近幾年，有關胰腺癌的信息越來越多出現在大眾視野。很多人在網上讀到胰腺癌風險高、發現晚、治愈難，一下子就產生了擔憂。其實，認識自身健康狀況，搞清楚什么叫“高風險”，才是防患于未然的第一步。

胰腺癌的發病趨勢逐年上升。全球統計數據顯示，胰腺癌的年發病人數接近50萬（Rahib et al., 2014），整體發病率不算罕見。值得關注的是，高風險群體集中在以下幾類人群：

• 有一級親屬（父母、兄弟姐妹或子女）曾罹患胰腺癌的人。
• 長期吸煙（據研究，吸煙者罹患胰腺癌的風險比非吸煙者高約2倍）。
• 有慢性胰腺炎、糖尿病史或長期肥胖的人。
• 飲酒較多、或者經常暴飲暴食，以及長期高脂飲食者。
• 年齡超過55歲后，風險逐步增加。

一位60歲的男士，平時體重偏輕，無過敏史，因手術治療過胰腺癌，后續幾年又檢測出癌癥轉移。這個經歷能給我們的啟發是：關注自身健康變化，按醫生建議定期體檢，是早發現問題、及時處理的關鍵。

大部分人可能并不符合全部高危條件，但只要有上述幾項，最好與醫生溝通，必要時進行胰腺相關的健康評估。

胰腺癌被稱為“隱形殺手”，不是危言聳聽，早期確實往往沒有“不舒服到受不了”的信號。最多只是在身體里悄悄地進行一些小變故。

到了明顯階段時，會出現以下幾種比較典型的癥狀：

• 持續腹部或腰背疼痛：痛感經常在胃部或背部頑固地存在，按揉也沒什么效果。
• 顯著體重下降：沒有刻意減肥，體重卻快速減少，每月掉3-5公斤。
• 皮膚或眼白發黃（黃疸）：皮膚、眼睛變黃，有時尿液會變得更深，少見的場景中手掌也會偏黃。
• 消化不良：飯量變小、吃飯后覺得容易脹、不消化，甚至惡心、嘔吐。

很多患者直到疼痛或皮膚變黃才去醫院，這說明一旦有這些持續的、不典型的癥狀，就值得重視。不要等待癥狀嚴重才就醫。一份調查指出，40%的胰腺癌患者就診前至少有一個半月的疼痛經歷（McGuigan et al., 2018）。

簡單來講：遇到持續的腹痛、體重快速下降或者皮膚、眼白發黃，最好早點跟醫生聊聊，讓專業人員幫你判斷。

說到胰腺癌的“前因后果”，其實是全世界醫學界爭論多年的難題。大致有幾個已被公認的機制和因素在影響疾病發展。

• 遺傳因素：大約10%～15%的胰腺癌患者有家族史，部分人攜帶如BRCA2等易感基因（Pandol et al., 2015）。
• 細胞變異：胰腺中的正常細胞因為某些刺激反復損傷，可能慢慢變成不正常的細胞，最終形成腫瘤。
• 慢性炎癥：慢性胰腺炎讓胰腺長期處于應激狀態，是已知風險之一。
• 長期高血糖與代謝異常：糖尿病患者多次被證實患胰腺癌的風險更高。
• 煙草刺激：煙草中有害物質長期刺激胰腺組織，為腫瘤生長制造了機會。
• 環境和飲食：高熱量、高脂肪的飲食習慣為異常細胞提供了“養分”，而運動過少也“推波助瀾”。

雖然這些高危因素聽上去有點沉重，但很多機制并非一蹴而就。積極調整生活方式，控制慢性病，有助于減少異常細胞的機會。

胰腺癌沒有和普通感冒一樣“隨手可得”，機理復雜，但生活習慣確實能左右它的風險。

很多人聽到“影像學”“活檢”就覺得復雜。其實，胰腺癌的診斷辦法很明確，醫生只會根據具體癥狀和你的身體狀況，優先選擇必要的做法。大致流程如下：

1. 癥狀和體格檢查：醫生會詳細詢問你的不適情況、家族病史、體重變化等。
2. 實驗室化驗：抽血查肝功能、淀粉酶等，相關標志物（如CA19-9）有時升高，為進一步判斷提供線索。
3. 影像學檢查：CT和MRI能清楚看到胰腺有沒有“異常占位”，并判斷是否累及血管、周圍結締組織。超聲內鏡（EUS）適合判斷小病灶。
4. 組織活檢：對于疑似區域，會通過細針穿刺或者手術方式取一小塊組織，送病理科進一步明確是不是腫瘤。
5. 轉移評估：如果已經發現腫塊，PET-CT等進一步檢查能幫忙判斷有沒有其它部位的擴散。

檢查流程通常不會一下子全部進行，而是根據病情分步安排。這樣也能減少檢查帶來的不適和焦慮。

不必害怕診斷檢查，和醫生坦誠溝通，按照專業意見一步步來，才最靠譜。

治療胰腺癌的方式有多種，能否徹底治愈與疾病發現時的階段、身體綜合狀況有關。絕大部分治療方案可結合選擇，醫生會因人而異提供方案。

• 手術治療：理想情況下，早期胰腺癌可以通過外科手術切除。只要能完整地把腫瘤及其周邊部分胰腺切除，生存率和生活質量會有明顯改善。外科手術依然是提升生存率的核心手段（Kamisawa et al., 2016）。
• 輔助治療（如化療）：對于已轉移或者手術后復發風險高的患者，化療能幫身體清除潛在的異常細胞，延緩復發進展。如白蛋白結合型紫杉醇聯合脂質體伊立替康方案，是目前胰腺癌常用的二線化療方式之一。
• 放療：局部進展期、無手術機會的病人可選局部放射治療，對部分患者表現出控制病情、緩解癥狀的效果。
• 靶向和免疫治療：部分特定基因型患者有機會嘗試新型靶向藥物或免疫制劑。

早期通過手術治療的患者，5年生存率在15-20%以上（Falconi et al., 2016）；可惜很多患者在診斷時已出現轉移。對于這些病友，個體化綜合治療和定期復查，能幫助最大程度延長生存和提升生活質量。

雖然不能保證完全治愈，但通過正規持續治療，許多患者都實現了與疾病長期“和平共處”。

胰腺癌不是無法防控的“厄運”。日常生活中做出積極選擇，可以給自身健康加不少分！這里給你推薦一些具體且溫和的習慣。

• ?? 豐富的蔬菜水果——多吃秋葵、番茄、胡蘿卜、新鮮橙子等，對控制體重和調節消化有好處。建議每天攝入5種以上不同顏色的蔬菜和水果。
• ?? 適量蛋白質——適當補充魚、雞肉、豆制品等，對身體修復和免疫力提升有益。建議每餐有適量優質蛋白攝入。
• ?? 養成運動習慣——一周能堅持3-5次中等強度運動，如快走、游泳、騎行，每次30分鐘左右，有助于代謝平衡。
• ?? 規律作息——不要頻繁熬夜，保證每天7-8小時的睡眠，有助于機體自我修復。
• ?? 定期體檢——40歲之后，建議每1-2年找專業醫生做一次腹部影像學檢查，包括B超或CT，有家族史的可以考慮更早開始。

咱們的現實生活中，沒必要精益求精。最好的辦法是形成良性循環：吃得多樣化，適度運動，心態愉快，長期堅持自然能把胰腺癌風險降到較低水平。

胰腺癌是個讓人關心的話題，但它并不是沒有對策的大敵。學會識別身體變化、保持合理飲食、堅持健康生活、早發現早應對，日常點滴都可能對健康起到保護作用。遇到疑問，主動尋求專業支持，是每個人都可以做到的實際選擇。