緊急時(shí)刻的生命之鑰：掌握海姆立克急救法
在真實(shí)生活里，海姆立克能救誰(shuí)？
有時(shí)吃飯聊天，氣氛很放松，可一個(gè)不留神，周?chē)娜撕鋈粍×铱人裕蛘咧苯游孀〔弊樱l(fā)不出聲音。其實(shí)，類(lèi)似的場(chǎng)景并不少見(jiàn)。上到辦公室聚會(huì)，下到小朋友的生日宴，這種突如其來(lái)的危險(xiǎn)，真的不分年齡和場(chǎng)合。說(shuō)起來(lái)，絕大多數(shù)人對(duì)急救有點(diǎn)印象，但真遇到“噎住”，很多人其實(shí)會(huì)慌了手腳。所以，熟悉并能正確應(yīng)用海姆立克急救法，既是知識(shí)，也是技能，更是關(guān)鍵時(shí)刻能救命的一招。
01 什么是海姆立克急救法？
海姆立克急救法，簡(jiǎn)單理解，就是用一股向上的腹部壓力，把卡在氣道里的東西“頂”出來(lái)。原理說(shuō)穿了不復(fù)雜：當(dāng)人被異物堵住喉嚨無(wú)法呼吸時(shí)，通過(guò)快速的按壓腹部，讓肺部形成強(qiáng)大的氣流，把異物排出（Heimlich HJ, 1975）。它不需要特別多工具，場(chǎng)地要求也不高，只要掌握要領(lǐng)，普通人在緊急時(shí)刻也能派上用場(chǎng)。
02 異物窒息來(lái)自哪里？常見(jiàn)場(chǎng)景盤(pán)點(diǎn)
其實(shí)，異物卡住氣道的事離我們并不遠(yuǎn)，有時(shí)只是眨眼的工夫。簡(jiǎn)單羅列三種最容易發(fā)生危險(xiǎn)的情境，用兩個(gè)真實(shí)例子帶你感受下。
- 食物噎住：比如中老年人邊吃邊說(shuō)笑，一塊肉丸滑錯(cuò)了道，就可能卡住氣管。有位68歲的阿姨，午飯時(shí)笑著吃魚(yú)，一塊魚(yú)刺卡在喉嚨，立刻出現(xiàn)劇烈咳嗽，喘不過(guò)氣。
- 兒童玩耍時(shí)意外吞入：小朋友一邊玩一邊把小積木塞進(jìn)嘴里，也是常見(jiàn)誘因。一名4歲男孩曾因不慎吞下一枚塑料珠子，馬上呼吸急促、面色發(fā)紫。
- 無(wú)意吞咽小物：老人吃藥沒(méi)細(xì)嚼慢咽，大人咬果殼時(shí)不專(zhuān)心，都有可能發(fā)生氣道阻塞。
03 如何區(qū)分窒息的早期信號(hào)與危險(xiǎn)征象？
不同于感冒流鼻涕，異物堵住氣道時(shí)，身體變化非常突兀。識(shí)別不同階段的表現(xiàn)，有助于準(zhǔn)確判斷該不該立刻出手。
| 階段 | 常見(jiàn)表現(xiàn) | 生活例子 |
|---|---|---|
| 輕度阻塞 | 偶爾咳嗽、能說(shuō)話(huà)、臉色略變 | 吃東西時(shí)嗆到，幾聲咳嗽能發(fā)聲 |
| 重度阻塞 | 無(wú)法說(shuō)話(huà)，呼吸困難，劇烈掙扎，手捂脖子（國(guó)際通用動(dòng)作） | 家人進(jìn)食時(shí)突然發(fā)不出聲音，手抱脖子，面色變紫 |
別忽視：如果出現(xiàn)無(wú)法發(fā)聲、劇烈掙扎甚至嘴唇發(fā)紫，這就是脫離咳嗽自救階段了，此時(shí)外界幫助變得非常重要。單純拍拍后背反而可能讓異物更緊密堵住氣道。
04 實(shí)操步驟：如何正確做海姆立克？
理論說(shuō)起來(lái)簡(jiǎn)單，真正操作時(shí)要分清不同情況。下面分成人和兒童兩種操作要領(lǐng)，給大家一份流程表，可以在緊急場(chǎng)合直接查用。
| 急救對(duì)象 | 操作步驟 |
|---|---|
| 成人/體型較大的兒童 |
|
| 1歲以上兒童（較小） |
|
05 特殊人群怎么操作？小貼士來(lái)了
特殊體型的人，不能使用標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)，需要靈活調(diào)整。不同情況下面有幾個(gè)建議，都是實(shí)際經(jīng)常遇到的。
- 孕婦、肥胖人士：急救時(shí)，雙手放在胸骨下方（不是肚臍上方），避免傷及腹部胎兒或內(nèi)臟。操作要點(diǎn)還是“往內(nèi)向上擠壓”，但改壓部位（Jabre P, 2021）。
- 1歲以下嬰兒：不能用腹部沖擊法！應(yīng)采用“拍背+按胸”：讓嬰兒趴在前臂上，拍背5次，再翻轉(zhuǎn)仰面壓胸5次，反復(fù)交替，直到異物排出或?qū)I(yè)人員到來(lái)（American Heart Association）。
- 行動(dòng)障礙或坐輪椅者：可選擇坐在其身后，雙臂環(huán)抱腹部實(shí)施操作，遵循相同原理。
06 急救后的處理要點(diǎn)
危險(xiǎn)解除不代表一切都好。即便異物被排出，氣道、食管都有被損傷的風(fēng)險(xiǎn)。如果患者在急救后感到持續(xù)喉嚨疼痛、吞咽困難，或有明顯喘不過(guò)氣的情況，應(yīng)當(dāng)盡快到醫(yī)院。
- 觀察有無(wú)呼吸異常、持續(xù)咳嗽或聲音嘶啞，這些可能說(shuō)明氣管、咽喉有細(xì)微損傷。
- 對(duì)于曾經(jīng)失去意識(shí)或出現(xiàn)紫紺（皮膚發(fā)青）的患者，最好由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生評(píng)估是否有低氧相關(guān)并發(fā)癥。
- 有既往心肺疾病、高齡等慢性病患者，氣道梗阻后更應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)隨訪(fǎng)和觀察，以防后遺癥。
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)——及時(shí)救急很重要，但后續(xù)的醫(yī)學(xué)檢查同樣不可省略，這樣才能真正把健康隱患消滅在萌芽里。
07 如何日常預(yù)防氣道阻塞？日常好習(xí)慣清單
其實(shí)，氣道異物大多都能預(yù)防，關(guān)鍵在于生活方式。這里列出幾個(gè)易學(xué)的日常習(xí)慣，幫你減少窒息風(fēng)險(xiǎn)。
| 方法 | 具體建議 | 說(shuō)明 |
|---|---|---|
| 細(xì)嚼慢咽 | 每口食物咬碎再咽，吃飯專(zhuān)心 | 可降低被硬物、肉塊噎住概率 |
| 照看兒童 | 吃東西、玩耍時(shí)家長(zhǎng)多注意，玩具不選小零件 | 減少兒童誤吸風(fēng)險(xiǎn) |
| 定期學(xué)習(xí)急救 | 參加簡(jiǎn)易急救課程，掌握基本手法 | 遇見(jiàn)時(shí)能及時(shí)應(yīng)對(duì)自救 |
| 適當(dāng)飲水，幫助吞咽 | 吃飯時(shí)少量多次飲水，潤(rùn)滑食道 | 防止異物未嚼碎直接吞咽 |
主要參考文獻(xiàn)
- Heimlich, H. J. (1975). A life-saving maneuver to prevent food-choking. Journal of the American Medical Association, 234(4), 398–401.
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC). (2017). Nonfatal choking-related episodes among children—United States, 2001. Morbidity and Mortality Weekly Report, 55(22), 700–704.
- Berzlanovich, A. M., Muhm, M., Sim, E., & Keil, W. (1999). Foreign body asphyxiation—An autopsy study. American Journal of Medicine, 107(4), 351-355.
- Jabre, P. (2021). Airway Obstruction and the Heimlich Maneuver. New England Journal of Medicine, 385:e24.
- American Heart Association, Part 12: Pediatric Advanced Life Support. Circulation. 2010;122(18_suppl_3):S876-S908.
生活不會(huì)每天都充滿(mǎn)危機(jī)，但掌握一兩項(xiàng)急救妙招，有時(shí)候真的能救命。不懂的地方，別怕多問(wèn)一句，也可以把知識(shí)分享出去，讓更多人學(xué)會(huì)自救。
