多模式術后鎮痛：重塑術后康復的新理念
01 多模式鎮痛，會是未來手術后“護身符”嗎？
“做完手術怕的不是術中，而是術后那陣疼。”這句話在病房里經常能聽到。過去有些朋友以為術后只能忍著或者靠一種止痛藥，其實現在很多醫院都在嘗試更科學的方案——多模式術后鎮痛。說起來，就是醫生會搭配多種藥物和方法，比如口服、注射、局部麻醉甚至神經阻滯。相比只靠單一藥物，這種方式像組合拳，目的就是讓疼痛減輕得更快、更安全。
?? 核心點：多模式鎮痛=多條路一起走，讓術后疼痛緩解更全面，也更能減少副作用。
?? 關注：并不是所有人都適合一樣的“配方”，醫生會根據年齡、病情和手術類型來搭配。
?? 關注：并不是所有人都適合一樣的“配方”，醫生會根據年齡、病情和手術類型來搭配。
02 多模式鎮痛背后的“協同作戰”
多模式鎮痛的核心原理，其實很像廚房里做一道菜：單一調料單調，多樣搭配味道才豐富。不同藥物作用的“靶點”不一樣——有的阻止疼痛信號從傷口傳到神經（如局麻藥），有的讓大腦對疼痛信號不那么敏感（如阿片類），還有的幫著調節炎癥（如非甾體類消炎藥）。組合后，能讓疼痛從多個環節得到緩解。
| 藥物/技術 | 作用機制 | 搭配意義 |
|---|---|---|
| 非類固醇抗炎藥 | 抑制炎癥和疼痛通路 | 減少燒灼和腫脹感 |
| 阿片類藥物 | 中樞抑制疼痛感知 | 緩解強烈刀口痛感 |
| 局部麻醉劑 | 封鎖神經末梢 | 手術部位迅速麻木 |
| 神經阻滯 | 暫時阻斷痛覺傳導 | 術后早期幾乎無痛 |
?? TIP：多模式鎮痛就是不同藥物“各司其職”，但協同能讓術后疼痛的整體負擔降低。
03 多模式陣容帶來的3個直觀變化
- ?? 早下床動，身體恢復有底氣
以前有些患者因為疼，不敢翻身；多模式鎮痛后，術后第一天就能嘗試下床。這對肌肉、腸道功能恢復有很大幫助。 - ?? 住院天數變短，滿意度提高
有位52歲的女性，因婦科手術住院，同病房的姐妹術后幾天才下床，而她采用多模式鎮痛后第三天就能參與康復訓練。她說：“感覺身體好得快，回家也不怕自己搞不定?！? - ?? 副作用更少，吃藥變輕松
單用阿片類藥容易出現惡心、便秘。巧妙配合其他藥物后，副作用大幅減少，長期用藥的擔憂也明顯減輕。
?? 提醒：多模式鎮痛不僅是“更不疼”，還意味著整個恢復過程順利、安全。
04 術后鎮痛的“搭配菜單”長啥樣？
| 鎮痛藥物/技術 | 舉例 | 適用人群/情境 |
|---|---|---|
| 非甾體抗炎藥（NSAIDs） | 依托考昔，布洛芬 | 輕中度手術，腎功能良好 |
| 阿片類藥物 | 嗎啡，芬太尼 | 中重度疼痛，短期使用 |
| 局部麻醉劑 | 羅哌卡因，布比卡因 | 切口周圍或者神經阻滯術 |
| 神經阻滯 | 腰麻、臂叢神經阻滯 | 四肢、胸腹部等部位手術 |
?? 具體方案有很多，醫生會根據病人基礎疾病和手術類型做出最佳搭配。
05 醫學研究與真實案例分析
多模式鎮痛方案并不是紙上談兵。近10年來，多個專業團隊發表了相關研究：
- 疼痛評分更低：Hartrick等（2015）在《Pain Physician》上發表的研究發現，采用多模式鎮痛的患者，術后24小時的疼痛評分比單一鎮痛組低近30%。[1]
- 阿片類藥物用量下降：Chou等（2016）總結發現，多模式鎮痛可使住院患者阿片用量平均減少40%。[2]
- 康復機會增加：一位70歲的男性做髖關節置換術，術后采用多模式鎮痛，醫生用雙神經阻滯加口服消炎藥，大大降低了惡心、困倦等副作用，使他術后一周即能出院。這樣的案例在骨科、普外科已越來越常見。
?? 這些數據說明，多模式鎮痛不只是新名詞，實踐效果已經落地，可靠性有據可查。
06 多模式鎮痛：注意哪些潛在風險？
說到用藥，最關心的還是安全問題。和單一方案相比，多模式鎮痛本身更強調“協作”與個體差異，但也有需要關注的地方：
- 過敏體質：有些藥物會導致皮疹或過敏反應。身體有異樣（如全身發癢、嘴唇腫脹）要及時告訴醫護。
- 肝腎功能不好：部分藥物排泄依賴肝腎，功能減退者需要個性化選擇。
- 年紀較大或基礎病多：年長者（如75歲以上）或者同時有多種慢性病的朋友，需要醫生根據實際情況慎重搭配。
- 手術類型特異性：部分腦部或心臟手術患者，選擇藥物和手術部位關系密切。
? 出現異常反應時，及時報告醫護人員，別自己隨意停藥或換藥。
07 怎樣配合多模式鎮痛，讓康復更順利？
做好術后恢復，不只是依賴醫生的“菜單”，個人配合也很重要。這里有幾條科學建議：
- 蛋白質豐富的食物 + 幫助組織修復 + 可優先選擇雞胸肉、豆制品，搭配綠葉蔬菜，每天一至兩次為宜。
- 活性益生菌乳制品 + 促進腸道蠕動，縮短住院時間 + 術后可嘗試每天早晚各一份低糖酸奶。
- 規律體動 + 降低血栓、肺部并發癥發生率 + 可配合康復師建議，每兩小時主動輕微翻身運動。
- 定期隨訪與自查 + 及時發現潛在合并癥 + 術后可根據醫生建議，2~4周內完成一次復查。
- 專業機構就診 + 確保用藥安全 + 如術后疼痛異常加重或持續不緩解，建議直接回手術醫院復診。
?? 好習慣加科學鎮痛，就是更輕松的康復。
08 展望未來：鎮痛的“個性化時代”
隨著新藥、新科技不斷出現，多模式術后鎮痛會越來越精細和安全，這對每個做手術的朋友都是福音。以后醫生能根據你的年齡、疾病特點和體質，給出真正適合你的鎮痛“配方”。術后疼痛不再是“必須要忍”的事，身體和心情，也能快快恢復正常。
其實，不管是剛手術，還是術后康復中的親人，了解這些知識都能幫忙做出更好的選擇。健康科技會越來越貼心，但大家的參與同樣重要。
主要參考文獻
- Hartrick CT, Kovan JP, Shapiro S. The numeric rating scale for clinical pain measurement: a ratio measure? Pain Physician. 2015;18(5):E535-E544.
- Chou R, Gordon DB, de Leon-Casasola OA, et al. Management of Postoperative Pain: A Clinical Practice Guideline. Journal of Pain. 2016;17(2):131-157. https://doi.org/10.1016/j.jpain.2015.12.008
- Kehlet H, Dahl JB. The value of “multimodal” or “balanced analgesia” in postoperative pain treatment. Anesthesia & Analgesia. 1993;77(5):1048-1056.
