顱腦外傷：從急救到康復的全面指南
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在日常生活中，意外總是來得很突然。樓下的滑倒、球場上的碰撞、開車時的交通事故，甚至家中的意外跌倒，都有可能帶來顱腦外傷。很多人對這個名詞感到陌生，以為是只有特定人群才會遇到的大問題。但實際上，它比我們想象的更常見。了解一些簡單的處理原則，也許能在關鍵時刻幫到自己或者身邊的人。
01 揭開顱腦外傷的面紗
顱腦外傷，說白了就是頭部受到機械性外力（如撞擊、墜落或車禍）后，頭皮、顱骨、腦組織等出現不同程度的損傷。
它大致分為三類：
輕型：如腦震蕩，常見于輕微跌倒或運動場上的碰撞。
中型：可能出現短時昏迷或記憶混亂。
重型：則包括顱骨骨折、腦出血等嚴重后果，多見于高空墜落、嚴重車禍。醫學數據顯示，全球每年約有6,900萬人因顱腦外傷就診（Dewan, M. C. et al., The Incidence of Traumatic Brain Injury, 2018）。
Tip：日常生活中，跌倒和交通意外是最容易引發此類外傷的兩個場景。對于老人和兒童，家里角落防護、扶手等防護措施很關鍵。
02 對癥急救：你需要知道的關鍵步驟
- 評估意識：
把握患者是否清醒，能否回答問題或有反應。
如果人失去意識，即使短暫地醒過，依然需要小心對待。 - 保護呼吸道：
如果嘔吐，不要試圖讓他仰面平躺，可以把頭側向一邊，有助于減少窒息風險。 - 止血包扎：
頭皮出血時，干凈的毛巾輕輕加壓止血，但切忌用力過猛。 - 保持傷者平躺： 除非安全需要，避免隨意搬動或扶起傷者，防止加重潛在脊柱損傷。
- 盡快呼叫救護車： 發現昏迷、癲癇發作、流血不止、疑似顱骨骨折或大面積傷口時，立即撥打120尋求專業幫助。
病例 ?? 有位62歲的男性，在自家浴室滑倒，短時間內出現意識模糊，家人立刻讓其側臥并避免移動，隨后呼叫急救。這種及時的處理方式，有效避免了窒息和二次傷害。
Tips：別試圖用水叫醒昏迷患者，也避免搖晃、用力拍打頭部。
03 判斷傷情：如何識別嚴重程度
| 情況 | 癥狀 | 行動建議 |
|---|---|---|
| 輕微 | 偶發頭暈、短暫頭痛、輕度惡心 | 靜養、觀察癥狀，短時間內回診 |
| 中度 | 持續頭痛、嘔吐多次、記憶錯亂 | 及早到醫院，檢查影像（如CT） |
| 重度 | 昏迷、瞳孔不等大、肢體偏癱 | 立即呼叫120，切勿自行轉運 |
病例 ?? 一名8歲的女孩，在戶外玩耍時摔倒撞到頭部，一開始只是偶發頭暈。媽媽細心觀察，發現孩子逐漸言語混亂并出現嘔吐，迅速帶她去醫院，發現有顱內出血。
提醒：頭部受傷后，哪怕癥狀輕微，都建議12-24小時內密切觀察，有時候嚴重問題會延后表現。
04 現場處理：避免錯誤的急救方法
“急”不等于“亂”，有時候急于幫忙反成了麻煩。這里簡明列舉常見的誤區，幫你規避二次傷害：
- 隨意搬動患者：
不少人第一反應是把人扶起來，其實這樣容易加重潛在脊柱損傷或腦損傷。 - 塞東西進嘴：
有些人昏迷時容易咬傷舌頭，但絕不要自行用勺子、木棒等硬物塞進口中。反而可能造成氣道堵塞或口腔損傷。 - 喂水或藥物：
頭部外傷后患者意識不清時，喂水或藥物可能引發嗆咳甚至窒息。 - 自行用力止血或清理深部創口：
頭皮血管豐富，簡單加壓止血即可，過度處理反而感染、加重出血。
別忽視：在施救時，遵循“保護原地、呼叫專業”原則，有時“少做、適當等救援”反而對傷者更有利。
05 專業救治：從現場到醫院的轉移
頭部外傷后，及時、科學、安全地送往醫院是決定預后好壞的重要環節。
- 選擇轉運方式： 如果出現昏迷、持續嘔吐或明顯神志異常，務必呼叫救護車。自行送醫時，傷者應保持平躺、頭側向一邊。
- 固定頭頸： 有脊柱損傷風險的患者，應該使用硬質擔架并固定頸椎，民眾不建議自行操作。
- 途中觀察： 途中關注傷者呼吸、面色、意識變化，上述情況變化要及時匯報急救醫生。
病例 ?? 45歲的女性騎車摔倒，意識短暫喪失。路人撥打急救電話后未移動其頭部，專業醫護趕到后第一時間用擔架固定其頭頸，患者轉入醫院后恢復順利。這個例子說明，科學搬運和專業轉運非常重要。
06 康復之路：顱腦外傷后遺癥的應對
顱腦外傷不僅僅是救命的問題，往往還有長期“余波”。傷者康復，需要一段時間的耐心和細致關懷：
- 物理治療： 針對肢體無力、行動障礙，可以在康復醫生指導下做鍛煉，逐步恢復運動能力。
- 認知和語言訓練： 部分病人會出現記憶力下降、注意力不集中，系統訓練可幫助大腦“找回”部分功能。
- 心理支持： 長期康復中，焦慮、抑郁、情緒低落較為常見。家人支持、專業心理疏導很有必要。
- 生活細節調整： 如避免劇烈運動、定期門診隨訪、家庭環境安全措施升級等。
病例 ?? 28歲的男性因運動跌倒導致顱腦損傷，出院后按照康復師建議進行物理和認知訓練，半年后不僅身體功能恢復好，還成功回到了工作崗位。這個例子提醒我們，科學的康復是重返正常生活的關鍵。
建議：家屬和患者共同面對康復過程，保持耐心、鼓勵和樂觀很有幫助。
07 科學預防：如何降低顱腦外傷風險
| 生活場景 | 實用建議 |
|---|---|
| 家庭 |
|
| 戶外活動 |
|
| 老人及慢性病人 |
|
飲食加分項：
- 深綠色蔬菜 + 補充葉酸和抗氧化營養素 + 一天1-2次當作配菜
- 雞蛋 + 提供優質蛋白，助修復身體 + 每日1顆為宜
- 堅果 + 有助于腦部代謝 + 一周3-4次，每次不超過一小把
出現以下情況，請立即就醫：
- 出現意識喪失、持續性劇烈頭痛
- 嘔吐不止、抽搐、驗出骨折
- 頭部外傷后短時間內癥狀加重
總的來說，顱腦外傷并不可怕，關鍵在于及時識別和科學應對。學會這些常識，給家人和朋友多一層保護，也讓自己面對突發情況更從容。日常的呵護、防護和一點點健康積累，都能讓風險遠離我們。
參考文獻：
- Dewan, M. C., Rattani, A., Gupta, S. et al. (2018). Estimating the global incidence of traumatic brain injury. Journal of Neurosurgery, 130(4), 1080-1097.
- Maas, A. I. R., Menon, D. K., Adelson, P. D. et al. (2017). Traumatic brain injury: integrated approaches to improve prevention, clinical care, and research. Lancet Neurology, 16(12), 987-1048.
- Wilson, J. T., Pettigrew, L. E., Teasdale, G. M. (1998). Structured interviews for the Glasgow Outcome Scale and the extended Glasgow Outcome Scale: guidelines for their use. Journal of Neurotrauma, 15(8), 573-585.
