2型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus）是一種很常見的慢性代謝性疾病。簡單來講，就是身體雖然還能產生胰島素（一種調節血糖的激素），但利用它的效率變低了，或者胰島素分泌本身就不夠用。葡萄糖難以順利被細胞吸收，就會在血液里堆積，血糖水平就此升高。

長久下來，過高的血糖會傷害身體各個“部件”。比如，血管壁變脆弱，容易堵，視力也會受影響，傷口難愈合。糖尿病相關并發癥中，心血管疾病、腎病、視網膜病變等都很常見。如果長期血糖沒控制好，甚至還有截肢、失明等嚴重后果。雖然聽起來有點可怕，但多數情況下疾病進展很慢，只要管理及時，大部分人可以像普通人一樣生活。

???♂?2型糖尿病其實在全球都是常見現象。按照一項匯總分析，目前中國成年人2型糖尿病患病率已經接近12%。（參考：Wang et al., 2017, JAMA.）

• 口渴明顯：很多人發現自己最近總是口干，水喝得比平時多，尤其是夜里經常起來喝水。
• 排尿次數增多：尿得比以往頻繁，有的人晚上起夜2-3次以上，容易以為是年齡變化。
• 食量可能增加但體重減輕：明明比以前吃得多，但體重卻慢慢下降，有時甚至明顯消瘦。
• 容易疲倦或精神差：不少人發現做點事兒就累，總想休息。
• 傷口、皮膚破口愈合慢：偶爾割傷，愈合時間明顯拉長，甚至反復感染。
• 視力模糊或偶有黑影：看東西好像帶著“霧氣”，有時還伴有頭暈。

看到這些癥狀，可以回想一下身邊的人。比如，一位64歲的男士，身高176cm，體重67kg，平時總覺得口干多飲，家人提醒后到醫院檢查，被診斷為2型糖尿病。他說，過去兩三年間傷口總是好得慢，精力也越來越差。
這個例子其實很典型。很多人就是被這些“小毛病”提醒了，才及時就醫。

說起來，2型糖尿病的成因挺復雜，但能找到一些共性。主要原因分下面幾個方向：

• 遺傳傾向：如果父母、兄弟姐妹有糖尿病，子女患2型糖尿病的概率會高很多。大約有40%～80%的2型糖尿病患者有家族史（American Diabetes Association, Diabetes Care, 2020）。
• 年齡增長：隨著年齡增大，身體里的胰島素作用自然會打點折扣。“退化”導致原本能用的血糖調節能力緩慢下降，但當前也有不少中年甚至青年人患病——和體重、運動習慣很有關系。
• 肥胖與體力活動少：腹部肥胖是2型糖尿病的大危險因素。脂肪堆積會讓胰島素變得“使不上勁兒”。長期缺乏運動，讓血糖難以及時被消耗。
• 飲食習慣：經常高熱量飲食、過多攝入碳水化合物、油炸食品的人群，患病風險更高。
• 壓力與慢性炎癥：長期精神緊張、睡眠不足，會影響激素平衡，也干擾胰島素的正常工作。
• 環境和社會因素：如城區人口生活節奏快，外賣、快餐增多，這些無形中構成風險。

研究發現，中國成年人因體重超重而引發2型糖尿病的比例持續升高（Zhou et al., 2020, The Lancet Diabetes & Endocrinology）。可見身體變化背后，很多和生活方式密不可分。

正確認識身體狀況，檢測血糖結果是最重要的第一步。常用的檢測方式主要包括幾個方法（檢測方法只在本節出現）：

• 空腹血糖（FPG）：至少8小時不進食后抽血檢查。空腹血糖≥7.0 mmol/L基本可診斷為糖尿病。
• 口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）：喝下一定量糖水后，在1小時、2小時抽血對比血糖變化。如果2小時血糖≥11.1 mmol/L，提示糖尿病。
• 糖化血紅蛋白（HbA1c）：這個檢查反映近2-3個月的平均血糖情況。如果HbA1c≥6.5%，即使偶爾血糖不高，也提示血糖一直居高不下。

平時有心血管基礎疾病、高血壓、家族史、40歲以上人群，建議每1-2年做一次相關篩查。如果遇到本節所述癥狀，主動檢測最靠譜。

糖尿病治療的核心目標是讓血糖盡量恢復到穩定的水平。常見治療方案包括以下幾種（此處僅講治療，不重復生活管理方案）：

• 生活方式調整：合理安排作息，保持均衡飲食和基本運動（后文會詳說）。部分患者在早期僅靠這些辦法能將血糖控制住。
• 口服降糖藥：最常用的是二甲雙胍（Metformin），它可以讓身體對胰島素變得更敏感。針對不同病情還會用到磺脲類、DPP-4抑制劑等藥物，具體選擇得根據醫生建議。
• 胰島素注射：當藥物不能控制血糖，或因特殊情況（手術、感染等）需短期迅速降糖時，醫生會采取胰島素治療。有些患者起初會擔心“胰島素會上癮”，其實不必。胰島素本來就是體內正常的激素，用與不用，只根據血糖水平和胰腺殘余功能來定。
• 合并癥監控和對癥用藥：比如有高血脂用調脂藥，有高血壓需要降壓藥等。

?? 治療沒有“萬能鑰匙”，最佳方案一定是個體化的。比如前述那位64歲男士，初期采用藥物和飲食調控，血糖逐步穩定下來，生活狀態有了很大的改善，這為大部分新診斷患者提供了很好的參考。

糖尿病管理，日常養護其實起著決定性作用。“怎么吃、怎么運動”很有講究。

• 全谷物：多吃燕麥、糙米、全麥面包這類粗糧，可以幫助血糖保持平穩，因為它們消化吸收慢，不容易讓血糖上下波動。
• 豐富蔬菜：綠葉蔬菜、西藍花、南瓜等，含膳食纖維多，有助于減緩餐后血糖升高。每天主餐有一盤蔬菜，是簡單又實用的做法。
• 適當蛋白質：如豆制品、魚、瘦肉、雞蛋，這些食物能讓身體維持正常代謝，也不那么容易造成體重上升。
• 健康脂肪：如橄欖油、堅果（控制量），可以提供必須脂肪酸，對心血管健康有好處。
• 規律鍛煉：每周3-5次快步走或游泳，每次30-60分鐘——運動既幫助血糖消耗，也讓身體敏感度提升。哪怕是日常爬樓梯、遛彎，只要動起來就有意義。
• 壓力調節+睡眠管理：學會緩解壓力（瑜伽、冥想、聽音樂），保證每晚7小時以上高質量睡眠。
• 血糖自測：家里買個便攜血糖儀，每周查幾次，幫助發現隱藏波動。配合醫生進行專業調整。

?? 建議： 如果管理后血糖還是高，或日常出現癥狀（如視力模糊、持續低熱、反復感染），可以去正規醫院內分泌科就診。早期掌握好血糖，有利于預防各種并發癥。

生活中看似簡單的管理措施，才是真正幫助健康的小“秘訣”——持之以恒最重要。