深夜的無聲危機(jī)：揭開睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的面紗
01 什么是睡眠呼吸暫停低通氣綜合征？
夜深人靜時，有人覺得睡眠像是掉進(jìn)了“無聲的陷阱”，第二天起床卻越睡越累，人卻異常疲憊。其實，這種狀態(tài)背后可能隱藏著一個并不罕見的健康難題——睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome，OSAHS）。簡單說，這是一種睡覺時呼吸反復(fù)暫停或者變淺的現(xiàn)象。
早期信號：
- 偶爾打鼾、不易察覺的夜間憋氣
- 短暫醒來但很快又繼續(xù)入睡，記憶中沒有明顯的不適
- 白天精神輕微疲勞，有種“沒睡夠”感覺
這些表現(xiàn)常常容易被當(dāng)作普通的累，實際卻是重要的健康信號。
02 明顯表現(xiàn)：你值得注意的信號
- 長時間、規(guī)律性打鼾——家人常抱怨打鼾聲大，有時會突然“安靜”幾秒再猛然喘氣。
- 白天犯困、注意力渙散——比如一位52歲的男性司機(jī)，白天開車竟然多次點頭打盹，出現(xiàn)幾次險情，這種持續(xù)性白天嗜睡就是明顯的警示信號。
- 起夜頻繁、晨起口干——夜里需要多次起床，小便次數(shù)明顯增加，早晨口干舌燥。
- 伴隨高血壓或心悸——不是所有患者都會有，但出現(xiàn)這些癥狀，要考慮和夜間呼吸相關(guān)。
提示： 這些表現(xiàn)如果持續(xù)一段時間，特別是影響到了生活或工作，建議主動關(guān)注，別簡單歸為“壓力大”。
03 健康危害：睡眠呼吸暫停帶來的多重影響
別小看夜間呼吸的“斷斷續(xù)續(xù)”。長期反復(fù)缺氧，對身體的影響很難一眼看出，但卻涉及多個系統(tǒng)：
- ??心血管系統(tǒng)：研究顯示，OSAHS患者發(fā)生高血壓、冠心病、心律失常的風(fēng)險明顯增加。
- ??大腦功能：缺氧會影響注意力、記憶力，甚至讓情緒變得焦慮或易怒。
- ??代謝異常：與2型糖尿病、胰島素抵抗明顯相關(guān)。
- 生活品質(zhì)下降：嚴(yán)重時導(dǎo)致白天嗜睡、工作效率下降，老年人則可能加重夜間摔倒風(fēng)險或認(rèn)知障礙。
2019年的一項系統(tǒng)綜述（Senaratna et al., Sleep Medicine Reviews, 2017）指出，OSAHS不僅影響心血管健康，還和整體死亡率提高有關(guān)，這些數(shù)據(jù)再次提醒我們，忽略夜間呼吸異常的風(fēng)險并不明智。
04 誰容易中招？致病機(jī)理與高危人群分析
| 風(fēng)險因素 | 說明 | 生活化例子 |
|---|---|---|
| 肥胖 | 體重增加導(dǎo)致咽喉周圍脂肪沉積，使氣道變窄； 研究顯示，BMI每增加5單位，患病風(fēng)險翻倍（Peppard et al., NEJM, 2000）。 | 50歲男性，體重不斷增加，家人發(fā)現(xiàn)他打鼾比以前厲害，后來夜里憋氣加重。 |
| 年齡增長 | 咽喉肌肉逐漸松弛，結(jié)構(gòu)變化，氣道更易塌陷。 | 60歲女性退休后出現(xiàn)夜間憋氣現(xiàn)象，起初只以為是睡姿不好。 |
| 解剖結(jié)構(gòu) | 下頜后縮、扁桃體肥大、鼻部結(jié)構(gòu)異常等都會增加頸部氣道阻力。 | 30歲男士，天生下巴“后縮”，從年輕時就有頑固性打鼾。 |
| 飲酒及鎮(zhèn)靜藥物 | 放松咽部肌肉，使氣道更易閉合。 | 朋友聚會喝完酒，夜里憋氣現(xiàn)象突然變明顯。 |
| 家族史 | 有一定遺傳傾向，家族中如有成員患病，發(fā)生概率會明顯增高。 | 父子兩代都有打鼾和夜間呼吸紊亂的問題。 |
簡單自測：如家族中有人曾出現(xiàn)夜間打鼾、突然憋氣等癥狀，同時伴肥胖、高血壓，自己又有夜間呼吸異常的表現(xiàn)，建議提高關(guān)注。
05 檢查與確診：怎么判斷自己是否需要進(jìn)一步檢測？
- 自我評估工具：
如Epworth嗜睡量表（Epworth Sleepiness Scale，ESS），通過一組問題快速判斷白天嗜睡程度。分值越高，發(fā)生呼吸暫停概率越大。 - 夜間癥狀觀察：
家人發(fā)現(xiàn)睡眠時有明顯暫停呼吸、突然間憋醒、打鼾中斷等現(xiàn)象，也可以作為線索。 - 專業(yè)檢測：
- 多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（PSG）：醫(yī)院專用，無創(chuàng)記錄夜間腦電、呼吸、血氧等數(shù)據(jù)，是目前國際公認(rèn)的確診方式。
- 簡化型居家檢測設(shè)備：部分醫(yī)院能提供，適合有基礎(chǔ)疾病、不方便不間斷住院的人。
就診建議： 有持續(xù)典型癥狀或?qū)儆诟呶Ｈ巳簳r，建議到正規(guī)醫(yī)院耳鼻喉科、呼吸內(nèi)科或?qū)ｉT的睡眠中心評估相關(guān)風(fēng)險。
06 治療與管理：怎么改善夜間呼吸質(zhì)量？
- 持續(xù)正壓通氣（CPAP）：適用于多數(shù)中重度患者，帶上專用鼻罩，睡眠時自動向氣道送氣，保持呼吸暢通。Adams等（2012）研究確認(rèn)，這種方法不僅改善夜間呼吸，還能降低高血壓和心臟病風(fēng)險。
- 口腔矯治器具：針對輕至中度或因下頜結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的患者，專業(yè)定制牙套，讓下巴向前移動，保持氣道開放。
- 相關(guān)手術(shù)：針對特殊氣道梗阻類型，如扁桃體肥大、軟腭過長、鼻中隔偏曲等，可酌情采取手術(shù)方式。
- 生活方式調(diào)整：科學(xué)減重，對肥胖伴有OSAHS患者尤為關(guān)鍵。
治療提醒： 治療方法需根據(jù)個人病因、嚴(yán)重程度決定。適合自己的才是最好的。切勿自行用藥或用偏方。
07 提升睡眠質(zhì)量的居家實用建議
- 合理飲食：多吃新鮮蔬菜（如菠菜），有助于維持適宜體重，促進(jìn)身體代謝，建議每日三餐都搭配綠葉菜。
- 適度鍛煉：適合步行、慢跑、游泳等有氧運動。每周保證至少3-4次，每次30分鐘以上，有益于呼吸系統(tǒng)健康。
- 規(guī)律作息：每天同一時間睡覺和起床，減少熬夜、臨睡飲酒等習(xí)慣，幫助身體形成良好“生物鐘”。
- 改善睡姿：偏向側(cè)臥，減少仰臥，有助于降低氣道塌陷概率。
小貼士： 對于上班族來說，晚上9點后避免高強(qiáng)度腦力活動、遠(yuǎn)離咖啡等刺激性飲料，有助于順利入睡，提升整體睡眠感受。
參考文獻(xiàn)
- Peppard, P. E., Young, T., Palta, M., Dempsey, J., & Skatrud, J. (2000). Longitudinal Study of Moderate Weight Change and Sleep-Disordered Breathing. New England Journal of Medicine, 342(15), 1177-1184.
- Senaratna, C. V., Perret, J. L., Lodge, C. J., Lowe, A., Campbell, B. E., Matheson, M. C., ... & Dharmage, S. C. (2017). Prevalence of obstructive sleep apnea in the general population: A systematic review. Sleep Medicine Reviews, 34, 70-81.
- Adams, N. P., Almagro, P., Calvo, E. B., Povedano, M. A., & Masa, J. F. (2012). CPAP treatment in patients with OSA and cardiovascular disease. Respiratory Medicine, 106(11), 1576-1586.
參考文獻(xiàn)均可在PubMed或Google Scholar檢索。
