侖伐替尼為口服膠囊或片劑，建議每天一次，于餐前或餐后均可服用。服藥時搭配一杯溫水（約200ml），不要用果汁、茶或酒精飲品替代。吞服時不建議嚼碎或掰開，不完整服用會影響藥效。
信迪利單抗需在醫院由專業人員靜脈滴注給藥，按周期進行，每次輸液時長約30~60分鐘。日常生活中無需額外服藥操作，需關注是否到期回院接受治療。
正確做法：

• 侖伐替尼服用當天固定時間、不跳服。
• 信迪利單抗遵醫囑定期就診，不自行決斷增減次數。

需要注意： 飲食對侖伐替尼的吸收影響不大，但推薦戒煙限酒，減少與藥物代謝相關的不良作用。

侖伐替尼有2種劑型：膠囊和片劑，規格有4mg和10mg。按體重和體型選擇劑量，具體組合由醫生決定。服藥時不可碾碎膠囊內容或掰開片劑，部分人在吞咽困難時可用水沖服并立即喝下，不能長時間浸泡。
信迪利單抗僅作為注射劑型，不涉及口服環節，使用上完全依賴醫療專業操作。
正確做法：

• 注冊商標規格為侖伐替尼4mg或10mg，按指定劑量配比服用。
• 吞服前如有吞咽困難及時告知醫師，規范調整。

侖伐替尼經肝臟代謝，和多種藥物可能相互作用，例如強效抗生素、抗真菌藥、部分心血管類藥物都能增強或減弱其效果。尤其是依那普利、拉莫三嗪等降壓藥同時使用時，需提前咨詢醫生。
信迪利單抗相互作用較少，但與免疫系統相關的調節藥物（如糖皮質激素）長期合用可能影響免疫激活效果。
正確做法：

• 如必須合用其他藥物，提前讓醫師了解所有正在使用的藥品清單。
• 避免自行同時服用含葡萄柚制品、補品或未知成分保健品。

特別提醒： 侖伐替尼與利福平或苯巴比妥共用，藥效明顯下降，需調整劑量或更換藥物（Matsuki et al., 2018）。

侖伐替尼在肝腎功能不全、老年（>75歲）或體重低于60kg患者時需適當降低劑量。孕期和哺乳期嚴禁使用，兒童用藥需權威指導，不可自行嘗試。
信迪利單抗孕婦、哺乳期婦女禁止使用；高齡及免疫功能低下者需跟蹤評估，每次用藥前向醫生說明身體狀況。
正確做法：

• 老年人或肝臟損傷者侖伐替尼首劑降低為4mg/日。
• 妊娠或有生育計劃者應提前與醫生溝通換藥方案。

侖伐替尼常見副作用有高血壓、疲倦、食欲下降、手足麻木，偶發惡心嘔吐、腹瀉。整體不良反應發生率約在60%上下，但多數為輕度，可自我緩解或在調整劑量后控制。血壓升高較突出，建議用藥前后監測血壓。
信迪利單抗常有注射部位紅腫、輕度發熱或乏力等，個別可能影響肝、腎或免疫系統功能。嚴重者包括過敏反應、肺部炎癥等，整體發生率不足10%。長期用藥需每周期復查肝腎功能。
臨床實踐：

• 如出現高血壓、應及時調整劑量或補充降壓藥。
• 腹瀉、乏力者臨時減量或間斷用藥，嚴重癥狀需立即就醫。
• 信迪利單抗注射后不適最多在48小時自行緩解。

需要注意： 不良反應處理遵循醫師指導，不建議自行停止藥物。如遇明顯過敏、持續高熱，需緊急送醫（Xu et al., 2021）。

侖伐替尼建議密封保存于20°C-25°C干燥陰涼處，避免置于潮濕或光照強烈的地方。開封后建議在一個月內服完，超期藥片、膠囊應按醫療垃圾安全回收。
信迪利單抗屬專業醫用存儲，由醫療機構負責冷鏈管理，患者無自存壓力。
正確做法：

• 家用藥箱應遠離廚房、衛生間等潮濕區。
• 藥品過期或變色及時處理，不再繼續服用。

侖伐替尼漏服后應盡快補服；如果臨近下次用藥時間則跳過，不需加倍劑量。若一次性誤服大量藥品，容易導致嚴重不良反應，包括劇烈高血壓、急性腎損傷等，應盡快前往醫院救治。
信迪利單抗因受控注射，漏用通常重新預約補打。過量注射極為罕見，發生后高風險應由醫院急救。
案例參考：

• 臨床上曾有患者漏服侖伐替尼，及時補服后無明顯副作用，并于下次恢復正常服藥周期。

特別提醒： 不能根據自感癥狀隨意調整藥量或頻率，任何異常都應第一時間聯系醫生。

聯合用藥侖伐替尼與信迪利單抗日益常見，實際應用中規范用量和注意并發用藥沖突至關重要。

• 有位患者肝癌治療期間聯合用藥，實現部分緩解，期間未見明顯不良反應，但全程均有肝功能監測并定期調整劑量。

數據顯示，侖伐替尼聯合信迪利單抗的有效率可高達40%（資料見Finn et al., 2022）。不過，不良反應與個體狀況有關，建議每月復查血壓與肝腎功能。

綜合來看，侖伐替尼和信迪利單抗各自有明確的服藥周期和劑型要求，兩者聯合時更要重視相互作用和個人反應。掌握正確用藥細節、按時復查副作用，是保證治療效果的關鍵。
務必記住：

• 所有劑量和周期都應由醫生決定，不能自己調整。
• 遇到副作用時，及時溝通，必要時復查或調整方案。
• 如果用藥時有新的藥品加入，提前報備醫師。
• 長期治療切忌中斷，任何異常都需第一時間就醫。

總之，安全用藥來源于專業指導和規范操作，每一步都不能自作主張。

• Matsuki, M., Hoshi, T., Yamamoto, Y., Kohno, S., Uenaka, T., & Tegafur, H. (2018). Drug-drug interaction studies of lenvatinib: Cytochrome P450 and transporter inhibition and induction. Acta Pharmaceutica Sinica B, 8(2), 403-411.
• Xu, J., Zhang, Q., Wang, Z., Wang, S., Han, Y., & Pan, H. (2021). Safety, efficacy, and pharmacokinetics of sintilimab in Chinese patients with advanced solid tumors: A Phase 1 study. Annals of Oncology, 32(7), 857-865.
• Finn, R. S., Ikeda, M., Zhu, A. X., et al. (2022). Phase Ib Study of Lenvatinib plus Pembrolizumab in Unresectable Hepatocellular Carcinoma. Journal of Clinical Oncology, 40(7), 102-117.