有時，換季后脫下薄外套，突然注意到手臂上的某顆痣變大了點，邊緣似乎也模糊起來。不痛也不癢，大多數人會覺得這無關緊要。不過，皮膚深處的一些微小變化，可能正悄然埋下了健康隱患。

黑色素瘤（Melanoma）是一種起源于黑色素細胞的皮膚腫瘤，屬于皮膚癌里最危險的一類。正常的黑色素細胞本是我們皮膚指甲顏色的“染料工”，一旦這些細胞出現異常增殖，變成失控的癌細胞，就可能發展成黑色素瘤。全球范圍內，這種瘤雖然在皮膚癌中的發生率不算最高，卻因為惡性程度高、轉移快而格外受到醫學界重視。
?? 注意：黑色素瘤不是所有黑痣都會變成，它更偏愛那些變化快速的斑點。

黑色素瘤的細胞像失控的"涂料罐"，它們形態不規則，顏色深淺不一，有時甚至出現灰、藍、紅等多種色彩混雜在一塊小小的皮膚區。用專業的話來說，這種瘤子常常存在細胞核明顯多形性，核分裂活躍，有些病例可見黑色素顆粒分布異常豐富。

以一位28歲女性為例，半年前在小腿發現新出現的深色斑，幾周內由原先的小斑點變成了不對稱的深淺混雜斑。切除后化驗發現：病理下，黑色素細胞排列紊亂、色素沉積明顯，與常見的良性痣（比如那些從小就有、幾十年不變的咖啡色痣）有明顯不同。

這些區別，有時用肉眼就能初步甄別，但最終還是要靠皮膚科組織活檢明確診斷。

說起來，醫學界這幾年對于黑色素瘤的早期篩查研究關注不少。除了常規的組織檢查，科學家們開始關注各種能夠幫助更早發現癌變的“生物標志物”。

• S100 蛋白：一種常用的血液標志物，如果水平升高，往往預示腫瘤已經擴散
• LDH（乳酸脫氫酶）：升高時，通常提示黑色素瘤有遠處轉移傾向
• BRAF基因突變：黑色素瘤患者有大約40-60%會檢出BRAF突變，這一發現為靶向治療指明了新方向

（參考：Scolyer RA, et al., "Melanoma biomarkers: Current status and future prospects", 2020, British Journal of Dermatology.）

黑色素瘤為何更容易在部分人群身上找上門？主要因素有這些：

• 日曬：經常暴露在強烈紫外線下，比如喜歡戶外運動的人群，皮膚受損機會大大增加。
• 膚色和遺傳：皮膚白皙，頭發淺色、容易曬傷的人（如北方血統、多見于歐美），黑色素瘤風險更高。此外，家族中有黑色素瘤病史者，發病概率也會上升。
• 既往色素痣或異常痣："先天性巨大色素痣"患者，發生黑色素瘤的風險明顯高于普通人。
• 免疫系統異常：長期使用免疫抑制藥物的患者（如器官移植后），或患有免疫缺陷疾病的人，也需格外小心。

這些因素有些可控，有些則難以改變。遺傳無法選擇，但生活方式和自我保護卻能起到很大作用。

黑色素瘤的危險之處在于它的分期發展——從皮膚表層擴展到深層，可能在很短時間內就通過淋巴或血液轉移到其他器官。

*部分患者依據個體體質和新型治療手段，生存率有波動（Gershenwald JE, et al., "Melanoma staging: Evidence-based changes in the American Joint Committee on Cancer eighth edition cancer staging manual", 2017, CA: Cancer J Clin）

最近幾年，黑色素瘤的治療不再只有傳統的手術和放化療。免疫治療和精準靶向藥物的興起，給不少晚期患者帶來了長遠希望。其中，抗PD-1或PD-L1的免疫檢查點抑制劑（如pembrolizumab、nivolumab），讓腫瘤細胞失去"隱身衣"，幫助免疫系統主動清除異常細胞。

（參考：Robert C, et al., "Pembrolizumab versus Ipilimumab in Advanced Melanoma", 2015, N Engl J Med.）

日常生活中，通過簡單的自我管理和健康飲食，可以為皮膚健康加分??。下面列出的幾條建議，方便隨時查閱、實操：

健康小結：日常夾帶點皮膚自查，多吃蔬果、適度運動，遠比一味擔心更有用。被動等待瘤變不如主動讓健康成為習慣！