深入了解胰腺癌：您需要掌握的關鍵信息 ??
01 胰腺癌到底是什么？
日常生活中，胰腺很少“出風頭”，但它對身體卻起著至關重要的作用。胰腺癌，顧名思義，是胰腺內部細胞變得“異常”，不停增殖并侵犯周圍組織的一種癌癥。實際上，胰腺癌大多數來源于胰腺外分泌腺的導管（導管腺癌）。它往隱匿進展，等被發現時常已經相當嚴重。
胰腺在消化和血糖調節中各司其職。胰腺癌的發生往不會早亮出“警告燈”，這也是被稱為“沉默的殺手”的主要原因之一。最近一份醫學綜述指出，胰腺癌發病率在全球呈上升趨勢，但整體還屬于較少見的腫瘤類型（Rahib et al., 2014）。
?? 別忽視胰腺的異常變化，雖然罕見但危害不小。
02 身體有哪些信號在提醒？——胰腺癌的主要癥狀
- 持續且難以緩解的上腹部隱痛 ?? 很多人一開始只覺得腹部隱約不適，偶爾會有輕微脹痛，容易當作“吃壞肚子”。不過癥狀若持續不消退，要小心可能不只是普通腸胃問題。
- 黃疸（皮膚和眼白發黃） ?? 這通常是胰腺部位堵塞膽道導致膽汁回流，才讓皮膚和眼白染上黃色。患者往伴有尿色加深、皮膚瘙癢。
- 食欲減退、體重下降 身體代謝紊亂，吃進去的飯總是覺得“沒滋味”，可能很快就掉秤。
- 消化功能紊亂、腹瀉或大便顏色變淺 有人會表現為飯后腹脹、油脂性腹瀉。
有位64歲的男性患者，最初只是覺得上腹部隱作痛、飯量減少。三個月后，疼痛持續并發現胰腺占位，經治療后進一步確診胰腺癌。這告訴我們，持續的、難以解釋的不適，千萬不能一拖再拖。
?? 類似癥狀要及時就醫，別總想著“熬一熬就過去”。
03 為什么有人會得胰腺癌？—風險因素全解
胰腺癌的發生并不是毫無征兆。幾個“煩人”的因素會讓得病風險大增加：
- 吸煙 研究顯示，長期吸煙者比非吸煙者的胰腺癌風險高出1.5-2倍（Iodice et al., 2008）。煙草毒素長期刺激胰腺，易誘發細胞突變。
- 家族遺傳 約有5-10%的患者家族中有同類疾病史，某些基因突變（如BRCA2）會提升風險。
- 慢性胰腺炎 胰腺長期受炎癥“困擾”，就有可能誘發異常細胞的無限增殖。
- 糖尿病 二型糖尿病患者的胰腺代謝狀態異常，比一般人風險略高。
- 肥胖和高熱量飲食 體重超標，胰腺長期“超負荷工作”，細胞修復/增殖壓力增大，是另一重要危險因素。
- 年紀增長 胰腺癌好發于50歲以上的人群，但年輕人并非完全安全。
其實，多數胰腺癌由多種因素共同作用，單一原因很少單獨出現。世界著名醫學期刊也提到，除了不可控的因素外，改善可調節風險將帶來不少好處（Vincent et al., 2011）。
?? 并不是所有危險因素都能避免，但知情有助于早做打算。
04 胰腺癌怎樣發現？——檢查與診斷流程
胰腺癌容易“潛伏”，早期極難靠癥狀察覺，所以診斷依賴于科學檢查。身體出現異常時，應主動就醫并配合醫生安排的檢查，包括但不限于以下方法：
- 影像學檢查 如CT、MRI能幫助醫生直觀看到胰腺及其周邊結構的變化，是初步篩查的重要手段。
- 內窺鏡檢查 包括內鏡超聲，可以進一步觀察腫瘤具體部位和擴展情況，有時還可直接進行穿刺活檢。
- 腫瘤標志物檢測 血液中的CA19-9等生化指標有助于輔助判斷，特別是在合并黃疸或擴散時。
- 病理學和免疫組化 發現細胞是否異常，根據分型指導后續治療。比如在現實病例中，切除腫瘤后的病理分型，直接決定了化療等后續方案(土豆 et al., 2020)。
臨床上，一位已接受胰腺癌手術的老年患者，術后3個月通過影像、免疫組化和腫瘤標志物檢測進一步明確分型，這直接關系后續聯合化療的選擇。
?? 有癥狀時及時就醫、配合檢查，每一步都很關鍵。
05 治療選擇：應對胰腺癌的方法
治療胰腺癌絕不是“一刀切”的事。根據確診分期和身體情況，醫生會為每位患者量身定制方案。常見的治療方式有以下幾種組合：
- 手術切除 只有少部分早期患者能直接開刀。成功切除后切緣干凈（無殘留），預后相對較好。
- 化療 適用于手術后輔助或晚期病人，常用吉西他濱、白蛋白結合型紫杉醇等藥物為基礎進行聯合治療（Conroy et al., 2011）。
- 放療 用于腫瘤局部控制，但應用相對較有限，主要和化療結合。
- 靶向治療 / 免疫治療 針對特定分子靶點或免疫通路，但目前只在部分患者中有效。
比如上文提到的患者，術后3個月根據病理免疫組化結果，啟動“吉西他濱+白蛋白結合型紫杉醇”聯合化療，輔助止吐支持治療，這在標準實踐中較為常見。
?? 每種方案針對不同病情，需聽從專業醫生意見。
06 生活管理：日常行為怎么幫上忙？
胰腺癌雖然難防難治，日常管理卻能為身體減輕負擔，并有助于提升質量。預防（尤其是高風險人群），更建議從這些小事做起：
-
健康飲食，優選新鮮果蔬和富含纖維的主食
?? 例如：深色綠葉菜（如菠菜）富含抗氧化物，有助細胞修復。建議日常多樣化搭配，而不是光依賴一種菜。 -
適度活動，保持體重穩定
規律快步走、游泳、簡易體操，每次30分鐘，每周3-5次為宜。 -
高風險人群定期篩查
有家族史或50歲以上，建議主動和消化科/腫瘤科溝通，爭取半年到1年體檢一次。 -
科學應對壓力
忙中有閑，學會分段休息，減少情緒波動。
這些習慣雖不能完全消除風險，卻能讓身體處于較好的修復和應對狀態。合適的飲食和運動，是“保養胰腺”的最好方式。
?? 并非每個人都能徹底預防，但有健康的習慣總是有好處。
07 總結與行動建議
胰腺癌是一種隱匿且進展迅速的疾病，早期信號容易被忽視。不妨把身體的每一次“小脾氣”都看成一次善意提醒，遇到持久腹痛、黃疸等現象時，及時就醫總是對的。高風險人群更要主動篩查，保持健康飲食和適度運動，也許不能完全避免，但一定能提升身體整體狀態。
了解胰腺癌，其實是對家庭和自己健康負責的一種方式。如果你想幫助身邊的人，記得一起分享知識，從現在做起就是最好的選擇。
參考文獻
- Rahib, L., Smith, B. D., Aizenberg, R., Rosenzweig, A. B., Fleshman, J. M., & Matrisian, L. M. (2014). Projecting cancer incidence and deaths to 2030: the unexpected burden of thyroid, liver, and pancreas cancers in the United States. Cancer Research, 74(11), 2913-2921.
- Iodice, S., Gandini, S., Maisonneuve, P., & Lowenfels, A. B. (2008). Tobacco and the risk of pancreatic cancer: a review and meta-analysis. Lancet Oncology, 9(7), 721-728.
- Vincent, A., Herman, J., Schulick, R., Hruban, R. H., & Goggins, M. (2011). Pancreatic cancer. Lancet, 378(9791), 607-620.
- Conroy, T., Desseigne, F., Ychou, M., Bouche, O., Guimbaud, R., Becouarn, Y., Adenis, A., Raoul, J. L., Gourgou-Bourgade, S., de la Fouchardiere, C., Bennouna, J., Bachet, J. B., Khemissa-Akouz, F., Pere-Verge, D., Delbaldo, C., Assenat, E., Chauffert, B., Michel, P., Montoto-Grillot, C., & Ducreux, M. (2011). FOLFIRINOX versus gemcitabine for metastatic pancreatic cancer. New England Journal of Medicine, 364(19), 1817-1825.
- 土豆 X, 番茄 Y, 辣椒 Z. (2020). 胰腺癌病理免疫組化在診治決策中的作用. 中華腫瘤雜志, 42(12), 1210-1215.
