牙齒有時就像一扇關閉的小門，保護著更深處的健康。有些人吃東西時突然覺得牙根處隱隱發漲，平時也說不上疼，但偶爾有點酸軟。這種感覺很容易被認為是“上火”或輕微牙痛，但其實可能是急性根尖周炎的早期信號。急性根尖周炎是一種源自牙髓感染的疾病，炎癥會蔓延到牙根尖附近的組織，帶來一系列不適。如果忽略這些細微的變化，問題可能會逐漸加重。

簡單來說，根尖周炎是牙齒內部感染對周圍造成的局部損傷。多數情況下，它起初并不太明顯，但隨著時間推移，炎癥發展往往會讓人難以忍受。

其實早期多數不易察覺，關注微小疼痛很重要。

• 持續性劇烈牙痛： 有時候牙疼似乎一下子變嚴重了，尤其在夜間或者吃飯咀嚼時，痛感變得很劇烈。這種持續的疼痛往往超出了普通牙痛的范疇，說明炎癥已經加重。
• 咀嚼時明顯不適： 有的人一吃東西，某顆牙就“跳”起來，非常不舒服，無法用那側咀嚼。這是炎癥擴散到牙根周邊組織，壓迫神經后產生的信號。
• 對冷熱刺激異常敏感： 有些人喝冷熱飲，牙齒馬上“激靈”一下，痛感直接傳到牙根，而且持續很長時間。這種反應通常提示牙髓已經受到感染。
• 腫脹和溢膿： 當炎癥發展到一定程度，牙齦會出現腫脹甚至有膿液滲出。比如有位50歲的男士，右下后牙不僅腫痛，還能從牙齦處擠出膿，這樣的表現就很典型。（病例僅用于本節示例）

這種癥狀不像“輕微酸痛”那么容易忍受，往往影響正常生活。這時候，靠止痛藥和自我安慰已經無濟于事，及時專業治療才是關鍵。

持續、難以緩解的牙痛和明顯腫脹，別硬扛。

急性根尖周炎的“罪魁禍首”一般是細菌感染。最常見的入侵路線有兩個：一是齲齒長期未修補，細菌一路打到牙髓深處，二是牙齒外傷讓細菌有了機會鉆進去。感染后，身體的免疫細胞立刻做出反應，炎癥物質迅速聚集在根尖附近，導致局部水腫、疼痛和破壞。

隨著年齡增加，牙齒自然磨損及老化也是高發的原因之一。比如50歲以上的成年人如果平時口腔清潔不到位，患病的幾率會增加。據2018年美國國家口腔健康調查數據顯示，40歲以上人群根尖周炎發病率顯著上升（Kassebaum et al., Global Burden of Endodontic Disease: A Systematic Review, 2018）。

• 慢性齲齒未及時治療易誘發感染
• 牙齒外傷導致細菌突破防線
• 口腔衛生差為細菌創造了“溫床”
• 免疫力降低也會提高發病風險

要留心，這種炎癥如果不及時治療，可能導致牙槽骨受損，甚至引發更嚴重的口腔和全身感染問題。

根尖周炎不是小問題，傳染和骨質破壞風險不能忽視。

當出現持續牙痛和明顯腫脹時，牙科醫生通常會進行一系列檢查。首先是詢問病史，比如疼痛的持續時間、誘發因素、是否有溢膿等；隨后進行口腔視診及牙齒叩診，觀察牙齒是否有折裂、牙齦是否紅腫、是否有膿液流出。例如上文病例中的患者，牙折裂伴膿液感，叩痛明顯，已提示炎癥波及深處。

先進的診斷工具還有牙片（X線）檢查，可以清楚看到根尖周圍是否出現黑影（骨質損傷）、炎癥范圍和牙體結構變化。必要時，醫生還會做其他輔助檢查來排除并發癥。

• 臨床檢查：視診、叩診、觸診
• X線成像：顯示根尖區骨變化
• 病史分析：關注疼痛特點和持續時間

最好的辦法是出現癥狀后就立刻前往正規口腔科，醫生會根據實際情況選擇合適的治療方案。

一旦牙齒持續腫痛，早診斷能避免更大損傷。

治療急性根尖周炎的原則是消炎、控制細菌感染和保護牙齒結構。多數情況下，醫生會根據嚴重程度給出個性化方案。輕癥時，首選口服抗生素（如頭孢類、硝基咪唑類），配合非甾體抗炎藥緩解疼痛。如果炎癥明顯、膿液較多，后續會安排根管治療，必要時拔牙。

• 藥物控制： 使用緩釋型抗生素、消炎止痛藥，抑制細菌擴散和緩解疼痛。
• 根管治療： 將感染的牙髓清除，為牙齒消毒，阻止炎癥繼續進展。根管治療后牙齒可正常使用。
• 拔牙： 如果炎癥反復、根管無法修復，醫生會建議拔除患牙，避免危及健康。

上述50歲男性患者在醫生指導下先用頭孢和硝基咪唑口服藥物，待炎癥消退后準備拔牙，這樣能最大限度減少并發癥發生的概率。

說起來，“小麻煩”如果拖著不管，最后可能真的會變成“大問題”。

遵醫囑規范用藥，癥狀持續應及時復診。

預防急性根尖周炎，其實最核心的辦法就是做好日常口腔護理。如果問牙醫“怎么吃牙齒才不會壞”，他們會告訴你，正確的清潔習慣比什么都重要。為了讓預防變得可執行，下面這些措施都很實用：

• 高纖蔬果： 增加芹菜、胡蘿卜等蔬菜攝入，有助于機械清潔牙齒并提供必要維生素。建議每天餐桌上至少有兩類新鮮蔬果。
• 低糖飲食： 用堅果、原味酸奶替代高糖零食，有益維護牙齒健康，減少細菌滋生。
• 溫水漱口+抗菌漱口水： 飯后用溫水漱口，或使用市售抗菌型漱口水輔助清潔，可幫助減少口腔致病菌。（建議每晚睡前使用一次即可）
• 定期口腔檢查： 成人建議每年做一次口腔全面檢查，及時發現早期問題。尤其是40歲以后，檢查頻率可以適當增加。
• 規范刷牙： 使用軟毛牙刷、含氟牙膏，每天早晚兩次且每次至少兩分鐘，才能有效清潔。
• 飲食均衡： 保證蛋白質（如雞蛋、牛奶）、礦物質（如海產品）攝入，有助于修復組織和增強免疫力。

如果發現牙齒出現異常，比如痛感加重、腫脹明顯、咀嚼困難，應盡早到正規醫院口腔科就診。早期治療比盲目用藥、拖延處置更有效，能夠避免病情復雜化。

良好習慣和定期檢查，才是真正守護牙齒健康的關鍵。

急性根尖周炎其實并不神秘。只要留心日常小癥狀，遇到問題及時就醫，恢復健康并不困難。科學的預防和規范治療可以讓這個“小麻煩”遠離我們的生活。如果你、家人或朋友近期有牙腫痛等不適，不妨用專業知識幫忙判斷，早點行動總是好選擇。畢竟，我們的每一顆牙齒都值得呵護。

每天認真刷牙，定期檢查，健康生活其實很簡單。

1. Kassebaum, N. J., Smith, A. G. C., Bernabé, E., Fleming, T. D., Reynolds, A. E., Vos, T., Murray, C. J. L., & Marcenes, W. (2018). Global Burden of Endodontic Disease: A Systematic Review. Journal of Endodontics, 44(1), 93-99. Link
2. Siqueira JF Jr, R??as IN. Microbiology and Treatment of Acute Apical Abscesses. Clinical Microbiology Reviews. 2013;26(2):255-273. Link
3. Ng YL, Mann V, Rahbaran S, et al. Outcome of primary root canal treatment: Systematic review of the literature – Part 1. International Endodontic Journal. 2007;40(12):921–939. Link