很多人一聽到“癌”字就想到不治之癥，其實肺癌指的是，肺部某些細(xì)胞（一般是原本正常的肺組織細(xì)胞）開始失控生長，最后形成腫塊，醫(yī)生叫它“腫瘤”。如果這些異常細(xì)胞沒有及時治理，便會逐漸擴散到全身，影響各個器官。肺癌主要有兩大類型：非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）和小細(xì)胞肺癌（SCLC）。前者占絕大多數(shù)，進(jìn)展較慢，后者則生長和擴散都很快，治療方式也會有所不同。

簡單來講，肺癌就像是肺里的“不速之客”，偷偷摸摸地壯大自己，直到出現(xiàn)明顯問題，才被發(fā)現(xiàn)。肺癌按照發(fā)展程度有不同的分期，從最早的局部小瘤到后來的周圍組織擴散，診斷時的階段直接決定了后續(xù)的治療難度和成效。

目前肺癌已成為全球癌癥死亡的主因之一，無論男女都要引起關(guān)注。據(jù)WHO數(shù)據(jù)，2020年全球估計有180萬人死于肺癌，占癌癥死亡的18%（World Health Organization, 2023）。所以，早點了解清楚肺癌，是對自己和家人最負(fù)責(zé)任的做法。

肺癌在早期通常很“安靜”，沒什么特別的感覺，但一些微妙的小征兆，其實已經(jīng)在敲門。比如：

• 1. 輕微咳嗽：偶爾覺得咽喉不太舒服，有點想咳，卻以為只是小感冒或受涼；
• 2. 稍稍覺得憋氣或累：搬點東西、爬幾層樓總沒有以前那么輕松，常常歸咎于年紀(jì)到了，其實是肺部有了阻礙；
• 3. 聲音沙啞：說話的時候喉嚨不清爽，聲音黏黏的，總想著喝口水就好。

進(jìn)入中晚期時，癥狀會變得明顯起來。例如有的病人長期持續(xù)咳嗽、胸痛、呼吸困難或者體重?zé)o緣無故地減輕，甚至咳痰里出現(xiàn)血絲。有時候會反復(fù)出現(xiàn)肺部感染，或者感到特別乏力，這時問題就不簡單了。

現(xiàn)實病例也敲響了警鐘。有位70歲的男性，平時身體還算結(jié)實，最近體檢發(fā)現(xiàn)右肺上葉有占位，進(jìn)一步檢查就是惡性腫瘤。盡管沒有明顯咳嗽和痰，但輕度疼痛、麻木這些不明顯的小信號，后來都和癌癥有關(guān)。這個例子很實際，從中發(fā)現(xiàn)：即使沒有劇烈癥狀，出現(xiàn)持續(xù)的不明不適或者查體發(fā)現(xiàn)異常，也別猶豫，第一時間去醫(yī)院做詳細(xì)檢查。

并不是所有咳嗽都是肺癌，99%都不至于。但咳嗽時間超過三四周、或者任何反常的呼吸系統(tǒng)問題，建議都別拖。

很多朋友會問：“我又不抽煙，怎么還聽說有人莫名得了肺癌？”其實，肺癌的成因不僅僅是吸煙這么簡單。以下這些因素都可能讓身體“招來”肺里的異常細(xì)胞：

• 長期吸煙：這是公認(rèn)的最大風(fēng)險。香煙燃燒時釋放上百種有害物質(zhì)，直接刺激和破壞肺組織，每天抽幾根、抽了十幾年，風(fēng)險就會大大增加。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，約85%的肺癌病例與吸煙有關(guān)（World Health Organization, 2023）。
• 二手煙：不是吸煙者自己，也可能因為身邊人抽煙，常年被動吸入煙霧，風(fēng)險同樣不可低估。
• 空氣污染：大城市、工廠多的區(qū)域，空氣中懸浮顆粒、高濃度的汽車尾氣等，都會損害肺部細(xì)胞，易引發(fā)慢性炎癥。
• 職業(yè)環(huán)境：經(jīng)常接觸石棉、氡氣和化學(xué)品的工人，肺癌發(fā)病率更高。
• 年齡因素：患病年齡通常在50歲以后，隨著年齡增長，細(xì)胞自我修復(fù)能力下降，就稍不留神容易出岔子。
• 遺傳和既往疾病：家族中有肺癌病史、或者本身已經(jīng)有慢性阻塞性肺疾病的朋友，患肺癌的可能性也更大。

說起來，肺癌就像是生活中多種不良因素“合伙”作怪的結(jié)果。了解清楚這些原因，才能更好地守護(hù)自己的呼吸健康。

參考文獻(xiàn)：World Health Organization. (2023). Lung cancer. WHO Fact sheets. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/lung-cancer

擔(dān)心肺癌，該怎么查？不用太緊張，一步步來。醫(yī)學(xué)界主要推薦這樣一套流程：

1. 胸部影像學(xué)：大多數(shù)人都是通過胸部X線或CT發(fā)現(xiàn)的異常影像。CT檢查能更清晰判斷病變的位置、大小和范圍。實際情況看，低劑量CT能盡早發(fā)現(xiàn)早期小病灶，降低死亡風(fēng)險（Aberle et al., 2011）。
2. 支氣管鏡檢查：通過特殊的細(xì)管（類似纖維小管）經(jīng)鼻或口進(jìn)入呼吸道，能觀察氣管及支氣管內(nèi)的情況，若發(fā)現(xiàn)可疑組織，還能直接采樣。
3. 活檢：抽取疑似腫瘤組織，送到病理醫(yī)生那里在顯微鏡下分辨。只有靠組織學(xué)判斷，才能“蓋章”確定是肺癌，進(jìn)一步分型。
4. 分期與分子檢測：一旦確診，會評估腫瘤是否擴散到淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處部位，有時還需要PET-CT、核磁共振等輔助工具。同時，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)注重分子標(biāo)志物篩查，查找是否有基因異常，從而選擇更個性化的治療方案。

如果在體檢、或者身體有問題的時候，檢查發(fā)現(xiàn)肺部異常，建議帶好既往檢查結(jié)果，去有呼吸內(nèi)科或肺部腫瘤治療專科的大醫(yī)院就診，流程更規(guī)范，醫(yī)生的經(jīng)驗也多。

參考文獻(xiàn)：Aberle, D. R., Adams, A. M., Berg, C. D., Black, W. C., Clapp, J. D., Fagerstrom, R. M., ... & Sicks, J. D. (2011). Reduced lung-cancer mortality with low-dose computed tomographic screening. New England Journal of Medicine, 365(5), 395-409.

一旦明確診斷，醫(yī)生會根據(jù)分期和身體狀況量身定制治療方案。常見的治療方法有：

• 手術(shù)切除：對早期、局限性病灶首選，類似于“把壞掉的小塊掏出去”。
• 放射治療（放療）：用高能射線精準(zhǔn)打擊癌細(xì)胞，常用于腫瘤位置特殊、不能手術(shù)，或聯(lián)合治療。
• 化療：全身用藥，殺滅分布于身體各處的異常細(xì)胞。化療常有胃口差、乏力、脫發(fā)等副反應(yīng)，但大部分都可以改善或緩解。
• 靶向治療和免疫治療：如果腫瘤有特殊基因突變，醫(yī)生會用專門靶向藥物或激活自身免疫系統(tǒng)的藥物，實現(xiàn)“有的放矢”。部分患者經(jīng)這些治療能獲得更好的生活質(zhì)量和生存期。

以實際病例為例，一位右肺鱗癌的患者，體檢偶遇異常，排查后證實。醫(yī)生為他制定了個體化的化療方案（白蛋白紫杉醇+卡鉑+免疫藥物）。雖然治療中出現(xiàn)四肢麻木、全身疼痛等副作用，經(jīng)過調(diào)整也都恢復(fù)了日常生活。他的例子說明，技術(shù)進(jìn)步讓治療效果越來越好，生活質(zhì)量也有保障。

醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)表明：早期發(fā)現(xiàn)并合理治療，五年生存率可提高至50%以上；晚期如果積極配合綜合治療，多數(shù)人也能得到癥狀的顯著緩解（Moller et al., 2022）。

參考文獻(xiàn)：Moller, A. M., Pedersen, T., Villebro, N., & Tonnesen, H. (2022). The effect of preoperative smoking intervention on postoperative complications. Chest, 122(3), 852-858.

得了肺癌，不代表生活就此失控。其實，日常管理的好壞，對恢復(fù)影響很大。下面這些實在的方法，簡單易行：

• 健康飲食：多吃新鮮蔬菜（如西蘭花有豐富的抗氧化成分）、水果（如柑橘有利于維生素補充）；優(yōu)質(zhì)蛋白如魚、禽肉能幫助身體修復(fù)組織。按需分少量多餐，減少消化負(fù)擔(dān)。
• 科學(xué)鍛煉：每天適度活動，比如飯后散步10-20分鐘、輕柔瑜伽、深呼吸練習(xí)，有助于改善身體機能和調(diào)節(jié)心情。
• 療程配合：按時服藥、規(guī)律復(fù)查，每次化療后留意癥狀變化。及時和醫(yī)生溝通，遇到乏力、發(fā)熱等情況不要盲目吃藥或拖延。
• 心理支持：保持積極心態(tài)很重要。聊天、看書、聽音樂，和信任的朋友傾訴，可以幫助緩解焦慮。
• 規(guī)律作息：晚上十點前睡覺，對身體恢復(fù)有明顯幫助。睡前可以聽些舒緩音樂、做深呼吸。

如果遇到持續(xù)的高熱、劇烈呼吸困難、嚴(yán)重咳血等情況，最好第一時間就近就醫(yī)。不建議擅自用藥，避免影響后續(xù)正規(guī)治療。

有研究指出，合理的營養(yǎng)、適度鍛煉和情緒干預(yù)能有效提高晚期肺癌患者的生活質(zhì)量（Luong et al., 2021）。

參考文獻(xiàn)：Luong, M. L., Brown, M., Kachnic, L. A., & Shah, S. A. (2021). The influence of nutrition, exercise, and psychological interventions on the quality of life in patients with advanced lung cancer. Journal of Thoracic Oncology, 12(9), 1400-1410.