01 胰腺癌到底是什么？??

每天，胰腺都默默幫我們消化食物，還管著血糖的平衡。但胰腺癌這不速之客一旦出現(xiàn)，卻很難被發(fā)現(xiàn)，常常等到癥狀明顯時才被診斷出來。胰腺癌是胰腺里的異常細胞聚集后形成的腫瘤，常見的是導(dǎo)管腺癌（約占所有胰腺癌的85%）。根據(jù)美國癌癥協(xié)會2024年數(shù)據(jù)，胰腺癌在全球惡性腫瘤中發(fā)病率雖不是最高，但死亡率卻很突出，屬于“隱形殺手”。簡單來說，它因位置隱蔽很難早期發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致治療難度較大。

胰腺其實就像身體的“小工廠”，幫我們生產(chǎn)和分泌消化酶以及胰島素這類重要物質(zhì)。出現(xiàn)癌變后，這些功能常常受影響，影響到消化、血糖等各方面健康。說起來，胰腺癌在男性中發(fā)病略高于女性，尤其是50歲以上人群風(fēng)險增大。據(jù)Dana-Farber Cancer Institute（Rahib et al., 2014），胰腺癌五年生存率不足15%，這說明早了解這類疾病的風(fēng)險和應(yīng)對策略非常必要。

02 胰腺癌的癥狀，如何發(fā)現(xiàn)？??

• 輕微、偶爾變化：早期胰腺癌往往沒有典型特征。有些人可能只是偶爾覺得飯量變小，消化開始變慢，腹部有點不舒服。但這些小變化很容易讓人當作普通消化不良。
• 持續(xù)、嚴重信號：病情進展后，常會出現(xiàn)持久性的上腹部疼痛，疼感可能還向背部放射。短期內(nèi)體重快速下降，或是莫名出現(xiàn)黃疸（皮膚、眼白發(fā)黃），這些都是胰腺癌較為典型的征象。有時候還伴隨持續(xù)性惡心、食欲減退。
  ?? 真實病例如下：一位56歲男性患者，胰腺尾部出現(xiàn)低密度灶（18×25×26mm），影像學(xué)顯示病灶與脾門區(qū)血管分界欠清，伴有腎上腺結(jié)節(jié)和肝、腎囊性病變。他在早期只是偶爾腹脹，到后來持續(xù)腹痛，并且開始消瘦，這才引起高度重視，進行了全面檢查。
  這個例子提醒我們，如果自己的身體近期出現(xiàn)了持續(xù)性疼痛、黃疸或明顯消瘦，別拖延，盡快去醫(yī)院查查。
• 別忽視信號：不少患者到醫(yī)院時病情已經(jīng)比較晚，主要就是因為早期癥狀極輕微。所以，如果持續(xù)幾周都有腹部不適、黃疸或體重下降，最好當回事處理，不要拖延。

03 為什么會得胰腺癌？風(fēng)險因素分析??

胰腺癌的發(fā)生不是一件偶然的事。其實，它和一些我們?nèi)粘Ｉ盍?xí)慣、遺傳背景密切相關(guān)?？茖W(xué)家已經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)：

• 基因突變：胰腺癌多數(shù)是由胰腺細胞發(fā)生異?；蛲蛔儗?dǎo)致。這些突變可能是遺傳而來，也可能因外界因素誘發(fā)。KRAS、TP53、CDKN2A等基因的異常與胰腺癌密切相關(guān)（Syngal et al., 2021）。簡單來講，這些基因本來是管細胞生長和修復(fù)的，一旦“失控”，細胞便開始異常增殖，逐步形成腫瘤。
• 環(huán)境因素的影響：吸煙是目前已知最重要的胰腺癌危險因素之一，經(jīng)常吸煙的人群患病風(fēng)險比不吸煙者高出1.5-2倍（Iodice et al., 2008）。除此之外，長期大量飲酒、慢性胰腺炎也是誘發(fā)胰腺癌的高危條件。
• 年齡與慢性疾?。?/strong>50歲以上的人群，胰腺本身的修復(fù)功能下降，更容易積累有害的分子變化，從而形成胰腺癌。此外，糖尿病、肥胖與慢性胰腺炎也會加重胰腺組織的損傷，提高發(fā)病率。

需要注意的是，并不是所有人都有明顯的誘因，有些人就是因為基因突變或者胰腺細胞發(fā)生自然老化而患病。我們可以看出，生活方式和遺傳背景都對胰腺癌的發(fā)生起重要作用。