簡單來說，高血壓就是血管里的壓力一直處于較高水平。平時說的“收縮壓”“舒張壓”，指的就是心跳時和心臟放松時，血管內的壓力數值。一般認為，成年人兩次測量收縮壓高于140mmHg和/或舒張壓高于90mmHg，就屬于高血壓范圍。這種情況如果不被發現或控制，會悄悄增加心臟、大腦和腎臟出問題的風險。

世界衛生組織報告說，全球30-79歲成年人13億多例高血壓，其中近半數甚至不知道自己已經有問題（World Health Organization, 2023）。這也是為什么體檢里經常會查血壓——有不少人完全感覺不到不適，卻隨機檢查被發現血壓偏高。

別忽視：“無感”并不代表沒風險，高血壓常常就是這樣不聲不響地存在。

其實，多數高血壓患者在最開始真的沒什么特別感覺。只有到了血壓偏高得比較明顯、持續的階段，才會出現一些身體反應：

• 頭痛：不是偶爾的輕微悶痛，而是比較明顯、持續的頭部不適。
• 眩暈：突然的頭暈或站起來感到晃，甚至有時覺得天旋地轉。
• 耳鳴：兩耳發悶，聽到嗡嗡響，影響到注意力。
• 視力模糊：偶爾覺得看東西不清楚，好像眼前有層霧。
• 心慌胸悶：心跳加速或者有不規則的跳動，有時候還會覺得呼吸不暢。

有位74歲的女性患者，在社區衛生服務中心就診時，被診斷為高血壓2級，她自己描述的主要不適其實就是最近一天里頭總是發悶、偶爾暈一下。這個例子提醒人們，不要把頭痛、眩暈等當做“年紀大了正常”，尤其是出現時間比較長、反復發作時。

小心：持續性頭暈、頭痛、視力模糊等變化，如果短時間內頻繁出現，最好早點去社區或醫院測下血壓。

很多人會問：為啥偏偏自己會“中招”？背后其實是多方面的因素在發作用：

• 遺傳：爸媽或家族里有高血壓，自己發病風險會大大增加，但并不是絕對“遺傳病”。
• 年齡：到了60歲以上，血管彈性變差（就像老舊的橡皮管），血壓更容易升高。這也是為什么許多老年人體檢容易發現高血壓。
• 生活方式：久坐少動、飲食過于油膩、蔬菜水果攝入太少，經常熬夜。這些生活習慣都會讓血管慢慢“吃不消”。
• 體重影響：超重或肥胖的人，血液循環負擔增加，血壓自然也容易偏高。
• 長期精神壓力：經常失眠、緊張或者焦慮的人，交感神經更激活，導致血壓“不聽話”。
• 合并慢性疾病：比如糖尿病、慢性腎病，這些病本身就會影響血管健康，也容易伴隨高血壓。

例如，一項綜述指出，不良生活方式是中國及全球高血壓日益增長的重要驅動因素之一（Mills, K.T. et al., 2020, The Lancet）。環境中的空氣污染，也和高血壓的發生風險有一定關系。

這說明，高血壓不是“老年病”，也不只是遺傳那么簡單。日常生活的細節、身體狀況、心理壓力其實都參與其中。

要確診高血壓，其實并不復雜——最主要的就是反復測量血壓，但細節上還是有一些講究：

1. 多次測量：需要間隔不同日子，連續兩天測量，收縮壓大于140mmHg或舒張壓大于90mmHg，這樣才考慮為高血壓。偶發一次高，也不能算（World Health Organization, 2023）。
2. 標準操作：測血壓最好坐下來安靜幾分鐘，用手臂合適尺寸的血壓計，臂帶位置在心臟水平。
3. 醫生評估：單純血壓高還不夠，還要結合家族史、生活習慣、心臟和腎臟狀況。一些特殊病例還可能要做心電圖、查腎功能等進一步檢查。
4. 監測變化：一些人容易“白大衣高血壓”（在醫院測高，回家就正常），有條件的可以在家里自測并記錄，每天同一時間測量2-3次。

這一點，特別適合家有血壓計的朋友。如果發現血壓偶爾高一次，不必立刻擔心，可以延后一兩天再測，看看趨勢。

建議：40歲以上人群，每年至少在體檢時關注一次血壓數據，有家族史或已經發現血壓升高的人，更要規律監測。

控制高血壓的辦法分為兩個大方向：生活方式調整和藥物治療。早期輕度高血壓，醫生一般先建議調整生活習慣。但如果血壓已經超過標準明顯，或者已有心、腦、腎疾病風險，多數人需要規律服藥。

• 藥物治療：如今常見的有多種類型藥物，比如鈣通道阻滯劑（如左氨氯地平）、ACEI、ARB、利尿劑等。具體選用哪類藥或者聯合使用，由醫生根據年齡、伴隨疾病等綜合判斷。有的藥一天一次，有的需要早晚分開吃。按照處方按時服用，不可隨意停藥，否則很容易反彈。
• 生活方式調整：雖然有些人覺得“吃孬補藥效果沒多大”，但科學數據顯示，合理飲食、適量運動對于控制血壓是有幫助的。即便正在吃藥，也需同步堅持更健康的習慣（Whelton, P.K., et al., 2018, Hypertension）。
• 定期復診：用藥后，按醫囑定期回社區、醫院隨訪，醫生會判斷療效、調整劑量，必要時做檢查。

像前面提到的74歲女患者，她的處方是每日一次，兩片苯磺酸左氨氯地平片。這類藥物需要長期堅持，如果出現頭暈、乏力、新的不適，應及時聯系開藥的醫生。

別忘：高血壓一旦確診，合理管理才能減少損傷，切忌“三天打魚兩天曬網”。

科學管理好血壓，其實離不開一系列簡單的生活細節，這些建議對已經有高血壓和完全沒發病的人都適用：

• 蔬菜水果 + 補充鉀元素，增加維生素C和植物纖維 + 建議每天攝入多種顏色的蔬果，比如番茄、西藍花、胡蘿卜、蘋果、橙子等。
• 全谷類食物 + 改善腸道菌群，幫助控制體重 + 早餐可以適當用燕麥片、雜糧包等替換部分面點。
• 豆制品 + 植物蛋白、益生元 + 適當多吃豆腐、豆漿等，替代部分肉類更健康。
• 合理用油 + 減少飽和脂肪，有助心血管 + 選擇橄欖油、花生油等植物油，控制總用量。
• 規律鍛煉 + 增強心肺功能，緩解壓力 + 每周至少中等強度運動150分鐘，比如快走、騎車、廣場舞???♀?。
• 充足睡眠 + 穩定神經系統，減少心臟負擔 + 建議成年人每晚睡足7小時。
• 情緒管理 + 降低壓力荷載 + 可以嘗試冥想、深呼吸或聽音樂幫助放松。
• 主動監測 + 及時發現血壓波動 + 已經有高血壓的人可自備血壓計，每周固定幾天做記錄。

還有一點很重要：養成定期去社區或正規醫院做健康管理。特別是45歲以后、或家里有高血壓病史的人，做身體檢查、血脂血糖監測非常有價值。對于血壓明顯升高、伴有持續頭痛、昏迷或心臟不適時，需立刻就診，以免耽誤最佳時間。

實際上，堅持這些生活小細節，比一味靠藥物管控更能幫助身體真正“抗得住”高血壓。