你對胰腺癌了解多少？
01 胰腺癌是什么？ ??
平時聊健康，許多人關(guān)注心、肝、腎，胰腺總是容易被忽略。其實，胰腺像身體里的“小工廠”，負(fù)責(zé)分泌消化酶和激素（比如胰島素），對整個新陳代謝很重要。胰腺癌就是發(fā)生在這個不起眼“工廠”里的惡性腫瘤。多數(shù)時候，早期胰腺癌不會帶來太明顯的不適，這也是為什么它常常在發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)比較嚴(yán)重了。簡單來說，胰腺癌是一種源自胰腺細(xì)胞的癌癥，惡性程度高，發(fā)現(xiàn)較晚，治療起來難度不小。
說起來，胰腺癌不像某些癌癥那樣有家族聚餐時能聊的“典型癥狀”，它就像一個不速之客，常常悄悄地在身體里發(fā)展。因此，了解胰腺癌的基本定義，是大家認(rèn)識和防范這種疾病的第一步。
02 胰腺癌的主要癥狀有哪些？ ??
有不少人誤以為胰腺癌能立馬察覺，其實早期的癥狀非常輕微，像是偶爾腹部有些不適或隱隱痛感，容易被當(dāng)作“腸胃不好”而忽略。而后，隨著癌癥發(fā)展，癥狀會變得明顯起來：
- 腹痛：很多患者一開始只是隱約腹部不適，進(jìn)入晚期則表現(xiàn)為持續(xù)且嚴(yán)重的腹部疼痛，甚至夜里都睡不安穩(wěn)。
- 黃疸：皮膚和眼白發(fā)黃，有時伴隨尿色變深，這是因為腫瘤影響了膽道，使膽汁流動受阻。
- 體重減輕：身體突然變瘦，食欲明顯下降，不少人覺得“吃啥都不香”，體重持續(xù)下滑。
- 消化異常：腹瀉、惡心、嘔吐，甚至不明原因的消化不良，特別是食欲減退和進(jìn)食后不適。
比如有位男性胰腺癌晚期患者，最早出現(xiàn)的只是偶爾腹脹和輕微腹痛，直到持續(xù)伴隨黃疸和明顯體重下降才引起重視。這個例子說明，身體出現(xiàn)持續(xù)不適或黃疸等信號時，千萬別拖延，要及時到醫(yī)院檢查。
03 胰腺癌的致病機(jī)制揭秘 ??
大多數(shù)人總覺得癌癥離自己很遠(yuǎn)，但胰腺癌其實是由很多日常生活因素疊加形成的。研究發(fā)現(xiàn)，胰腺癌的發(fā)生離不開下面幾個方面：
- 遺傳因素：家族里有胰腺癌或其他相關(guān)癌癥史的，罹患胰腺癌的風(fēng)險更高。例如，一些遺傳基因異常會讓胰腺細(xì)胞容易失控，形成腫瘤。
- 慢性胰腺炎：長期胰腺炎癥可讓胰腺細(xì)胞處于“修復(fù)—受損—再修復(fù)”的循環(huán)，增加細(xì)胞突變的機(jī)會。
- 糖尿病：長期血糖異常會影響胰腺細(xì)胞，慢慢損傷組織，引起細(xì)胞變化。流行病學(xué)數(shù)據(jù)還顯示，糖尿病患者胰腺癌風(fēng)險提升。
- 肥胖及不良飲食習(xí)慣: 高能量、低纖維飲食，長期攝入過多油脂，可能讓胰腺負(fù)擔(dān)加重，也是胰腺癌的一大誘因。
- 吸煙和過量飲酒：這兩個習(xí)慣會直接傷害胰腺細(xì)胞，增加基因突變，世界范圍內(nèi)胰腺癌患者與吸煙史密切相關(guān)。
醫(yī)學(xué)統(tǒng)計顯示，每年胰腺癌發(fā)病率有所提升。《Nature Reviews Clinical Oncology》2016年一篇綜述就指出，吸煙者胰腺癌風(fēng)險高于普通人 2～3 倍（Ilic, M. & Ilic, I., "Epidemiology of pancreatic cancer," WHO, 2016）。所以，理解胰腺癌的發(fā)生機(jī)理，有助于大家提高警覺。
04 胰腺癌的診斷流程詳解 ??
很多人想知道胰腺癌到底怎么確診。其實現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)已經(jīng)很成熟，常見診斷流程主要由以下幾點組成：
- 影像學(xué)檢查：CT和MRI可以清晰顯示胰腺結(jié)構(gòu)。醫(yī)生會參考影像圖上腫塊的位置、大小以及與周圍器官關(guān)系。
- 內(nèi)鏡超聲：通過內(nèi)鏡把超聲探頭送到胃或十二指腸，直接觀察胰腺情況，也可以取少量組織進(jìn)行化驗。
- 組織活檢：抽取胰腺組織，顯微鏡下看細(xì)胞有沒有異常。如果發(fā)現(xiàn)“核大深染、腺管不規(guī)整”的腫瘤細(xì)胞，結(jié)合免疫組化標(biāo)志物（如Ki-67、Claudin18.2等）的表達(dá)結(jié)果，就能明確診斷。
- 實驗室檢測：血液腫瘤標(biāo)志物（如CA19-9）有助于輔助初篩及評估方案。
像前面提到的那位男性患者的病理報告，顯示Ki67增殖指數(shù)高、腫瘤相關(guān)分子指標(biāo)（如Claudin18.2高表達(dá)），結(jié)合肝轉(zhuǎn)移特征，最終被確診為晚期胰腺癌。
如果有持續(xù)腹痛或黃疸變化，建議盡早掛消化科或肝膽外科，根據(jù)醫(yī)生建議選擇正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行全面檢查，有疑慮時不妨拍個CT或做個簡單的血液檢驗，能早一步排查風(fēng)險。
05 胰腺癌的治療選擇 ??
治療胰腺癌的方法，不是一成不變的。主要選擇包括以下幾種：
- 手術(shù)切除：如果腫瘤發(fā)現(xiàn)早，腫塊尚未擴(kuò)散，醫(yī)生通常會安排胰腺部分或全部切除，是當(dāng)前最有希望根治的方法。但多數(shù)患者在診斷時已是晚期，手術(shù)機(jī)會有限。
- 化療：通過藥物控制腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散，常常和放療聯(lián)用。不同的化療方案針對病人病理特征、轉(zhuǎn)移情況制定個性化組合。例如前述病例采用了聯(lián)合化療，雖出現(xiàn)嘔吐等副作用，但對延緩病情有所幫助。
- 放療：適合不能手術(shù)或術(shù)后輔助治療，通過定向放射線照射腫瘤，殺傷異型細(xì)胞。
- 新型靶向治療與免疫治療：運用分子藥物抑制腫瘤相關(guān)通路，有些胰腺癌分子標(biāo)志（如PDL1、p53突變）能指導(dǎo)具體用藥方向。
多數(shù)方案需要多學(xué)科團(tuán)隊綜合評估，不同人因體質(zhì)和病理結(jié)果，治療效果差別很大。雖然療程可能會遇到副作用，比如嘔吐或疲勞，但配合醫(yī)生調(diào)整，用藥監(jiān)測，都有希望提高生活質(zhì)量。
美國國立癌癥研究所曾刊文指出，早期胰腺癌患者接受手術(shù)治療，5年生存率可提升至約20%（Vincent, A., Herman, J., Schulick, R., et al., "Pancreatic cancer," The Lancet, 2011）。所以，早發(fā)現(xiàn)、早治療，機(jī)會還是在手里。
06 如何管理日常生活以降低胰腺癌風(fēng)險？ ??
其實胰腺癌發(fā)生有很多因素，但生活方式上的調(diào)整，是目前最可靠的預(yù)防途徑。預(yù)防重在積極選擇好習(xí)慣，而不是單純“遠(yuǎn)離不健康。
- ?? 蔬菜水果+富含膳食纖維+建議每天吃2-3種新鮮蔬果，幫助腸道清除廢物、減輕胰腺負(fù)擔(dān)。
- ?? 深海魚和堅果+良好脂肪+建議每周2-3次適量食用，有助于抗炎和維持胰腺健康。
- ?? 酸奶與全谷物+促進(jìn)腸道益生菌+每天早餐加點酸奶和燕麥，幫助消化系統(tǒng)運轉(zhuǎn)順暢。
- 定期運動：每周至少三次，每次30分鐘，選擇快步走、慢跑或游泳。
- 作息規(guī)律：保持每晚7小時睡眠，避免熬夜或長時間久坐，讓胰腺有充足的“休息時間”。
- 定期體檢：對于40歲以上或有家族史的人，建議每1-2年做一次胰腺相關(guān)篩查。
- ?? 心理健康：保持好心情，適度減壓，幫助身體免疫系統(tǒng)更加穩(wěn)定。
如果在生活中發(fā)現(xiàn)異常黃疸、持續(xù)腹痛或體重減輕，應(yīng)第一時間去醫(yī)院掛號，選擇大型綜合醫(yī)院消化內(nèi)科或肝膽外科，別相信偏方或網(wǎng)絡(luò)非正規(guī)醫(yī)療。像身體出現(xiàn)信號時，早點就醫(yī)，才有機(jī)會早一步發(fā)現(xiàn)隱患。
有研究表明，膳食豐富的蔬菜和良好脂肪攝入，可以顯著降低多種消化系統(tǒng)癌癥風(fēng)險（Domingo, J.L., "Dietary factors affecting pancreatic cancer risk," Nutrition Reviews, 2019）。這說明，健康的飲食和規(guī)律的運動，是幫忙守護(hù)胰腺健康的重要一步。
結(jié)語 ??
胰腺癌看上去離我們很遠(yuǎn)，但日常生活里的點滴，例如均衡飲食、合理作息和身體的細(xì)微變化，都值得關(guān)注。即使不能完全預(yù)防，只要做好能做的，就有可能把風(fēng)險降到最低。愿大家都能用簡單實用的方法幫自己和家人更健康。如果覺得有疑問或不適，別猶豫，及時和專業(yè)醫(yī)生溝通，早一步行動，勝算就多一分。
參考文獻(xiàn)：
1. Ilic, M. & Ilic, I. (2016). Epidemiology of pancreatic cancer. World Health Organization.
2. Vincent, A., Herman, J., Schulick, R., et al. (2011). Pancreatic cancer. The Lancet, 378(9791), 607-620.
3. Domingo, J.L. (2019). Dietary factors affecting pancreatic cancer risk. Nutrition Reviews, 77(4), 257-267.
4. Mayo Clinic. (2022). Pancreatic cancer - Symptoms and causes. Mayo Foundation for Medical Education and Research.
