guī)律三餐、少量多餐、進(jìn)食細(xì)嚼慢咽,也能幫助消化吸收。
  • 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)(如散步、慢跑)+ 保證充足睡眠,可幫助體力恢復(fù)。
  • 遇到體重持續(xù)下降或進(jìn)食困難,第一時(shí)間和營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)師溝通。

07 展望:科學(xué)帶來(lái)的希望與行動(dòng)建議

胰腺癌雖棘手,但醫(yī)學(xué)并未停步。近十年來(lái),隨著基因分子檢測(cè)和新藥研發(fā)不斷推進(jìn),早期篩查技術(shù)正逐步完善。比如最新研究顯示,結(jié)合血液生物標(biāo)志物與影像學(xué)聯(lián)合篩查,部分患者能在早期發(fā)現(xiàn)異常[5]。這為提高生存率和改善生活質(zhì)量帶來(lái)了真正希望。

??小建議:40歲以上,有家族史或胰腺疾病史者,建議每?jī)赡曜鲆淮胃共砍暬駽T。身體有變化要早報(bào)告,不拖延。

說(shuō)到底,胰腺癌不是無(wú)法應(yīng)對(duì)的難題。只要愿意留心身體變化,不懼怕求助,堅(jiān)持定期檢查和健康生活,技術(shù)進(jìn)步終會(huì)給我們帶來(lái)更多可靠的解決辦法。

主要參考文獻(xiàn)

  1. Iodice, S., Gandini, S., Maisonneuve, P., Lowenfels, A. B. (2008). Tobacco and the risk of pancreatic cancer: a review and meta-analysis. Langenbeck's Archives of Surgery, 393(4), 535–545.
  2. Yadav, D., Lowenfels, A. B. (2013). The epidemiology of pancreatitis and pancreatic cancer. Gastroenterology, 144(6), 1252–1261.
  3. Fuchs, C. S., & Colditz, G. A. (1998). Epidemiology of pancreatic cancer. In Seminars in oncology (Vol. 25, No. 2, pp. 522-531).
  4. Looi, et al. (2016). Immunotherapy for pancreatic cancer: Current state and future perspectives. World Journal of Gastroenterology, 22(48), 10537–10550.
  5. Cohen, J. D., et al. (2017). Combined circulating tumor DNA and protein biomarker-based liquid biopsy for the earlier detection of pancreatic cancers. Science Translational Medicine, 9(391).
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