有時(shí)候一個(gè)簡(jiǎn)單的咳嗽可能被我們忽略，可其實(shí)，呼吸系統(tǒng)的健康變化并不總是那么容易察覺。天氣轉(zhuǎn)暖之后，人們戶外活動(dòng)增多，各類呼吸道癥狀好像也常常扎堆出現(xiàn)。說起來，肺部的健康就像家的窗戶，既保護(hù)整個(gè)身體，也需要我們細(xì)心關(guān)注。這篇文章，帶你用一杯清茶的時(shí)間，進(jìn)一步認(rèn)識(shí)肺癌，了解哪些信號(hào)需要小心，以及我們可以采取哪些有益的措施。
01 肺癌到底是什么？???
肺癌，準(zhǔn)確點(diǎn)說，是肺部細(xì)胞出現(xiàn)異常生長(zhǎng)和分裂，最終形成的惡性腫瘤。有的細(xì)胞本來負(fù)責(zé)幫我們過濾空氣、交換氧氣，卻突然不按規(guī)則“成長(zhǎng)”，聚集成一小塊團(tuán)組織，這就是所謂的“腫瘤”。簡(jiǎn)單來說，肺癌主要分為兩類：非小細(xì)胞肺癌（占多數(shù)）和小細(xì)胞肺癌。前者發(fā)展較慢，后者進(jìn)展迅速，治療手段和預(yù)后也有不同。
這種癌癥其實(shí)在早期很安靜，有些像家里墻角的小霉斑，剛開始不容易被發(fā)現(xiàn)。直到發(fā)展到一定階段才可能引起明顯癥狀。這也是為什么肺癌成為全球范圍內(nèi)導(dǎo)致癌癥死亡最多的原因之一，全球每年約180萬人死于肺癌（WHO, 2023）。了解這個(gè)基本特征，能幫助大家在不確定時(shí)盡快尋求專業(yè)幫助。（參考文獻(xiàn)：World Health Organization, "Cancer – Lung Cancer", 2023）
02 出現(xiàn)哪些癥狀需要重視？??
其實(shí)，肺癌在最初真不容易讓人察覺，早期可能只有偶爾干咳，呼吸有點(diǎn)費(fèi)勁，但又不到呼吸急促的程度。有的人會(huì)覺得總是有點(diǎn)乏力，當(dāng)做是天氣原因或者最近累了。可如果有持續(xù)性的咳嗽，超過三周都不好轉(zhuǎn)，就不應(yīng)該再拖延。
- 咳嗽變成常客：長(zhǎng)期、持續(xù)的咳嗽，或者咳嗽性質(zhì)發(fā)生變化（比如由刺激性變?yōu)樯羁龋档藐P(guān)注。
- 呼吸帶點(diǎn)“堵”：呼吸時(shí)總覺得不夠順暢，偶爾胸悶，或是莫名出現(xiàn)呼吸急促，都不簡(jiǎn)單。
- 胸部有怪感：有時(shí)不是劇烈疼痛，而是一種鈍痛或隱隱不適，有人形容像背著重物。
- 反復(fù)感染：肺部感染或感冒反復(fù)發(fā)作，說明肺功能可能出了問題。
- 咳血、聲音嘶啞：這些信號(hào)雖然少見，但一旦出現(xiàn)，千萬別忽略。
這些反復(fù)出現(xiàn)在生活中的“小信號(hào)”，如果持續(xù)存在，應(yīng)該主動(dòng)去醫(yī)院做影像學(xué)檢查（比如胸部X線或CT），別等問題變大。
03 為什么會(huì)得肺癌？??
肺癌的發(fā)生不僅和個(gè)人習(xí)慣有關(guān)，也牽涉到環(huán)境和基因。有些風(fēng)險(xiǎn)是看得見的，有些則比較隱匿。
- 吸煙與二手煙：長(zhǎng)期吸煙是肺癌的頭號(hào)原因。其實(shí)，二手煙的影響同樣不容小覷，哪怕自己不抽煙，經(jīng)常被動(dòng)吸入的人，患病風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。數(shù)據(jù)顯示，吸煙約占肺癌85%的病例（WHO, 2023）。不吸煙，則能少掉大部分風(fēng)險(xiǎn)。
- 職業(yè)與環(huán)境暴露：如果你的工作場(chǎng)所有石棉、氡氣、某些工業(yè)化學(xué)品，或者居住地空氣污染嚴(yán)重，肺細(xì)胞會(huì)長(zhǎng)期處于不利環(huán)境，慢慢積累損傷。比如城區(qū)重工業(yè)附近的居民，肺癌概率明顯高于其它區(qū)域（Alberg & Samet, 2003）。
- 既往慢性肺部疾病：長(zhǎng)期慢性支氣管炎、肺部感染或肺結(jié)核，都會(huì)給肺部組織留下疤痕，也讓異常細(xì)胞有機(jī)會(huì)“乘虛而入”。
- 家族遺傳與自身免疫：有的家族成員之間基因易感性較高，特別一些遺傳性癌癥綜合征，會(huì)顯著提升罹患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)（Sullivan et al., 2017）。
- 年齡因素：大部分肺癌發(fā)生在50歲以上的人群。年齡增長(zhǎng)帶來細(xì)胞修復(fù)能力下降，也容易積累各種有害變化。
上述風(fēng)險(xiǎn)因素并不是絕對(duì)的有或沒有，而是相互疊加需要考量的“隱形賬本”。如果你同時(shí)具備其中兩三條，最好定期和醫(yī)生聊聊身體狀況。
04 怎樣檢查是否患肺癌？??
真正確定肺癌的方法，離不開醫(yī)院里的專業(yè)檢查。通常，當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)性呼吸道癥狀時(shí)，醫(yī)生首先會(huì)安排肺部影像檢查，比如胸部X線或更詳細(xì)的低劑量CT（LDCT）。這種CT可以較早發(fā)現(xiàn)腫塊，準(zhǔn)確率高，尤其適合高風(fēng)險(xiǎn)人群（Aberle et al., 2011）。
如果影像學(xué)提示有可疑病變，下一步可能就需要做支氣管鏡檢查——把一根細(xì)細(xì)的鏡子從鼻子或嘴里伸到氣道，直接觀察病灶，有時(shí)還會(huì)取點(diǎn)組織做化驗(yàn)（叫“活檢”）。這是判斷腫瘤是良性還是惡性的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
醫(yī)生通常還會(huì)根據(jù)情況安排血液檢查和基因檢測(cè)，以確定是否有特殊的致癌基因突變。這些信息會(huì)幫助制定更精確的治療方案。
- 檢查建議：如果你有長(zhǎng)期咳嗽、反復(fù)胸悶、呼吸困難或體重?zé)o明顯原因下降，建議及時(shí)到呼吸專業(yè)科室就診。超過50歲且有吸煙史或職業(yè)暴露史的人，更應(yīng)該主動(dòng)做CT篩查，每年一次很有幫助。
其實(shí)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷手段逐步進(jìn)步，流程其實(shí)沒有想象中那樣復(fù)雜。與醫(yī)生做好溝通，只要發(fā)現(xiàn)得早，后續(xù)治療空間很大。
05 肺癌都怎么治？??
肺癌的治療方案非常多樣，通常要結(jié)合患者具體的癌癥類型、分期以及身體狀況制定。最常用的幾種方法包括：
- 手術(shù)治療：如果腫瘤沒有轉(zhuǎn)移，通常首選手術(shù)切除。例如上面提到的那位51歲男子，在確診后接受了機(jī)器人輔助胸腔鏡根治術(shù)，最大限度保留了肺功能。
- 化學(xué)治療：即化療，通過藥物殺滅腫瘤細(xì)胞，適合癌癥已開始擴(kuò)散的情況。多種藥物如紫杉醇、卡鉑等，可以聯(lián)合使用以增強(qiáng)效果。
- 放射治療：俗稱“放療”，利用高能射線定向滅殺殘留的癌細(xì)胞，主要用于腫瘤無法手術(shù)或已經(jīng)轉(zhuǎn)移的患者。
- 免疫治療和靶向治療：免疫治療通過調(diào)動(dòng)身體免疫系統(tǒng)“識(shí)別”并清除異常細(xì)胞，靶向藥物則專門對(duì)某些致癌基因進(jìn)行精準(zhǔn)打擊。這些新技術(shù)已讓不少晚期患者的生活質(zhì)量明顯提升（Herbst et al., 2018）。
- 支持性治療：除了直接對(duì)付腫瘤，還要關(guān)注疼痛、情緒和營(yíng)養(yǎng)等問題，支持治療能幫助減輕癥狀、穩(wěn)定情緒。
一般來說，治療方案需要多學(xué)科醫(yī)生共同協(xié)作。根據(jù)病情進(jìn)展，方案也會(huì)不斷調(diào)整。對(duì)于晚期或肋骨轉(zhuǎn)移的情況，治療重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到控制病情和改善生活質(zhì)量。
06 怎樣做好日常健康管理？??
管控呼吸健康，先從簡(jiǎn)單的生活方式做起。其實(shí)每個(gè)人都能通過以下幾個(gè)方面提升肺部保護(hù)力。
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均衡飲食：常吃蔬菜水果，尤其是深色綠葉菜（如菠菜、油菜），豐富的抗氧化物有助于減少肺細(xì)胞受損。
?? [菠菜] + [豐富的維生素及抗氧化物] + [建議每日攝入100-150克] - 常規(guī)體檢：40歲以上的成年人，尤其有家族史或職業(yè)暴露史，每年做一次肺部影像檢查，有助于早期發(fā)現(xiàn)異常改變。
- 戒煙和遠(yuǎn)離煙霧環(huán)境：雖說不是“吃什么”的建議，但呼吸環(huán)境同樣重要。少煙環(huán)境（包括廚房油煙）對(duì)肺部有好處。
- 適度鍛煉：規(guī)律散步、慢跑、游泳等活動(dòng)，有助于提升肺功能，讓呼吸更有力。即使只是每天30分鐘散步，也比久坐強(qiáng)很多。
- 充足休息：睡眠充足，身體免疫力自然更穩(wěn)，肺部組織修復(fù)也會(huì)更有效率。
- 注意室內(nèi)清潔：定期通風(fēng)、保持空氣清新，減少灰塵和污染有益肺健康。
如果出現(xiàn)異常咳嗽或呼吸不暢，別猶豫，盡快做好基礎(chǔ)檢查。不同地區(qū)醫(yī)療資源差異較大，建議選擇正規(guī)醫(yī)院的呼吸專科就診，擁有更規(guī)范的診斷和治療流程。
07 再聊兩句
說起來，肺部就像我們身體的小工廠，既需要定期“保養(yǎng)”，也要關(guān)注那些不起眼的小問題。對(duì)于大多數(shù)人，呼吸健康管理不只是醫(yī)生的事，而是每個(gè)人都能主動(dòng)做到的生活細(xì)節(jié)。飯菜清淡一點(diǎn)，多走動(dòng)兩步，早發(fā)現(xiàn)早處理，就是最扎實(shí)的預(yù)防。
寫到這里，希望你已經(jīng)明白肺癌并不可怕，關(guān)鍵在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并合理應(yīng)對(duì)。有了這份知識(shí)，面對(duì)呼吸系統(tǒng)的小毛病，心態(tài)會(huì)更坦然，也能幫家人多一份保障。
- World Health Organization. (2023). Cancer – Lung Cancer. Retrieved from WHO fact sheets [APA]
- Alberg, A. J., & Samet, J. M. (2003). Epidemiology of lung cancer. Chest, 123(1 Suppl), 21S–49S. [APA]
- Herbst, R. S., Morgensztern, D., & Boshoff, C. (2018). The biology and management of non-small cell lung cancer. Nature 553, 446-454. [APA]
- Aberle, D. R., et al. (2011). Reduced lung-cancer mortality with low-dose computed tomographic screening. New England Journal of Medicine, 365(5), 395-409. [APA]
- Sullivan, I., Planchard, D., & Paz-Ares, L. (2017). Lung cancer in family members: risk and genetic predisposition. J Thorac Oncol., 12(5):717-729. [APA]
