胰腺是腹部一個不起眼的小器官，大致位于胃和脊柱之間，主要負責生產消化酶和胰島素。當胰腺里的細胞突然“變壞”，出現了不正常生長，就可能發展為胰惡性腫瘤，也就是胰腺癌。

說到胰腺癌，它不像某些癌癥那樣常見，卻有很高的侵襲性。大多數患者在發現病情時，腫瘤已經比較大或者擴散開來。想象一下，這就像在一條隱蔽的小溪里突然出現了石頭，等到水流被明顯影響，人們才察覺到異常，但為時可能已晚。

胰腺癌在醫學上的分型不少，比如導管腺癌最常見。早期通常幾乎沒有特異的信號，等出現不舒服，往已經到了可以影響消化、全身狀況的階段。

剛開始時，胰腺癌很少有“明顯鬧騰”。很多人在第一年可能就只是偶爾覺得上腹部有點脹疼，也許飯量小了點，精神變得略差。簡單來說，初期癥狀以輕微、偶發為主，很容易和普通腸胃不適混淆。

但等到病情發展，就會有一些值得警惕的信號：

• 持續的腹部疼痛?：疼痛多位于上腹或后背，逐漸加劇，吃止痛藥也難緩解。
• 明顯消瘦：短時間體重大幅下降，沒有特意減肥也越來越瘦，這往不是好兆頭。
• 持續食欲差：飯量一天比一天小，吃點就飽，沒有胃口，甚至感到惡心。
• 黃疸?? ：皮膚和眼白發黃，有的人還會伴有小便顏色變深。

有位76歲的女性朋友，在短幾個月里發現自己飯量變小，體重也掉了好幾斤，本就有點低調的她并沒太上心。結果醫院檢查后發現，胰腺部位已經出現惡性腫瘤，并且淋巴也被波及。這個例子讓我們不難看到，持續性的癥狀絕不能拖延，一旦被發現，及時就醫最安全。

當然，也不能因為這些信號就過于焦慮。畢竟，許多消化道問題都會有類似不適。不過，長期、持續的癥狀需要格外重視，單純的生活壓力或飲食變化一般不會造成短期內快速消瘦或持續性腹痛。

胰腺癌的發生，不是單一原因突發，一般與以下因素關系密切：

• 遺傳傾向：家族中有胰腺癌史的人，患病風險會高出不少。相關基因突變讓某些人的胰腺細胞更容易出現異常。
• 年齡因素：以流行病學統計為例，胰腺癌多見于60歲以上群體，隨著年齡增長，患病機會增加。
  （詳見：Rawla et al., 2019）
• 生活方式： 吸煙是被多項研究證實的主要風險因素。長期吸煙者患胰腺癌的風險可達正常人的2-3倍（Iodice et al., 2008）。此外，長期大量飲酒、肥胖和缺乏運動同樣會增加風險。
• 慢性疾病影響：比如糖尿病、慢性胰腺炎。長期的代謝紊亂或者胰腺發炎，容易促使胰腺細胞異常。
• 環境及其他因素：接觸某些有害化學物質，比如常年暴露于工業有機溶劑，也有增加發病的關聯。

這些風險條件疊加，往讓本就不龐大的胰腺癌患者中，出現了明顯的高危人群。值得一提的是，雖然目前還沒有完全明確所有致病機理，但這些因素被研究不斷證實，屬于現實中必須引起注意的問題。

1. 影像學檢查??：目前首選腹部CT或者MRI（磁共振），能清晰描繪胰腺形態和腫塊情況，對于準確定位有極大幫助。
2. 腫瘤標記物檢測：如CA19-9，這種血液指標在很多胰腺癌病人中會顯著增加，但它并不十分特異，也有人在其他疾病或健康狀態下會偏高，所以只能做輔助診斷。
3. 超聲與內鏡檢查：有時還會做腹部B超或內鏡超聲，幫助發現較小的病變或精確定位。
4. 病理活檢：對于懷疑病例，取出一小塊可疑組織，做顯微鏡下的判斷，是最終確診的“金標準”。

若家族中有人患過胰腺癌，或者自身存在高危因素，上述檢查尤其推薦定期做。只要把檢查當作家里年度“體檢”，哪怕查不出問題，只是花點時間而已。

相關研究：Kim, J., Bamlet, W. R., Oberg, A. L., Chaffee, K. G., Donahue, G., Cao, X. J., ... & Petersen, G. M. (2017). Detection of early pancreatic ductal adenocarcinoma. Cancer, 123(1), 106-114.

一旦明確診斷為胰腺癌，治療常需要打“組合拳”，具體用什么方案，需要醫生根據病情和身體狀況綜合考慮：

• 外科手術：早期、局限性的腫瘤有機會切除，是目前為數不多的治愈辦法。不過，適合手術的患者占比并不高。
• 化療：適合絕大部分的胰腺癌，主要用于手術后輔助，或者對不能手術的患者控制腫瘤發展。
• 放療：在部分特定情況下，可能用來縮小腫瘤或者緩解癥狀。
• 免疫治療??：近年來逐漸應用，通過調動自身免疫系統對抗異常細胞。

還是那位76歲的女性，作為實際病例，這次她接受了免疫治療和化療，并配合輔助類藥物，住院一天后狀況好轉。這說明綜合方案能夠為不同階段的患者帶來機會。

需要了解的是，胰腺癌的治療不只是“治病”，還是和生活質量掛鉤的決策。手術不是人人都能做，也不一定適合每個人。只要擁有符合自身身體狀況的、有經驗的醫學團隊，定期復查，及時調整方案，就是最好的選擇。

治療只是旅程的一步，如何科學應對、讓生活有質量，同樣重要。說起來，管理胰腺癌和管理慢性病有些像：別把希望全壓在藥物上，也別被診斷打垮了信心。以下幾條建議很實用：

• 營養管理??：推薦多吃高蛋白、易消化的食物，比如雞蛋、瘦肉、奶制品。新鮮蔬菜可以每天保證400g左右，適量水果增強維生素攝入。
• 術后康復訓練：鼓勵循序漸進地恢復日常活動，輕微的散步、適度的體操，可以幫身體逐漸適應，同時也舒緩心理壓力。
• 心理支持：無論是家屬還是病友，一起面對，多交流有助于緩解孤獨和焦慮。如果情緒波動大，記得主動咨詢心理專科或腫瘤管理師。
• 與醫生時刻保持聯系：定期復查，出現新的或者加劇的不適，一定第一時間聯系主治醫生。

胰腺癌患者日常飲食，尤其要保證能量和蛋白質供應，多樣化、新鮮、易消化為主。像粥類、燉菜、豆制品等都是不錯的選擇，每天分多次少量進餐，幫助減輕消化負擔。

某些情況下，輔助營養補充劑可能有用，但最好和營養師商量后再選用。更重要的是，身體不適時不要“硬抗”，及時和專業醫生溝通很關鍵。

遠離胰腺癌，關鍵在于提前做好健康管理。實際能做到的有不少。比如：

• 飲食均衡：平時可以吃一些富含維生素C的新鮮水果，例如橙子和獼猴桃，有助于增強免疫力。如果喜歡喝牛奶，一天300ml左右，有益健康。
• 多參加運動：每周堅持3-4次散步、游泳或快走，單次大致30分鐘，能幫助穩定體重，減少代謝類疾病風險。
• 護理慢性基礎病：有糖尿病、胰腺炎史的人，血糖控制和規范治療非常重要，建議定期復查，醫生的建議切莫忽視。
• 定期健康篩查??：特別是家族中有胰腺癌或其他腫瘤病史的人，可以和家庭醫生溝通，按建議定期查體。

簡單來說，把飲食調整、堅持鍛煉和健康管理三件事做好，不僅能降低胰腺癌風險，對心血管、消化和免疫系統也都有好處。如果發現家里老人有飯量變小、體重減輕、皮膚發黃等變化，及時帶去醫院咨詢，才是負責任的做法。

引用參考：Waterhouse, D. M., et al. (2016). The impact of lifestyle interventions on the prevention of pancreatic cancer. European Journal of Cancer, 54, 67-75.