01 糖尿病酮癥酸中毒到底是什么？??

在醫院門診，偶爾會遇到看似感冒的病人，其實背后卻藏著更復雜的問題。有一位21歲的大學女生，前段時間因長時間口渴和消瘦，誤以為是換季不適，直到出現嚴重乏力才被家人送到急診。檢查后發現，她患了糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。

簡單來說，糖尿病酮癥酸中毒，就是體內沒有足夠的胰島素，導致血糖升高，身體“誤以為”沒吃飯，就會分解脂肪，讓脂肪變成所謂“酮體”。酮體堆積會讓血液變酸，這種狀態就是“酸中毒”。

?? 說起來，這不僅僅是不愛吃主食的問題，還和胰島素短缺有關。酮癥酸中毒更常見于1型糖尿病，但2型糖尿病在應激狀態下比如感染、手術后也可能誘發。

02 酮癥酸中毒的信號燈 ??

其實，糖尿病酮癥酸中毒早期癥狀很容易被忽視。剛開始只是輕微的口干、偶爾多喝水或者多尿。這時候不容易被察覺，很多人會當成生活習慣變化。

• 持續口渴，還總是喝不夠水
• 小便次數增加，尤其是晚上
• 胃口變大但體重明顯下降

不過，往往等到癥狀加重，才會發現事情不簡單。出現頻繁嘔吐、腹痛、呼吸加快甚至有爛蘋果味呼吸，才會引起家人警覺。例如一位52歲的男士，因為持續惡心和氣促，被家人送到急診。這提醒我們，酮癥酸中毒的明顯表現不可拖延。

03 如何科學確診？??

發現以上問題，醫生會先讓患者做血糖、尿酮和血氣分析等檢查。檢測血糖升高同時，發現尿液和血液里有大量酮體，是確診的關鍵。

04 科學治療，從三個環節下手??

進入治療環節，把握住三大原則很關鍵：

• 補液：第一步是靜脈補充液體，防止脫水，幫助身體代謝多余的酮體。
• 胰島素治療：逐步補充胰島素，控制血糖，同時抑制新的酮體生成。
• 糾正電解質紊亂：根據血液檢查結果，及時補鉀、鈉等，保持內環境平衡。

對于有并發感染的患者，還需要根據情況控制感染，有時還需針對性的抗生素治療。（此處只涉及感染與治療環節，不涉及預防）

05 治療過程中要防的那些“坑”??

酮癥酸中毒如果治療不規范，反而有可能誘發其他危機。比如，補液速度太快會造成腦水腫，特別是青少年和兒童；如果電解質失衡，就容易引起心律失常。

• 快速降糖誘發腦水腫
• 低鉀導致心跳異常
• 感染控制不佳延長恢復期

有報道顯示，適當控制補液速度和穩定監測電解質水平，有助于降低嚴重并發癥的發生（Kitabchi et al., 2009）。

06 預防，才是日常最有價值的動作??

其實，大多數DKA不是真的“無聲殺手”，而是日常自我管理和監測出了差錯。預防辦法主打一個“細致”。

飲食小貼士：新鮮蔬果（比如芹菜、胡蘿卜）、堅果類（腰果、核桃）都適合當健康加餐。每頓飯適量，幫助血糖波動更平穩。
藥物管理：每次按時、按量用藥，尤其是在出差、感冒或者生病時別自行停藥，有疑問及時聯系醫生。

小結：關注變化，主動管理

長時間下來，大部分糖尿病患者只要對身體有基本的關注，日常生活也能安全遠離酮癥酸中毒。其實，把握好飲食、用藥、監測和及時就醫這幾件事，就能把風險降到很低。預防的路不難，關鍵在于細致和主動。關注生活細節，就是關注健康自己。