早上走進辦公室，發現有人咳嗽，有點鼻音，這其實就是上呼吸道感染最常見的場景之一。簡單來說，它主要包括鼻腔、咽部、喉部等呼吸道的感染，大多數時候是被病毒“光顧”了。感冒，就是病毒性上呼吸道感染的典型代表。

患病時，人們會出現流鼻涕、鼻塞、咽部不適等現象。這些看似小問題，其實會打亂我們的生活節奏。調查顯示，每年每人平均可能經歷2~4次普通感冒，兒童頻率甚至更高（Heikkinen & J?rvinen, 2003）。病毒通過呼吸道黏膜，讓我們的身體出現一系列防御反應，比如輕微的咽癢、偶爾打噴嚏。

別忽視這些癥狀，雖然大部分感冒都屬于輕癥，但了解背后的原理，能幫你更好地照顧自己。

不是所有的感冒都需要掛號。癥狀輕微時，如偶爾咳嗽、輕度鼻塞，通常可以在家休息。但有些表現就不能等了：

• 持續性高熱（超過38.5℃，而且超過三天不退）
• 咳嗽加重，并且伴隨黃色或綠色痰，持續超過一周
• 呼吸變困難，有胸悶或呼吸急促
• 說話聲音變啞或呼吸時喘不上氣
• 兒童表現出煩躁、嗜睡，或者出現嘴唇發青

比如有位29歲的女性，來到呼吸內科門診，她咽部有不適、咳嗽、黃痰，還伴隨鼻塞、黃鼻涕，癥狀持續了2天。體檢顯示肺部呼吸音清晰，沒有異常影響。她的血常規等檢查排除了流感、支原體感染，診斷就是病毒性上呼吸道感染。

這個案例說明，有些上呼吸道感染僅表現為咳嗽和鼻塞，體征和檢查結果都比較普通。但如果癥狀加重，比如高熱難退或呼吸困難，就要盡快就醫。

也就是說，只要癥狀明顯加重或者持續不緩解，都需要專業醫生評估。

說起來，病毒性上呼吸道感染有點像“陌生客”闖進了我們的身體。病毒最常見的傳播途徑是空氣飛沫，比如咳嗽和打噴嚏時的小水珠，或者直接通過手接觸被污染的表面。

這些病毒進入呼吸道后，主要攻擊的是黏膜細胞，造成細胞損傷。身體的免疫系統發現來犯者后，迅速做出反應，啟動“防御機制”，表現為發熱、分泌物增多（流鼻涕、痰多）、喉嚨腫痛等。研究顯示，最常見的病毒有鼻病毒、冠狀病毒、流感病毒等，超過200種病毒都有可能導致感冒（Heikkinen & J?rvinen, 2003）。

除了病毒本身，人群密集、季節交替（比如秋冬）也會增加感染頻率。兒童、老人和體質偏弱者尤其容易中招，因為他們的免疫功能相對脆弱。

這提醒我們，了解傳染路徑比單純避開感冒的人更重要。

其實，醫生判斷一次普通的病毒性上呼吸道感染，主要靠“三步走”：

1. 詢問病史：醫生會關心有無發熱、咳嗽、鼻涕和咽痛等，持續時間是多少，有沒有伴隨其他癥狀，比如氣促或胸悶。
2. 體格檢查：通過聽診、察看咽部和鼻腔情況，判斷黏膜紅腫、分泌物顏色等。
3. 必要的輔助檢查：如血常規（了解炎癥程度），C-反應蛋白（判斷體內感染活躍性），必要時還會做病原體檢測（區分是否病毒性）。以上面那位29歲的女性為例，她的所有病毒檢測結果都為陰性，醫生結合病史和體檢才確診為病毒感染。

診斷過程并不復雜，只要把握住病史和體征的組合，絕大多數患者都能準確識別并得到相應處理。

合理配合醫生的問診和檢查，有助于快速明確病情。

遇到病毒性上呼吸道感染，最常見的治療思路其實不是“清除病毒”，而是“緩解癥狀”。目前的醫學研究已經明確，抗生素對病毒無效（Ebell et al., 2012），只有細菌感染才需要用到。

• 退燒藥：比如對乙酰氨基酚、布洛芬可以緩解發熱和身體不適。用藥一定按照說明書劑量，不要隨意增加。
• 止咳藥：中成藥和西藥都有，選擇時請遵醫囑。例如前述29歲女性服用止咳藥，每日三次，可以有效減輕咳嗽和咽部不適。
• 補液和休息：多喝水能幫助身體排出病毒顆粒，休息則讓免疫系統有更充分的“修復”時間。
• 生理鹽水：用于鼻腔沖洗，尤其兒童、鼻塞較重者適用（SickKids, AboutKidsHealth）。

不過，與其依賴藥物，不如靠自身免疫力戰勝病毒。嚴格按照醫生建議進行藥物治療，結合充足的營養和水分補給，效果通常就很理想。

單純病毒感染的恢復時間一般是一周左右，不必強求“速效”，對癥處理就是最好的方案。

講到預防，重點總是“主動管理”。下面這些方法被實踐證明能有效減少病毒性上呼吸道感染的風險：

• ??蔬菜水果：富含維生素C等抗氧化物，有助于免疫防御。建議每天攝入多樣新鮮蔬果，如蘋果、番茄、橙子等。
• ??充足飲水：攝入足夠水分有利于呼吸道黏膜濕潤，把“病毒碎片”及時排出。特別是感冒時，更要注意補水。
• ???規律作息：睡眠充足能讓自身免疫恢復得更快。有條件的話，晚上要保證7-9小時睡眠。
• ???♂?適量運動：每天小步快走，活動半小時，通過增強抵抗力，減少病毒入侵幾率。
• ??勤洗手：外出回家、進食前、接觸公共設施后都洗手，持續養成習慣（Wong et al., 2010）。
• ??避免密集場所：流感季節或爆發期，減少多人聚集。在公共場合盡量佩戴口罩。
• ??流感疫苗：每年注射流感疫苗能有效降低相關病毒感染風險（CDC, 2022）。

飲食方面，推薦多樣攝取，不需要機械限制種類，關鍵是“吃得新鮮”。如果感到咽痛或咳嗽，可以適當增加溫熱流質食物，如雞湯或米粥。

最后，管理上呼吸道感染不止是個人習慣，更是家庭、社區的共同努力。如果家里有小孩或老人，建議更嚴密地執行洗手、通風等措施。

主動調整生活方式比單靠藥物預防更有效。