你有沒有經歷過這樣——某天一顆牙突然變得有點不舒服，好像有細微的鈍痛，不過平時并不影響吃飯或說話。很多人在忙碌中容易忽略這些輕微的異常，其實這就是急性根尖周炎“冒頭”時的常態。急性根尖周炎是一種牙齒根部周圍組織的急性炎癥，多由未及時治療的齲齒或牙髓炎誘發。最開始，癥狀還不明顯，可能僅為偶爾的悶痛，但隨著炎癥發展，疼痛會明顯加重。

這類炎癥表現得并不張揚，早期特征容易被誤認為是普通牙齒不適。不過，根尖周炎實際上是牙病中的“急先鋒”，如果交錯在日常生活中沒給予重視，后續引發的問題會讓你感到真正的痛苦。

實際上，急性根尖周炎很常見。據《Oral Diseases》期刊發表的研究數據顯示，齲齒和牙髓炎轉化為根尖周炎的幾率隨著年齡、口腔衛生習慣實際呈上升趨勢（Martinez, A.C., et al., 2019）。

• ??? 持續性跳痛：牙齒突然變得非常疼，可能連張口說話都覺得費力。
• ?? 面頰部腫脹：部分患者臉上會出現明顯的腫塊，觸摸有波動感，與普通“上火腫一塊”不同。
• ?? 牙齦紅腫：牙根周圍的軟組織變紅，輕一碰便酸痛難當。
• ??? 咀嚼疼痛：咬東西時觸痛尤為明顯，甚至輕閉合牙齒都感到不適。

說起來，急性根尖周炎的“罪魁禍首”主要是牙根部感染。細菌通過深齲（蛀牙）一路進入牙髓，使牙髓組織壞死。之后，死亡的組織和細菌混合物再沖擊根尖和周圍軟組織，引發快速的炎癥反應。簡單講，這就是身體在清理“被攻陷”的牙齒深部時，炸開了“防線”。

主要致病機制：

• 牙髓腔遭細菌侵入，局部免疫反應增強，產生大量炎性因子（見：Love, R.M., "Enterococcus faecalis -- a mechanism for root canal treatment failure," Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontology, 2001）。
• 壞死組織刺激周圍骨膜和軟組織，引發疼痛和腫脹。
• 年齡較大、口腔清潔不到位者患病風險更高，相關流調數據也顯示，根尖周炎患病率在30-50歲以后明顯升高（Siqueira JF Jr, "Microbial Causes of Endodontic Infection," International Endodontic Journal, 2003）。

補充一點，遺傳因素也有一定影響，部分人先天牙體結構較弱，這讓細菌感染更容易蔓延到根尖區。

急性根尖周炎的確診步驟較為系統。一般情況下，牙科醫生會結合基礎詢問和專業檢查來做判斷。這里簡單介紹一下流程：

1. 臨床檢查： 先說最直接的一項——醫師會觀察牙齒形態和牙齦，輕敲牙齒，有疼痛說明根尖已受影響。還會觀察牙齒有無齲洞、殘冠或松動（II°為中度松動）。
2. 影像學： 做牙齒X光片，可以看到齲洞是否深入髓腔，以及根尖處是否有陰影（說明炎癥或膿腫形成）。
3. 波動感檢測： 面部腫脹部位可用手輕觸，遇到波動感時可能有膿液堆積，是需要重點關注的異常。

檢查方式并不會造成太多不適，大多能在常規門診完成。多數情況下，這類流程可以幫醫生準確鎖定病灶并制定后續治療計劃。

治療急性根尖周炎的關鍵在于“清除病灶”。如果癥狀嚴重，一般先用藥物控制炎癥，再做根管治療。根管治療說白了就是“清理根部、封閉感染源”，讓牙齒重新恢復正常功能。整個流程如下：

• 藥物緩解： 可口服或局部使用抗生素，對付細菌引起的急性炎癥，但不宜長期使用。
• 根管治療： 在炎癥控制后，醫生會用專業器械將感染物徹底清除并密封牙根管道，防止再次感染（見：Ng, Y-L et al., "Outcome of primary root canal treatment," International Endodontic Journal, 2008）。
• 定期復查： 治療后建議根據醫囑定期回診，確保牙齒愈合良好。

根據國外多項臨床數據，系統根管治療對于急性根尖周炎恢復成功率超過90%（Ng, Y-L et al., 2008）。不過，“早發現早治療”才是最大保障，千萬不能拖延。

急性根尖周炎雖然來勢洶，但預防重點其實很簡單，關鍵是管理口腔衛生，讓牙齒遠離長期慢性刺激。下面列舉幾個最有效的辦法：

• 堅持刷牙： 每天至少2次，建議用細軟毛牙刷，搭配含氟牙膏，可以幫助減緩牙菌斑的堆積，有益于牙齒保護（參考：Marinho VC, "Fluoride toothpastes for preventing dental caries in children and adolescents", Cochrane Database Syst Rev, 2020）。
• 使用牙線： 刷牙后用牙線清理牙齒縫隙，有利于清除殘留的細菌和食物碎屑。
• 定期檢查： 每年去正規的專業口腔機構檢查牙齒和牙齦，有醫生專業指導可以及時發現隱患，建議成年人每6-12個月檢查一次口腔。
• 注重營養均衡： 新鮮蔬果、富含維生素C和鈣的食物可以提升口腔黏膜免疫力，讓牙齒“底氣更足”。偶爾吃點乳酪、酸奶類食物，有助于抑制口腔內致病菌生長。
• 不忽視細微不適： 簡單來說，口腔有微妙變化就主動問牙科醫生，拖延只會讓病情加重。

這些做法雖然看起來很日常，但長期堅持下來，對減少急性根尖周炎的風險極有幫助。